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值得注意的是抑片，國家醫(yī)保局此次推行的全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)新思，以及信息化標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)寇甸，一旦順利推行色鸳，無疑將會在很大程度上改變當(dāng)前醫(yī)逼⒉穑籌資又竞、支付制度睡清、藥品和耗材招標(biāo)采購、基金監(jiān)管等多個重要環(huán)節(jié)的運(yùn)行機(jī)制那惜。而當(dāng)前醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作算行、藥品、醫(yī)用耗材监憎、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等四項(xiàng)核心編碼標(biāo)準(zhǔn)的制定纱意，則是這一“大局”的第一步。

“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一鲸阔，數(shù)據(jù)不互認(rèn)偷霉，系統(tǒng)分割，難以共享褐筛，區(qū)域封閉类少，孤島現(xiàn)象突出∮嬖”

這是6月27日下午硫狞，國家醫(yī)療保障局副局長施子海在“醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)座談會暨媒體見面會”上的講話。言簡意賅晃痴，但一針見血残吩。

施子海所描述的，實(shí)際上是國家醫(yī)療保障局在過去一段時間經(jīng)過廣泛調(diào)研倘核，所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)中存在的諸多亟需解決的問題泣侮。“國家醫(yī)療保障局一成立侧缔，就把信息化工作提到了日程上鹏闭。”施子海介紹寒淌，也正是基于發(fā)現(xiàn)的這些問題峭签，才下決心抓住改革的契機(jī)晶乘，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息化系統(tǒng)。

而就在座談會召開的同日辱闺，國家醫(yī)療保障局在官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》以及《關(guān)于開展醫(yī)保藥品翠笛、醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息維護(hù)的通知》，宣告著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的建設(shè)以及信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作已經(jīng)有了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：

15項(xiàng)主要業(yè)務(wù)信息編碼制定工作中乘占，已經(jīng)完成醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作掰媚、藥品澳坟、醫(yī)用耗材笔畜、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等4項(xiàng)核心編碼標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則制定、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和動態(tài)維護(hù)窗口搭建工作孤殿；“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)維護(hù)”窗口也已在國家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站上線試運(yùn)行呐粘。據(jù)中國社會保障學(xué)會醫(yī)療保障專業(yè)委員會秘書長嚴(yán)娟透露，截至當(dāng)天16時转捕，窗口已有100家藥企作岖、60多家耗材企業(yè)進(jìn)行注冊并對產(chǎn)品信息進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，而這一數(shù)字還在不斷增長中五芝。

值得注意的是痘儡，國家醫(yī)保局此次推行的全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)，以及信息化標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)枢步，一旦順利推行沉删，無疑將會在很大程度上改變當(dāng)前醫(yī)保籌資醉途、支付制度矾瑰、藥品和耗材招標(biāo)采購、基金監(jiān)管等多個重要環(huán)節(jié)的運(yùn)行機(jī)制隘擎。而當(dāng)前醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作殴穴、藥品、醫(yī)用耗材货葬、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等四項(xiàng)核心編碼標(biāo)準(zhǔn)的制定掷膛，則是這一“大局”的第一步。

1共撰、藥品招采價格將透明服移，超適應(yīng)癥用藥、輔助用藥或面臨更嚴(yán)監(jiān)管

“國家醫(yī)保局推進(jìn)醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)瘫碾，我認(rèn)為抓住了信息化最根本也是最核心的部分乔盹，也就是基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)∨”福建省醫(yī)療保障局副局長梁步滕認(rèn)為叨剧，通過國家頂層設(shè)計配籽，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來制定覆蓋醫(yī)療保障核心業(yè)務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)信息編碼和標(biāo)準(zhǔn)，至少在幾個方面會取得巨大成效：

一是統(tǒng)一藥品醫(yī)院耗材的編碼秩旬，將實(shí)現(xiàn)全國藥品招標(biāo)采購價格的透明化飞席，讓老百姓用上放心藥、便宜藥淘客。二是統(tǒng)一醫(yī)保疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)村秒，將對支付方式的改革提供標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)弊偶ⅲ基金的可持續(xù)發(fā)展犀农。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，將推進(jìn)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的統(tǒng)一管理宰掉，為異地就醫(yī)呵哨、基金監(jiān)管奠定良好的基礎(chǔ)。四是統(tǒng)一醫(yī)惫煅伲基礎(chǔ)的編碼孟害，將大幅度提升全國醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)的問題聯(lián)系，為決策提供科學(xué)依據(jù)挪拟。

