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三甲醫(yī)院落地：西醫(yī)開具中成藥，醫(yī)保不報(bào)銷
醫(yī)改專題 賽柏藍(lán) 2019-12-17 5252
中藥行業(yè)的一年陣痛期铁追，要來了……

三甲醫(yī)院落地，西醫(yī)開具中藥不報(bào)銷

近日，據(jù)藥脈通消息币狠，一張羅定市人民醫(yī)院的公告在業(yè)內(nèi)流傳。

公告內(nèi)容顯示：根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》的有關(guān)規(guī)定，我院決定從2020年1月1日起畦盏，西醫(yī)師不能開具中成藥處方和中藥飲片處方，否則醫(yī)蔽黾龋基金不給予報(bào)銷躬贡。請(qǐng)各位病友根據(jù)自己的病情，選擇適合的屟刍担科醫(yī)生就診拂玻，積極配合醫(yī)師調(diào)整治療方案。

賽柏藍(lán)在米內(nèi)網(wǎng)查詢得知空骚，羅定市人民醫(yī)院為廣東省的三級(jí)甲等醫(yī)院纺讲，成立于1953年擂仍，床位數(shù)為700張囤屹，日門診量達(dá)到2723。

今年8月逢渔，2019版醫(yī)保目錄通知指出肋坚，參照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)）的要求肃廓，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方智厌，基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度官澳，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開具處方資格的核定管理尔兆。

而本次羅定市人民醫(yī)院就是這兩份文件的落地通知，某種程度上澈渠，一批醫(yī)院的“觀望期”已經(jīng)結(jié)束蜈坛，擁有中醫(yī)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥可以報(bào)銷，西醫(yī)（未經(jīng)過中醫(yī)類培訓(xùn)）開具的中藥無法報(bào)銷坞鲁。

1月1日啦铣，就是最后期限。

30-50%的中成藥市場(chǎng)萄撇，被影響
一旦實(shí)施圈烘，這個(gè)政策究竟影響有多大？

賽柏藍(lán)獲悉该眨，已有某中成藥的一線代理商發(fā)出詢問：“我們從2008年開始做這個(gè)品種筋氮，碰上西醫(yī)不讓處方中藥的政策，有沒有突破的可能和技術(shù)辦法兢糯？”

這是來自一線代理商的困境弓洒。

對(duì)此而芥，有業(yè)內(nèi)資深人士向賽柏藍(lán)透露，現(xiàn)在已經(jīng)有一些中藥企業(yè)著手做出應(yīng)對(duì)膀值，比如先從主要科室棍丐，主要醫(yī)生開始，做大學(xué)掛靠培訓(xùn)沧踏，給個(gè)中醫(yī)的證書歌逢，同時(shí)也幫大學(xué)創(chuàng)收。但問題是尚未出臺(tái)統(tǒng)一的全國性細(xì)則翘狱，地方執(zhí)行的差異比較大秘案，像是蘇州執(zhí)行的比較嚴(yán)格——直接就是西醫(yī)不能開具中藥，這種就沒辦法了潦匈。

對(duì)此阱高，北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長(zhǎng)申勇向賽柏藍(lán)表示：2018年中成藥醫(yī)院銷售額4655億元，其中茬缩，大概有70~80%的中成藥是由西醫(yī)大夫處方出來的赤惊。

因?yàn)槟壳啊拔鲗W(xué)中1年期規(guī)定”沒有推出全國范圍內(nèi)的實(shí)施細(xì)則文件，因此各省在執(zhí)行中政策靈活性很大凰锡，比如有的省規(guī)定“系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥課程即可”未舟，有的省規(guī)定在“本院（二甲以上）參加西學(xué)中學(xué)習(xí)班即可。因此會(huì)有部分西醫(yī)醫(yī)生在1年期內(nèi)無法處方中成藥忿脉，大概會(huì)有30-50%的中成藥銷售市場(chǎng)在短期內(nèi)受到影響少烙。

他告訴賽柏藍(lán)一組數(shù)字：經(jīng)過調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)生都愿意通過一年的“西學(xué)中”系統(tǒng)學(xué)習(xí)后稻悟，來繼續(xù)處方中成藥尸褪。

某機(jī)構(gòu)針對(duì)西醫(yī)大夫做了個(gè)調(diào)研：如果在本院（二甲醫(yī)院）系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考試的話，大概有50-80%的醫(yī)生愿意參加一年期的“西學(xué)中”的學(xué)習(xí)碉榔，同時(shí)二甲以上的西醫(yī)院的大夫线区，如果過去有處方中成藥習(xí)慣的，80%愿意繼續(xù)處方中成藥翩性。

熬過過渡期公上，行業(yè)集中度提升

也就是說，這一年的學(xué)習(xí)期是過渡期稽徙，西醫(yī)通過一年的學(xué)習(xí)處方中成藥后幌扁，仍然可以繼續(xù)開具中成藥，但這對(duì)企業(yè)來說是重新洗牌的過程很鸥。

