老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

基本公共衛(wèi)生服務（以下簡稱公衛(wèi)服務） 是一項系統(tǒng)濒陈、長期的工程涝涤，全國各地作為公衛(wèi)服務實施主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構舔腾，近十年來不斷地探索公衛(wèi)服務模式的創(chuàng)新、融合躯嫉。

然而纱烘，基層機構一系列積極、有益的嘗試背后祈餐，居民的滿意度擂啥、對項目的知曉率，公衛(wèi)人員服務質量和效率依然低下萤翔，令人唏噓不已俺乓。

為何會出現(xiàn)上述情況，筆者結合多年工作經驗讼谅，和大家共同交流探討一下檀丝。

一、認識程度不到位，導致人員準入門檻低

目前残神，免費的割懊、自愿的國家基本公共衛(wèi)生服務由村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新浦、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供烙赴。

然而，由于各級各部門對實施基本公共衛(wèi)生服務的人員資格沒有明確準入標準笋条，再加上部分基層機構負責人和相關人員的重視程度不夠斑柬，導致從事基本公共衛(wèi)生服務人員的準入門檻過低。

往往新入職年資輕执执、無執(zhí)業(yè)資格或退休筝野、后勤人員、臨時工成為這個行業(yè)的“主力軍”粤剧。

試想遗座，缺乏基層經驗、無技術的他們能保質保量實施12大類47小項基本公共衛(wèi)生服務內容嗎俊扳？再者，廣大居民對服務的滿意度和獲得感從何而來猛遍？

二馋记、相關政策不配套，地區(qū)之間差距大

任何一項政策的出臺懊烤，國家層面都會考慮到地區(qū)之間經濟梯醒、發(fā)展不平衡的問題，盡管國家會通過統(tǒng)籌兼顧腌紧、經濟傾斜等政策進一步縮小地區(qū)之間的差距茸习。

但由于我國地大物博，人口眾多壁肋，各個地區(qū)都完全顧及到是不可能的号胚。一些沿海地區(qū)，由于區(qū)位優(yōu)勢明顯逊汤，經濟發(fā)展基礎好崎亚，發(fā)展公共衛(wèi)生具有較好的優(yōu)勢。

以青島市嶗山區(qū)啥榜、東營市墾利縣等區(qū)縣的老年人健康管理為例涉炒，這些地區(qū)在國家、山東省掏博、縣（市區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務項目配套資金全部到位情況下殃玻，每檢查一位65歲及以上老年人，各區(qū)縣都會再給予相應的專項資金補助。

而作為經濟欠發(fā)達的魯西北地區(qū)肆鸿，本來做好“規(guī)定動作”就實屬不易煞仑，再做“創(chuàng)新動作”基層機構或人員恐怕都是有心無力。

三猴襟、未建立分級管理许话，職責分工不明確

嚴格意義上說，基層機構公衛(wèi)項目的實施一般都是院長全面負責曼庆，一名副院長協(xié)助院長做好基本公衛(wèi)服務稍途，另外會成立公共衛(wèi)生科，配備一名公衛(wèi)科長安排科內具體工作任務砚婆。

理論上械拍，應該是一級抓一級的框架體系。然而装盯，有時候為了方便工作坷虑，基層機構經常出現(xiàn)越級安排工作、布置任務的情況埂奈，這樣就會出現(xiàn)管理脫節(jié)迄损，推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。

四账磺、信息化參差不齊芹敌，系統(tǒng)統(tǒng)一難度大

基層機構在為居民提供基本公共衛(wèi)生服務時，根據(jù)各專項服務規(guī)范要求垮抗，少不了使用體檢表氏捞、隨訪表等各種表格。

但是隨著時代發(fā)展冒版，基層機構之間翅剔、區(qū)域之間有著信息交換、共享的需要侈敏，軟件公司開發(fā)了各種公衛(wèi)信息系統(tǒng)迟凫。

以山東省臨清市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為例，從最初的浪潮軟件到眾陽軟件嫩视，再到目前聊城市還沒有完全統(tǒng)一的冠新軟件茁帚。

從某種意義上說，一系列公衛(wèi)軟件的開發(fā)利用泳信，確實方便了基本公共衛(wèi)生服務的開展娶痕，提高了工作效率。

但也確實存在各類公衛(wèi)軟件共存的混亂局面筝仓，要想實現(xiàn)區(qū)域統(tǒng)一数截，受人力盐传、財力、物力等多方面因素的影響俗退，還需要時間漆粉。

五、績效評價不真實满葛，人員獎懲不兌現(xiàn)

目前径簿，基層機構開展公衛(wèi)服務，每月都要定期對基層人員進行績效評價排名嘀韧，然后再根據(jù)成績兌現(xiàn)人員獎懲篇亭。

前述基層機構從事公衛(wèi)人員普遍學歷水平不高，人員素質參差不齊锄贷，項目績效評價效果译蒂、質量、水平可想而知谊却。

另外柔昼，有些機構存在公衛(wèi)人員既是裁判員又是運動員的情況。也就是說炎辨，公衛(wèi)科人員常常自己考核自己捕透。有時候，績效評價流于形式碴萧，并非不真實乙嘀，人員獎懲亦無從談起。

六唐故、未做好醫(yī)衛(wèi)融合，家醫(yī)簽約履約難

國家一直在倡導醫(yī)衛(wèi)融合征拆，山東省也在部分縣（市區(qū)）積極開展該項工作的試點父系。醫(yī)防融合就是將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生緊密的聯(lián)系在一起，形成一個合力虫棕，為居民提供優(yōu)質椒蜜、便捷、周到车榆、溫馨的服務厌留。