從目前已經(jīng)公布的編碼標(biāo)準(zhǔn)來看挨务，未來全國藥品招標(biāo)采購價格的透明化無疑是一個顯著的趨勢。

以西藥編碼為例玉组，其分6個部分共23位谎柄，通過大寫英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中球切，第1部分是西藥藥品識別碼谷誓，第2部分是西藥藥品類別碼，第3部分是西藥藥品名稱碼晃烟，第4部分是西藥藥品劑型碼蕾崔，第5部分是西藥藥品規(guī)格包裝碼，第6部分是西藥藥品企業(yè)碼翠柄。

從編碼上來看氧蔼，每家藥企的每個產(chǎn)品，都會按照規(guī)則被賦予一個明確的編碼皿完，而在全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)中夫蚜，這個編碼所對應(yīng)的在各個省份的招標(biāo)采購價格將會是一個明確的信息。當(dāng)前所存在的各個省份之間由于編碼規(guī)則不同而使同一產(chǎn)品的招標(biāo)采購價格不透明的情況狈馏，將不會再出現(xiàn)功刽。

“國家醫(yī)保局能在這個時候愿意推進(jìn)這個工作，不管推進(jìn)到什么程度缘说，對我們國家治理體系和治理能力的提高所起到的作用都是巨大的显午∈甓”座談會中，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬如此講到钟助。

在朱恒鵬看來福压，醫(yī)保數(shù)據(jù)一旦統(tǒng)一之后，理論上還能夠?qū)崿F(xiàn)跨地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用的比對或舞【Ｄ罚“中國現(xiàn)在很多地方實(shí)際上存在著大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷的情況，而醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)一后映凳，醫(yī)保部門缺乏談判能力的情況無疑會有所改善胆筒。”朱恒鵬舉例道魏宽，此前廣西柳州市就有過這樣一個案例腐泻，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門用武漢地區(qū)心臟手術(shù)的費(fèi)用數(shù)據(jù)，同柳州當(dāng)?shù)剡M(jìn)行比較队询，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)刭M(fèi)用在5-7萬元，而武漢則僅為3-4萬构诚。通過這樣的費(fèi)用對比蚌斩，柳州當(dāng)?shù)貎杉胰揍t(yī)院最終也決定在心臟手術(shù)費(fèi)用上面大幅降價，從而節(jié)省了不少醫(yī)保費(fèi)用范嘱。

此外需要注意的是送膳，從技術(shù)層面來講，明確藥品的統(tǒng)一編碼斤间，也意味著藥物的流向會更加清晰穆烹。在哪家機(jī)構(gòu)、由哪位醫(yī)生稿棚、針對哪一項(xiàng)適應(yīng)癥所開出败何，所有的藥物使用、流向等行為都會以數(shù)字的形式被記錄在案采缎，且清晰可查诺骏。

這也意味著，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)一旦全面落地敌菩，藥品編碼也在全行業(yè)應(yīng)用之后基恩，當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)中所存在的一系列問題如超適應(yīng)癥用藥、輔助用藥管控等疏拱，或許都將面臨著更為嚴(yán)格的監(jiān)管斤杏。

2、全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)為何非建不可榕每？

“在醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的各項(xiàng)工作中腹呀，代碼標(biāo)準(zhǔn)是最根本宫屠、最核心的內(nèi)容。它是系統(tǒng)對接滑蚯、數(shù)據(jù)交流的基礎(chǔ)語言浪蹂，是建設(shè)全國統(tǒng)一、高效告材、兼容坤次、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)的先決條件斥赋。通俗一點(diǎn)說缰猴，就是數(shù)據(jù)編碼中的‘普通話’”。在座談會上疤剑，國家醫(yī)療保障局副局長施子海如此表示滑绒。

在其看來，在國家和省級醫(yī)保信息平臺尚未建成的情況下隘膘，統(tǒng)一的代碼標(biāo)準(zhǔn)可以先行推動跨區(qū)域疑故、跨層級、跨部門的數(shù)據(jù)交互和信息聯(lián)通弯菊。也正因此昵乾，國家醫(yī)療保障局在2018年共計確定了15項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并開始研究，而已經(jīng)出臺的四項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)田蕴，即醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作歼取、藥品、醫(yī)用耗材负稚、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目踱措，正是其中最關(guān)鍵、最復(fù)雜的部分央改。

國家醫(yī)保局對此的期待毕嘹，是希望可以通過貫徹實(shí)施統(tǒng)一的代碼標(biāo)準(zhǔn)，解決當(dāng)前存在的醫(yī)保數(shù)據(jù)不互認(rèn)袄肩，醫(yī)保系統(tǒng)分割讨绝、孤島現(xiàn)象突出等問題。這些問題在現(xiàn)實(shí)中長期存在再副，甚至已經(jīng)嚴(yán)重影響到了企業(yè)的工作脸学。