申勇認(rèn)為憎茂，對(duì)那些低端落后，生產(chǎn)質(zhì)量較差、原料以次充好的企業(yè)是打擊竖幔，但是對(duì)一些有生產(chǎn)實(shí)力板乙、有科研能力、認(rèn)真生產(chǎn)拳氢、踏實(shí)服務(wù)的中藥企業(yè)是行業(yè)洗牌募逞，是利好。

為了應(yīng)對(duì)馋评，企業(yè)應(yīng)該怎么做呢放接？

上述人士表示，首先留特，一些實(shí)力雄厚的中藥企業(yè)纠脾，應(yīng)該積極的參與到西學(xué)中1年期項(xiàng)目當(dāng)中去；據(jù)了解蜕青，7月份的政策出臺(tái)后苟蹈，到了9月份，已有一些中藥企業(yè)開始積極邀請(qǐng)相關(guān)中醫(yī)專家組建培訓(xùn)班旋钓，組織相關(guān)的西醫(yī)醫(yī)生垫暑，參與系統(tǒng)性的“西學(xué)中”課程培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

其次瘫盹，一些獨(dú)家產(chǎn)品的中藥企業(yè)鸡视，應(yīng)該利用1年期“西學(xué)中”政策時(shí)間桃旷，做好內(nèi)部人員培訓(xùn)也较、管理優(yōu)化、客戶維護(hù)等工作薯舆，等待1年期結(jié)束西醫(yī)具有處方權(quán)后的“銷售反彈期”晚乙。

當(dāng)然在政策執(zhí)行的一年中，有些中成藥在醫(yī)院的銷售可能會(huì)受到震蕩累冠，而一些中藥獨(dú)家品種的大企業(yè)缘违，可以利用時(shí)機(jī)做好內(nèi)部人員培訓(xùn)和管理優(yōu)化，同時(shí)在配合醫(yī)院做好“西學(xué)中”培訓(xùn)的同時(shí)蝇罐，潛移默化的加強(qiáng)客戶對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)知岸腥，這樣一年之后產(chǎn)品的銷售才能逐步提升。

申勇還提出合弥，中藥企業(yè)要做好西醫(yī)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科的相關(guān)工作茉唉，以及擴(kuò)寬產(chǎn)品學(xué)術(shù)推廣點(diǎn)；調(diào)整策略轉(zhuǎn)向OTC市場(chǎng)结执，拉動(dòng)終端零售市場(chǎng)銷售等建議度陆。

中藥，要傳承更要發(fā)展

半個(gè)月之后，政策正式實(shí)施懂傀，業(yè)內(nèi)曾有觀點(diǎn)表示趾诗，此舉將一改長(zhǎng)期以來大部分中成藥由西醫(yī)開出的現(xiàn)狀，對(duì)規(guī)范中成藥使用將起到積極作用蹬蚁。

早在今年3月恃泪，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春在自己的“兩會(huì)”提案中表示：我國大量中成藥是西醫(yī)所開犀斋，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味悟泵、配伍和禁忌，多開和錯(cuò)開非常普遍闪水，辨證不正確出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用糕非，也浪費(fèi)醫(yī)保基金嬉哥。

曾有數(shù)據(jù)表示进登，在醫(yī)保支付的藥品中，西藥占比75%津咒，中成藥占比25%另碍，在這些中成藥當(dāng)中，有四成藥是“開錯(cuò)”的藥哩拔，也就是把對(duì)患者不適宜的中成藥自烛，開給了患者。

如果西醫(yī)不懂中醫(yī)的辯證思維和方法影焙，從而開具了中成藥戈秕，便很難準(zhǔn)確的把中成藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)發(fā)揮出來。

中醫(yī)藥信息分析師段華對(duì)賽柏藍(lán)提出了類似的觀點(diǎn)：中醫(yī)藥如果讓一些不懂中醫(yī)藥的人來維持現(xiàn)狀襟笋，不僅是中醫(yī)藥的悲哀嫡贷，也是對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的一種畸形扭曲式的前行。

他認(rèn)為抵肌，中成藥需要政策繼續(xù)扶持關(guān)懷朴埂；此外，中醫(yī)藥尊古傳承但不能一味泥古不化默蚌，既要傳承更要發(fā)展冻晤。比如，現(xiàn)在的人生活節(jié)奏快绸吸，如果繼續(xù)瓦罐熬湯鼻弧，很多人肯定沒時(shí)間，那么惯裕，就去探索一些符合現(xiàn)代人節(jié)奏快的方式發(fā)展中醫(yī)藥

中醫(yī)藥不能讓時(shí)代跟著自己的腳步走温数，而在發(fā)展方面，應(yīng)該是怎樣在保證療效不變的情況下，跟著時(shí)代的腳步走才對(duì)撑刺。

未來鹉胖，國家一定會(huì)促進(jìn)中醫(yī)藥更加良性、健康的發(fā)展够傍，而經(jīng)過培訓(xùn)的西醫(yī)才能開具中成藥甫菠，只是第一步。

來源：賽柏藍(lán) 作者：阿妮婭
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