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8月6日浦堪，經(jīng)商財(cái)政部龐國(guó)明代表就國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家財(cái)政部盡快實(shí)施醫(yī)敝⑿樱基金全國(guó)統(tǒng)籌的建議收悉，進(jìn)行答復(fù)：

按照社會(huì)保險(xiǎn)法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定瑞信，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)痹Т龋”）、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)毙。”）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）分別覆蓋就業(yè)人口走芋、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。全民醫(yī)保推進(jìn)過(guò)程中潘鲫，縱向提高統(tǒng)籌層次翁逞，橫向推進(jìn)制度整合，逐步均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)差距溉仑。

一挖函、關(guān)于提高基本醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立初期浊竟，國(guó)家就明確基本醫(yī)保原則上以地級(jí)以上行政區(qū)（包括地怨喘、市、州振定、盟）為統(tǒng)籌單位必怜，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位。按照社會(huì)保險(xiǎn)法和基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定城汹，各類人群按照屬地原則偷菩，根據(jù)自身情況參加所在統(tǒng)籌地區(qū)相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同一統(tǒng)籌地區(qū)同一制度執(zhí)行統(tǒng)一政策拄下，實(shí)行基本醫(yī)笨闰迹基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。

提高基本醫(yī)编彝希基金統(tǒng)籌層次静熊，有利于加強(qiáng)基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)制度抗風(fēng)險(xiǎn)能力瘸利、提升管理服務(wù)水平亩咪，在更大范圍內(nèi)分散風(fēng)險(xiǎn)，保障基金安全平穩(wěn)運(yùn)行尸查，提高基金使用效率病趋，消弭地區(qū)間差距∈基本醫(yī)保制度完善過(guò)程中存哲，國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)醫(yī)逼哂ぃ基金統(tǒng)籌層次相關(guān)工作作出明確要求祟偷。

2009年中央推進(jìn)新醫(yī)改，要求基本醫(yī)保普遍推進(jìn)地市級(jí)統(tǒng)籌打厘。2011年頒布的社會(huì)保險(xiǎn)法明確要求修肠，基本醫(yī)保基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌户盯。各地按照國(guó)家要求穩(wěn)步提升統(tǒng)籌層次嵌施。

目前，我國(guó)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保大多數(shù)地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)地市級(jí)統(tǒng)籌莽鸭，京津滬渝4個(gè)直轄市和寧夏吗伤、青海等省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。由于地區(qū)及城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療消費(fèi)水平不同硫眨，各地提高統(tǒng)籌層次的工作節(jié)奏和進(jìn)程也存在差異足淆，采取的方式也各有特點(diǎn)，地市級(jí)統(tǒng)籌的有近一半是調(diào)劑金模式织岁，一些尚未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的地方新農(nóng)合仍為縣級(jí)統(tǒng)籌赃织。

為進(jìn)一步做好相關(guān)工作，在今年會(huì)同財(cái)政部共同印發(fā)的《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào)）中着脐，明確要求加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作力度氨筑，做實(shí)居民醫(yī)保地市級(jí)統(tǒng)籌，在地市級(jí)基金統(tǒng)收統(tǒng)支的基礎(chǔ)上蜘把，實(shí)現(xiàn)政策制度統(tǒng)一癌雷、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一和信息系統(tǒng)統(tǒng)一衅滞，提高運(yùn)行效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)，在指導(dǎo)地方做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上抓惫，按照分級(jí)管理水惑、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑径楼、預(yù)算考核的思路汽足，鼓勵(lì)有條件的地方探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，研究建立基金區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制嚼锄，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力减拭。

二、關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

國(guó)家高度重視解決基本醫(yī)保城鄉(xiāng)差距問(wèn)題区丑，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)包括農(nóng)民工在內(nèi)的各類城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保權(quán)益拧粪。按照十八屆五中全會(huì)“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理”任務(wù)部署，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）沧侥，部署和指導(dǎo)地方整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度可霎，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。各地按照“籌資就低不就高宴杀、待遇就高不就低癣朗、目錄就寬不就窄”的原則實(shí)現(xiàn)整合，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在覆蓋范圍旺罢、籌資政策旷余、保障范圍、醫(yī)保目錄扁达、定點(diǎn)管理正卧、基金管理上的“六統(tǒng)一”。

目前仇钞，整合工作已取得積極進(jìn)展并顯現(xiàn)成效嗡窑。全國(guó)32個(gè)省、自治區(qū)毯甘、直轄市（含兵團(tuán)）夭蹦，均已對(duì)本省全面推進(jìn)整合制度工作做了規(guī)劃部署。京津滬渝4個(gè)直轄市和85%以上的地市已經(jīng)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度沙书《В總體上看，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度优学，初步解決了制度城鄉(xiāng)分割產(chǎn)生的待遇不均衡叹惕、政策不協(xié)調(diào)、管理效率低陡敞、基金共濟(jì)能力弱等突出問(wèn)題随巴，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益鲜堆、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的改革目標(biāo)殖咨，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平和保障水平普遍提高昌执。

為適應(yīng)城鄉(xiāng)人口流動(dòng)和就業(yè)形勢(shì)變化，針對(duì)農(nóng)民工季節(jié)性诈泼、間歇性外出務(wù)工和非固定用工的特點(diǎn)懂拾，國(guó)家不斷完善參保政策，明確有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城務(wù)工人員隨用人單位參加職工醫(yī)保铐达；不穩(wěn)定就業(yè)的可以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保岖赋；參加職工醫(yī)保有困難的其他農(nóng)民工可以根據(jù)情況選擇參加居住地或戶籍地居民醫(yī)保。2016年國(guó)務(wù)院頒布《居住證暫行條例》瓮孙、印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕44號(hào)）唐断，明確居住證持有人參加居住地居民醫(yī)保，各級(jí)財(cái)政按照當(dāng)?shù)鼐用裢葮?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助衷畦。同時(shí)栗涂，大力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，簡(jiǎn)化和優(yōu)化異地就醫(yī)備案方式祈争，方便農(nóng)民工等各類人群異地就醫(yī)享受待遇斤程。

社會(huì)保險(xiǎn)法明確基本醫(yī)保基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌菩混。下一步忿墅，將推進(jìn)深化中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革，在鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面棍潜、完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上恭吊，繼續(xù)穩(wěn)步提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次，做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌针如，探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌仓判，研究建立省內(nèi)乃至全國(guó)范圍內(nèi)的基金調(diào)劑和風(fēng)險(xiǎn)平衡機(jī)制，推動(dòng)制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展艇泡。