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醫(yī)保局成立后，對行業(yè)影響正在逐漸滲透下沉慌闭。國家醫(yī)保局帶量采購、醫(yī)保談判等力度空前躯舔，地方醫(yī)保部門也在發(fā)力驴剔。

近日，內(nèi)蒙古興安盟醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《興安盟衛(wèi)生健康委 興安盟醫(yī)療保障局關(guān)于有效控制醫(yī)療費用不合理增長具體措施的通知》丧失，該通知表示豺妓，由于全盟公立醫(yī)院住院次均費用的增長超出了國家和自治區(qū)的平均水平，所以全盟公立醫(yī)院要用三年的時間有效控制二級以上公立醫(yī)院住院的次均費用布讹，基層醫(yī)院要嚴格執(zhí)行次均費用限額管理琳拭。

“內(nèi)蒙古醫(yī)藥市場雖然不大，但是描验，是一個好市場白嘁。” 一位醫(yī)藥人士對藥脈通表示帘染，相對醫(yī)改先鋒省份嘀吨，內(nèi)蒙古市場一直較為穩(wěn)定，政策對市場影響相對較小耕疟。

興安盟雖然只是內(nèi)蒙一個城市孝揉，但這份文件給行業(yè)傳遞的一個強烈信號是，當(dāng)各省贵筹、各地醫(yī)療保障局成立并介入醫(yī)藥市場后，掂量完手里錢袋子茫步，所謂的平穩(wěn)市場就再也不存在了翼毡。

2019年時間過半，控制醫(yī)療費用增長又成關(guān)鍵詞拿豺，興安盟本次通知吹響了下半年控費號角既感，而醫(yī)保成為控費的主力軍之后，種種控費措施都將成為醫(yī)保部門的武器咱缭。從改革力度來看挂悲，醫(yī)保局的措施之嚴厲將遠超以往。

01

放出兩大狠招

對比其他省份的控費措施俊戳，興安盟此次文件中制定的政策力度遠超過過往的控費措施揖赴，對現(xiàn)有藥品市場直接產(chǎn)生顛覆性影響。其原因在于抑胎，以往控費主要集中于停用燥滑、限用部分輔助用藥等，而興安盟要求：

其一阿逃，文件表示盟醫(yī)保局將藥品目錄內(nèi)的藥品通用名選擇質(zhì)優(yōu)價廉的進行掛網(wǎng)铭拧。對采購額在排名前100的藥品，原則上價格貴的藥品要用同通用名并且價格較低藥品進行的替代恃锉。

如果還堅持開價格高的產(chǎn)品怎么辦搀菩？需要醫(yī)院進行評估，藥劑科、院長審批簽字后肪跋，報盟衛(wèi)健委和醫(yī)保局備案歧蒋。此項要求下，相當(dāng)于藥劑科和院長必須要為價格貴的產(chǎn)品做背書澎嚣，其可能性有多大疏尿？幾乎可以說是微乎其微。

這種情況下男软，同通用名下禁微，價高者幾乎都會被價格低者取代，這對于市場影響無疑是顛覆性的灯烤。

其二恢核，銷售額排名前50中輔助用藥原則上剔除，此外欧蠢，各級機構(gòu)要重點監(jiān)控連續(xù)3個月銷售額排名前20的品種忠宙，要及時調(diào)整為限制使用類，應(yīng)當(dāng)立即減少采購量或停止使用榴烦。

銷售排名前50輔助用藥原則上剔除杀打，這招也是相當(dāng)狠，相當(dāng)于直接給這些輔助用藥判了死刑绝壹。而銷售排名前20的藥品蕉殴，前景也是十分堪憂了，看來以后嚴格控制上量了判阀，一旦發(fā)現(xiàn)排名靠前歹嘹，最佳辦法就是主動減少用量，否則被停用孔庭，損失就大了尺上。

02

這三類品種迎來利好

雖然銷售排名靠前產(chǎn)品銷售受到較大影響，但另外一些品種則是迎來多重利好圆到。

其一怎抛，不占藥占比。為了控費芽淡，通知要求各醫(yī)院要將藥占比嚴格控制在30%以內(nèi)抽诉，但抗癌藥物和慢病用藥不受藥占比影響。

其二吐绵，基本藥物迹淌。三級和二級醫(yī)院基本藥物的使用比例要分別達到25%和40%以上，基層醫(yī)療機構(gòu)要達到65%以上己单。

不僅在使用比例上有要求唉窃，文件同時還規(guī)定耙饰，對于藥占比、次均費用超過規(guī)定要求纹份，或者基本藥物使用比例下降的各級醫(yī)療機構(gòu)卫殷，根據(jù)情況取消醫(yī)院等級評審資格、核減超出或降低部分醫(yī)保費用培幽。所以嗡沈，基本藥物迎來較好的市場保障。

此外绎编，對于進入臨床路徑的藥品來說蔑串，通知還要求今年年底，所有二級以上的醫(yī)院要全部實施臨床路徑管理演穗，接入同級臨床路徑管理和監(jiān)測平臺柱涕。三級以上醫(yī)院要達到出院病例的60%以上，二級醫(yī)院要達到75%以上垛墙。