但是，目前醫(yī)防融合在基層機構并未得到很好地落實耙钉，一是源于基層人員能力囊像、技術條件的限制，二是醫(yī)務人員重治輕防思想的干擾卡竣，三是基本公衛(wèi)服務項目缺乏吸引力禾门。

家庭醫(yī)生簽約服務作為基本公共衛(wèi)生服務的有利抓手，在推進基本公共衛(wèi)生服務項目的實施上，兩者相得益彰够颠、各有裨益熙侍，但家庭醫(yī)生簽約服務的重要作用并未凸顯，其中最主要的原因是就診居民對基層機構人員技術不相信履磨、不認可蛉抓。

從上述分析中，可以看出基層機構公衛(wèi)服務質量和效率還有待進一步提高剃诅。

如何持續(xù)改進服務的技術路徑巷送、方法，最大限度優(yōu)化公衛(wèi)人員的結構综苔、工作流程等問題惩系，筆者認為應從以下4個方面入手。

一如筛、對基層機構公衛(wèi)人員開展規(guī)范化培訓

基層機構人員的業(yè)務能力與專業(yè)水平對基本公共衛(wèi)生服務的質量有著非常直接的影響堡牡。高標準、嚴要求的招聘制度是為了能夠更好保證基層公衛(wèi)人員的工作質量杨刨。

在高標準選拔的前提下還要對該服務群體進行不斷的業(yè)務培訓晤柄，讓公衛(wèi)人員不但能更深入了解日常工作內容，還能提高自身業(yè)務水平吊冬，進而把工作中遇到問題沉著冷靜地處理擒摸。

為此，建立一個長期有效的人員培訓制度是十分必要的量伏，基層機構應該定期開展項目專題培訓兴氧，讓更多的項目人員熟悉《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》中各專項服務規(guī)范的對象、內容畴贵、流程厦冤、要求、工作指標等幅秉，在開拓視野的同時提高自身業(yè)務能力奔豫。

在培訓過程中，需要讓基層機構公衛(wèi)人員能夠學通弄懂《規(guī)范》內容熟念于心渠跷，諸如醫(yī)防融合袄洁、定期對高血壓、糖尿病患者及老年人進行全面健康體檢收罢，結合每年第一季度隨訪同期開展相關服務晤泌，避免人員勞碌奔波，爭取最大限度地提高服務效率耕姊。

二侠姑、制定公共衛(wèi)生服務管理辦法

基層機構要緊密結合《規(guī)范》要求创橄，在提供基本公衛(wèi)服務時使用統(tǒng)一表格，開展全員公衛(wèi)軟件使用系統(tǒng)培訓莽红。

為使基本公共衛(wèi)生服務信息平臺建設日趨完善妥畏，根據(jù)時間、任務節(jié)點制訂詳細的實施方案安吁，設立專門的辦公機構醉蚁，配備獨立機房和全新設備。

為促進基本公共衛(wèi)生服務的均等化鬼店，自上而下層層機構都簽訂責任書网棍，定期督導基本公衛(wèi)項目的開展情況，采取劃分片區(qū)包干的方式妇智，責任到人的方法滥玷。

要定期召開半年、年度會議巍棱，分析和總結在基本公衛(wèi)服務實施過程中遇到的問題和不足信撞，提出解決問題的對策，為了體現(xiàn)對項目工作的重視穴你，建議定期以通報形式呈報相關部門癣垛。

三、建立規(guī)范化分級管理方式

在每一家基層機構都建立起日趨完善的分級負責體系乓收，縣（市區(qū)）政府首先成立公衛(wèi)工作領導小組瞻坊，然后縣（市區(qū)）衛(wèi)健局建立公衛(wèi)管理辦公室，再把年度任務愧棋、工作目標分配給各基層機構人員兼峻。

根據(jù)《規(guī)范》要求，統(tǒng)一標準在各基層機構均設立公共衛(wèi)生科并且配齊12個項目負責人罗和，設立專門的辦公室場所神深，比如有衛(wèi)生計生監(jiān)督室、婦幼保健室和疾病防控室等科室了奋，配備必要的儀器設備毫痢。

為了全面實施基本公衛(wèi)服務均等化趾始，將公共衛(wèi)生工作責任與制度公開上墻秉馏，督促基層機構人員認真負責地把公衛(wèi)服務落到實處。

四脱羡、執(zhí)行規(guī)范化的績效評價監(jiān)督制度

隨著國家對公衛(wèi)項目的不斷推進萝究，要建立持續(xù)完善的日常監(jiān)督評價體系，督導各基層機構把國家的惠民政策真正落地開花锉罐，依據(jù)機構制定的績效評價體系嚴格落實基層人員獎懲帆竹，從而有效調動基層人員工作的積極性與主動性绕娘。

對此，項目專家客觀栽连、公正地綜合評價基本公衛(wèi)服務項目居民的了解程度险领、重點人群的滿意度及知曉率等，做到以“社會利益為主秒紧，經濟利益為輔”的目的合理推動基本公衛(wèi)服務項目的健康持續(xù)發(fā)展绢陌。

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目意義重大，這是一項事關群眾利益且不容小覷的工作熔恢，做好基本公衛(wèi)服務更是我們每個公衛(wèi)人的責任脐湾。