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來源：國家衛(wèi)健委

整理：基層醫(yī)師公社 仲盈

醫(yī)改最新進(jìn)展媒咳，繼續(xù)放管服！

11月29日又竞，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)自由貿(mào)易試驗區(qū)“證照分離”改革衛(wèi)生健康事項實施方案的通知》（以下簡稱《通知》）部念，公布12個醫(yī)改實施方案蛙疗。

此次衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“證照分離”是要貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于在自由貿(mào)易試驗區(qū)開展“證照分離”改革全覆蓋試點(diǎn)的通知》薪棒。

該文件要求自2019年12月1日起桶邑，在上海坑箭、廣東蒸橡、天津单葡、福建、遼寧每玛、浙江雳梧、河南旅雇、湖北、重慶托逝、四川振害、陜西、海南匀油、山東缘缚、江蘇、廣西敌蚜、河北桥滨、云南、黑龍江等自由貿(mào)易試驗區(qū)弛车，對所有涉企經(jīng)營許可事項實行全覆蓋清單管理齐媒，按照直接取消審批、審批改為備案纷跛、實行告知承諾喻括、優(yōu)化審批服務(wù)等四種方式分類推進(jìn)改革，為在全國實現(xiàn)“證照分離”改革全覆蓋形成可復(fù)制可推廣的制度創(chuàng)新成果贫奠。

關(guān)于《通知》重點(diǎn)唬血，我們?yōu)槟?jié)選如下：

實行診所備案管理

自由貿(mào)易試驗區(qū)不對診所設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃限制，將診所設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記改為備案管理唤崭。

舉辦診所的拷恨，報所在地縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門備案⌒簧觯跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化漩叶、集團(tuán)化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，其中跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案芬赢。

執(zhí)行調(diào)整后診所基本標(biāo)準(zhǔn)

前不久國家衛(wèi)健委公布2019版《診所改革試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》狞朦，《通知》要求自由貿(mào)易試驗區(qū)也遵照執(zhí)行。

診所是提供常見病眷幢、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)澎矗。各試點(diǎn)地方衛(wèi)生健康行政部門按照《診所改革試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）》，對申請備案的診所進(jìn)行審核撬彭，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核当糯。

在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。

主治及以上醫(yī)師全職或兼職開診所

鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年据钱，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦屃辆睿科診所箭谴。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師风居，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師溉潭，全職或兼職開辦全科診所净响。

也就是說，在這些自由貿(mào)易試驗區(qū)喳瓣，診所醫(yī)師也將要求主治級別以上了馋贤。

鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

各試點(diǎn)地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿畏陕，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)配乓，在診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院惠毁、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心犹芹、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心鞠绰、病理中心等機(jī)構(gòu)腰埂，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享蜈膨。

支持診所規(guī)挠炝化集團(tuán)化發(fā)展

鼓勵不同專科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)强剥，舉辦尯蛘ィ科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化统扔、集團(tuán)化診所琅芍，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式馁筷。

促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展

全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時甸垄，按照改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策規(guī)定，可以實行單獨(dú)分組芥吧，定向評審疤嘴，外語成績不作為申報條件，對論文漾衅、科研等不作硬性規(guī)定住卿，側(cè)重評價臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。

定向評審取得的職稱楞便，原則上應(yīng)當(dāng)限定在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用矫迹，向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時，應(yīng)當(dāng)取得全省（區(qū)低矮、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱印叁。

診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價

對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策并符合條件的診所，按照國家規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍军掂，所提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付轮蜕。按照國家有關(guān)規(guī)定，簡化診所的環(huán)評蝗锥、消防等審批手續(xù)跃洛。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含診所）設(shè)置審批二證合一

除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院终议、急救中心汇竭、急救站、臨床檢驗中心痊剖、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)韩玩、港澳臺獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的陆馁，將設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記兩個環(huán)節(jié)整合為一個環(huán)節(jié)找颓，《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合一，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》励砸。

申請人應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十五條第一款第二項至第七項規(guī)定的材料（不含驗資證明）狱诊。

衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)當(dāng)對申請登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行公示招蓝，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十六條進(jìn)行審核件策；審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》翅拜；審核不合格的巩樟，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。

申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的瘫啦，不再提供驗資證明

申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的艰捶，不再提供驗資證明，申請人應(yīng)當(dāng)對注冊資金的真實性負(fù)責(zé)澳踱。全面實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化登記管理伤主，縮短時限、精簡材料癣彩、壓縮環(huán)節(jié)玫氢，進(jìn)一步提高審批效率。

加強(qiáng)事中事后監(jiān)督

這次《通知》反復(fù)提到的就是加強(qiáng)事中事后監(jiān)管谜诫，幾乎在每個實施方案里都強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)漾峡。

《通知》要求衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系攻旦，依托信息監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對診所運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管灰殴，實現(xiàn)實時監(jiān)管敬特，確保醫(yī)療質(zhì)量安全掰邢。要加強(qiáng)對診所的監(jiān)督管理牺陶，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的辣之，依法調(diào)查處理并采取措施予以糾正掰伸。

加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，開展隨即抽查怀估。全面推行“雙隨機(jī)狮鸭、一公開”抽查機(jī)制，對投訴舉報多多搀、安全隱患大歧蕉、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加抽查頻次虾驰，加大查處力度吼季，依法向社會公開監(jiān)管信息。支持社會各界參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督伊了，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報平臺建設(shè)误反，發(fā)揮信用體系約束作用。

看來栅刚，醫(yī)改方面的放管服改革試點(diǎn)面積不斷擴(kuò)大奠钾，影響也將更加深遠(yuǎn)。廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)最好應(yīng)對慈哗，加快適應(yīng)浮两，積極參與到改革中來。