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基層市場再迎利好造垛。

近日(7月5日)苇葫，云南省人民政府發(fā)布《關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》(以下簡稱“實施意見”)炭菌，宣布落實新版基藥目錄假盼。執(zhí)行這一目錄的省市增加到26個瘟檩。

可以看到俐填，在實施意見中，除一般常規(guī)操作外俊嗽，云南省規(guī)定：按照安全性雾家、有效性及成本效益優(yōu)先的原則，以省為單位绍豁，增補少量民族藥芯咧，并建立動態(tài)評估和調(diào)整機制。

為加強基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接竹揍，云南省的基層醫(yī)療機構(gòu)可以從醫(yī)保報銷藥品目錄中妆吱，配備使用一定比例的非基本藥物。

同時棱悄，云南省要求建立完善藥師查房制度啃端，將基本藥物使用情 況作為藥師查房制度和處方點評的重點內(nèi)容寡络，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。

盡管對于允許增補少量民族藥問題含口，業(yè)界仍然存在爭議衙乡，但不可否認的是，在確便逅ⅲ基藥臨床使用的基礎(chǔ)上，結(jié)合分級診療趁悦、鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展等政策验柴，非基藥市場也將在云南基層迎來大發(fā)展。

事實上委蒿，隨著分級診療過程中姊宗，上下級醫(yī)院藥品目錄銜接問題的日益凸顯。近年來黎人，多省市已經(jīng)著手給基層醫(yī)療機構(gòu)的非基藥使用“松綁”撼泛。在已經(jīng)發(fā)文落實新版基藥目錄的省份中，強調(diào)上下用藥銜接也已成為主流澡谭。部分地區(qū)基層非基藥占比甚至放開到50%左右愿题。

可以看到，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示蛙奖，2017年終端基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥市場份額達到1300億元潘酗。隨著大醫(yī)院控費壓力升級，基藥市場利好政策落地雁仲，以及分級診療下非基藥市場的擴容仔夺，其市場發(fā)展空間未來可期。

確保用量

26省市執(zhí)行新版基藥目錄

據(jù)健識君梳理攒砖，目前已有26個省市執(zhí)行新版基本藥物目錄缸兔。

基于國務(wù)院“醫(yī)療機構(gòu)不首選基藥通報”的政策導(dǎo)向，確贝低В基藥優(yōu)先使用惰蜜，在各地發(fā)文中都有突出體現(xiàn)。

云南省在其落實國家基藥制度的實施意見中掐暮，也強調(diào)各級公立醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善常用藥品動態(tài)管理工作機制捧懈，將基本藥物作為臨床診療的首選藥品，優(yōu)先采購和使用碧爬，并及時上報臨床使用評估情況失叁。

不僅有懲罰機制：建立完善藥師查房制度，將基本藥物使用情 況作為藥師查房制度和處方點評的重點內(nèi)容旺胳，對無正當理由不首 選基本藥物的予以通報隐辟。

也有正向鼓勵機制：深化醫(yī)保支付方式改革,建立健全醫(yī)保 經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間 “結(jié)余留用画柜、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動配備使用基本藥物,加強醫(yī)療成本控制。

結(jié)合醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整栈碰，及時將基藥目錄藥品按程序和符合條件的納入省醫(yī)保目錄范疇或調(diào)整甲乙分類等要求围杉，分析人士指出，新版基藥目錄品種將在云南迎來利好牛斥。

可以看到乖粘，基藥將在高血壓、糖尿病卡载、嚴重精神障礙等慢性病管理中發(fā)揮越來越重要作用砌熬。

此外，基于國家通過基藥控制醫(yī)療成本的初衷矫夷，云南省在發(fā)文中也同步強調(diào)了通過一致性評價仿制藥的利好政策

引導(dǎo)葛闷、鼓勵省內(nèi)具有基本藥物批準文號的生產(chǎn)企業(yè)開展一致性評價。

省藥品集中采購平臺和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對通過仿制藥一致性評價的藥品進行標注双藕。

同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的淑趾，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種；未超過3家的忧陪，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價的品種扣泊。

國家實施專利強制許可的藥品，無條件納入我省藥品集中采購目錄赤嚼。

其中旷赖，關(guān)于同品種藥品通過一致性評價企業(yè)達到3家以上則不再采購未通過一致性評價品種等，也是廣東省6月26日發(fā)文的內(nèi)容更卒，而更早些時候等孵，江西、黑龍江等多省市已經(jīng)公布了大批因這一原因而遭暫停掛網(wǎng)的產(chǎn)品蹂空。業(yè)界分析俯萌，未來在基藥利好政策落地的同時，仿制藥洗牌也將加速羹授。

非基藥“松綁”

基層千億市場擴容將加速

云南省對非基藥“松綁”是另一個令業(yè)界感到振奮的消息轩苔。

云南省基藥制度實施意見要求，在強化基本藥物配備使用的基礎(chǔ)上,為加強基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接擎势，基層醫(yī)療機構(gòu)可以從醫(yī)保報銷藥品目錄中旅榨，配備使用一定比例的非基本藥物。

這意味著楚携，非基藥在基層醫(yī)療中的應(yīng)用秃值，已經(jīng)在一定程度上放開。

事實上，在取消藥品加成哑逾、大醫(yī)院控費壓力升級旧伺，以及鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)，包括診所等民營基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展等政策的倒逼之下吹复，通過分級診療君祸，將病情穩(wěn)定的慢病患者轉(zhuǎn)向基層已經(jīng)是大勢所趨。

與之同步轧愧，基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥目錄也必須與大醫(yī)院保持順暢銜接含滴。在此基礎(chǔ)上，此前多地已經(jīng)“試水”對基層非基藥配備做出20%-50%的“松綁”丐巫。(詳見>>《28省發(fā)文放開基層醫(yī)院藥品采購!1300億市場持續(xù)擴容 》)

就新版基藥目錄執(zhí)行中蛙吏，如河南省衛(wèi)健委，在其2019年1月17日發(fā)布的《關(guān)于做好公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購使用工作的通知》中鞋吉，宣布取消基層采購非基藥限制，給予其最多30%的配備空間励烦。

可以看到谓着，此前由于基層醫(yī)療機構(gòu)只限基藥、零差率銷售坛掠，不僅無法滿足轉(zhuǎn)診患者對非基藥的需求赊锚，還經(jīng)常出現(xiàn)短缺、配送不及時等問題屉栓，使臨床對基藥的需求也往往得不到滿足舷蒲。

因此，業(yè)界分析友多，在強調(diào)上下銜接的背景下牲平，適當?shù)姆腔帯八山墶保^之行政命令和執(zhí)法層面的防止短缺锥约，將更能發(fā)揮激活基層市場的作用帖奠。

特別需要注意的是，云南省在此次發(fā)文中還強調(diào)侮搭，在采購環(huán)節(jié)创邦，要推進各類醫(yī)聯(lián)體和市 (縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購，鼓勵腫瘤等尡辗玻科醫(yī)院開展跨區(qū)域聯(lián)合采購丝您，推動降低藥價。

作為“上下銜接”的一部分秩菩，上述政策在使患者在基層享受與大醫(yī)院一樣的藥價但珍，真正獲得實惠的同時，在醫(yī)保支付等政策加持下，也將使更多患者選擇就近在基層醫(yī)療機構(gòu)購藥避顶，促進基層市場實現(xiàn)井噴式發(fā)展烈瑰。

來源：健識局???作者：木木