例如藥品、耗材的集中招投標(biāo)采購躬拢。

“以我們所在的醫(yī)用耗材行業(yè)為例躲履。醫(yī)用耗材品目非常繁多，且型號非常復(fù)雜聊闯，但在實(shí)際的招標(biāo)采購中工猜，每個省甚至每一個地區(qū)米诉，最后到每一家醫(yī)院，都需要我們按照他們的要求重新報一套招標(biāo)材料篷帅，這對企業(yè)來說是非常繁重的工作量史侣。”上海微創(chuàng)集團(tuán)冠脈業(yè)務(wù)營銷副總裁黃河在座談會上表示魏身。

此外惊橱，產(chǎn)品目錄的不統(tǒng)一、分類編碼的不統(tǒng)一箭昵，一定程度上甚至帶來了無序的競爭税朴。“原則上統(tǒng)一目錄的產(chǎn)品應(yīng)該直接進(jìn)行競爭家制，但是在實(shí)際的工作當(dāng)中正林，由于各地目錄的不統(tǒng)一，導(dǎo)致同一個產(chǎn)品在各地的競爭程度不一樣裕消，甚至還會出現(xiàn)同類的產(chǎn)品無法在同組進(jìn)行招投標(biāo)競爭的情況桃铛。影響了各省的招投標(biāo)集中采購的公平性，也非常不利于整個行業(yè)的規(guī)范發(fā)展乃屈∧戏”

而這種情況不管是在藥品、耗材還是醫(yī)療服務(wù)等中兼英，都是客觀存在的現(xiàn)實(shí)。淅江大學(xué)教授何文炯團(tuán)隊(duì)所負(fù)責(zé)的是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼標(biāo)準(zhǔn)化的研究鸵丸，其在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)喳牌，全國只有24個省份醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的規(guī)范在省內(nèi)部是統(tǒng)一的，其他省份內(nèi)部都并不統(tǒng)一贪焊。

而對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說玲院，一個統(tǒng)一編碼的標(biāo)準(zhǔn)則意味著每年幾百萬維護(hù)費(fèi)用的節(jié)省以及大量人力重復(fù)勞動的緩解〉腚龋“此前北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革淡早，就出現(xiàn)了不少問題，例如有一些醫(yī)院由于自己信息系統(tǒng)的老舊耳标，使得部分產(chǎn)品的源代碼出現(xiàn)缺失醇坝，而這次聯(lián)動有6222條藥物的檢驗(yàn)和5006條的項(xiàng)目應(yīng)該可以批量導(dǎo)入，但正是由于系統(tǒng)沒有標(biāo)準(zhǔn)化次坡，所以需要手工維護(hù)呼猪，一條一條去核對，誤差的風(fēng)險很大砸琅∷尉啵”北京醫(yī)院醫(yī)保管理處處長張群在會上講到轴踱。

事實(shí)上，這還僅僅是當(dāng)前醫(yī)保信息系統(tǒng)尚未統(tǒng)一所面臨的部分問題谚赎。中國社會保障學(xué)會醫(yī)療保障專業(yè)委員會秘書長嚴(yán)娟透露淫僻，早在立項(xiàng)之初，工作團(tuán)隊(duì)就開發(fā)了“醫(yī)療保障信息編碼標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)調(diào)研問卷填報系統(tǒng)”壶唤，全面摸底各地現(xiàn)有醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)使用情況雳灵，在一個月內(nèi)收集到全國醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼數(shù)據(jù)近1300萬條，但調(diào)研的反饋并不理想视粮。

“我們分析發(fā)現(xiàn)细办，目前國內(nèi)醫(yī)保相關(guān)領(lǐng)域還沒有一項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼是完全統(tǒng)一的，有的編碼雖然有國標(biāo)胃磷、行標(biāo)认施，但各地在使用過程中進(jìn)行了本地化改造，把“普遍話”改成了“方言”裤困，本質(zhì)上還是不統(tǒng)一多蜕。而更多的業(yè)務(wù)編碼，全國從來沒有統(tǒng)一過巡雄，地區(qū)之間嘀回、部門之間、甚至統(tǒng)一部門內(nèi)部都不一致夹宏，大家根據(jù)需要自行設(shè)定蜜裸，千差萬別￠莞”嚴(yán)娟認(rèn)為沧气，這些業(yè)務(wù)編碼不統(tǒng)一，會直接導(dǎo)致各地區(qū)蜒鸣、各部門之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不互認(rèn)牍懂，影響了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等醫(yī)保工作的進(jìn)一步完善，影響了部門之間的政策銜接绸罗，也制約了醫(yī)保治理能力的提升意推。