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《廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施意見》（征求意見稿，下簡稱“實施意見稿”）研究起草完畢粗梭，明確將于今年年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施诅炉，現(xiàn)正公示并公開征求意見至8月9日涕侈。

記者了解到卤材，實施意見包括五大主要內(nèi)容：統(tǒng)一參保登記哟玷，實現(xiàn)應保盡保摸马；統(tǒng)一基金征繳拔衙，強化共濟能力；統(tǒng)一監(jiān)督管理殃通，規(guī)范醫(yī)療行為攘默；統(tǒng)一經(jīng)辦服務，提升管理效能陋气；確保職工生育期間的生育保險待遇不變劳吠。在實施意見出臺后，全省各地也將在深入調查巩趁、摸清底數(shù)痒玩、精確測算的基礎上，根據(jù)實施意見和《廣東省職工生育保險規(guī)定》要求议慰，出臺本市兩項保險合并實施的實施方案蠢古。

統(tǒng)一參保登記 實現(xiàn)應保盡保

實施意見稿明確了參保范圍，規(guī)定在全省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關别凹、企業(yè)草讶、事業(yè)單位、社會團體炉菲、民辦非企業(yè)單位堕战、基金會、律師事務所拍霜、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶的在職職工（以下簡稱在職職工）在參加職工基本醫(yī)療保險的同時嘱丢，同步參加生育保險。

結合全民參保登記計劃摸清底數(shù)祠饺，重點摸清原來參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）而未參加生育保險的人群腔益，促進實現(xiàn)應保盡保。

統(tǒng)一基金征繳 強化共濟能力

實施意見稿明確络峦，按照用人單位參加生育保險和職工醫(yī)保的繳費比例之和舰打，確定新的用人單位職工醫(yī)保費率，在職職工個人不繳納生育保險費蒋巡。根據(jù)職工醫(yī)辟斓矗基金支出情況和生育待遇的需求，按照基金收支平衡原則麸癌，建立費率確定與調整機制熊赐。靈活就業(yè)人員按原職工醫(yī)保費率繳費。

規(guī)范基金財務管理性躬，職工醫(yī)毖刺玻基金納入財政專戶管理，嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度和會計制度俱挨，及時調整會計核算科目和報表體系函绊，做好基金核算、統(tǒng)計和劃轉等工作漓拾。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金阁最，不再單列生育保險基金收入。在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育保險待遇支出項目骇两。

加強基金風險預警速种，建立健全基金運行分析研判機制姜盈，制定科學監(jiān)測指標，對參保人員結構變化配阵、基金收支平衡馏颂、醫(yī)保支付方式改革、待遇支付水平提高棋傍、全面二孩政策后出生率變化等因素對基金運行的影響進行全面評估救拉。

統(tǒng)一監(jiān)督管理 規(guī)范醫(yī)療行為

兩項保險合并實施后，實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務管理瘫拣。醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議時亿絮，將生育費用增長率等指標增加到定點醫(yī)療服務協(xié)議中，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控麸拄。統(tǒng)一執(zhí)行廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄派昧、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍，各市不得擴大颤皆。

將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革启中，積極探索住院分娩醫(yī)療費用實行按病種分值付費，門診產(chǎn)前檢查實行按人頭付費磺伍，規(guī)范醫(yī)療服務行為疯食。實現(xiàn)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費用直接結算，加快推進生育醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結算工作或缘。

完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設梅明，充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化監(jiān)控和審核般迈，控制生育醫(yī)療費用不合理增長乳环。

統(tǒng)一經(jīng)辦服務 提升管理效能

兩項險種合并實施后，經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責恋赎，優(yōu)化管理資源倘回，規(guī)范經(jīng)辦流程，實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險“一個窗口辦事疾浓、一站式服務”音瓷，方便群眾辦理業(yè)務，節(jié)約經(jīng)辦運行成本夹抗。

充分利用基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)绳慎，將生育保險醫(yī)療費用結算平臺并入醫(yī)療保險結算平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行漠烧。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動杏愤，加快服務信息化，方便群眾通過網(wǎng)絡、手機APP等查詢參保珊楼、繳費通殃、待遇、津貼支付厕宗、退保等基本信息邓了。

健全完善信息統(tǒng)計分析，準確全面記錄生育保險費繳納情況以及生育醫(yī)療費用媳瞪、生育津貼待遇支出情況，確保及時全面準確反映生育保險基金運行照宝、待遇享受和待遇支付等情況蛇受，做好基金收支運行分析。

確保職工生育期間的生育保險待遇不變

實施意見稿明確了享受人群范圍巫顽。兩險合并后的職工生育保險待遇繼續(xù)按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》執(zhí)行菱脯。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，其生育醫(yī)療費用按職工醫(yī)保規(guī)定標準支付菲痹，不享受生育津貼待遇湘秀。

規(guī)范了生育保險待遇。生育醫(yī)療費用包括生育和計劃生育的醫(yī)療費用编毒。生育津貼支付期限按照女職工勞動保護規(guī)定和《廣東省職工生育保險規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)執(zhí)行军含，依法按時足額支付在職職工產(chǎn)假期間的生育津貼，充分發(fā)揮生育津貼替代產(chǎn)假工資的功能歹簸。