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346個產(chǎn)品移出四川省醫(yī)保的消息瓷炮，給其背后的醫(yī)藥代表以警示：是時候動起來，早做打算了咧笔。

▍346個品種狼棠，移出醫(yī)保

近日了灾，四川省醫(yī)療保障局發(fā)文似靖，自2020年1月1日起癣防，全省基本醫(yī)療保險绍豁、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行《國家藥品目錄》歇式，藥品通用名驶悟、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行材失。

通知對地方增補品種作出說明：省增補藥品找塌，已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“《國家藥品目錄》”）的困煤，按照國家規(guī)定執(zhí)行鸥萌；未納入《國家藥品目錄》，暫按原規(guī)定執(zhí)行技蝌，并在3年內(nèi)逐步消化壹霍；《國家藥品目錄》刪除的品種不再執(zhí)行。

四川省醫(yī)保局也同時附上了《國家藥品目錄》刪除西藥名單和刪除中成藥名單伦窜。也就是說建鹿，275個西藥和71個中成藥被徹底移出四川省醫(yī)保目錄。

四川省并非第一家始坝，此前捍瘩，安徽省和湖南省已經(jīng)有所動作。

12月13日蓄揭，湖南省下發(fā)文件署弯，明確規(guī)定各地不得以任何名義調(diào)整或另行制定醫(yī)保目錄，不得擅自調(diào)整自付比例和限制使用范圍憎兽。

此外冷离，通知強調(diào)，將逐年消化原省增補醫(yī)保藥品纯命，優(yōu)先剔除第一批國家重點監(jiān)控目錄品種、調(diào)出已進入國家藥品目錄中的本省原目錄品種后痹栖，歸類為“消化期內(nèi)藥品部分”亿汞，這部分品種將按照國家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化，清理出醫(yī)保范圍揪阿，共有404個藥品在調(diào)出范圍之內(nèi)疗我，其中，西藥212個南捂，中成藥192個吴裤。

12月中旬旧找，業(yè)內(nèi)也流傳著一份《山東省2017年版藥品目錄內(nèi)非國家藥品目錄品種（中成藥部分）》的文件，涉及125個品種麦牺。

這125個中成藥钮蛛，也大概率移出山東省醫(yī)保目錄。

▍這些品種剖膳，醫(yī)保不再報銷

此前轮砸，相關(guān)文件規(guī)定，國家甲類藥品不得進行調(diào)整策睛，各视μァ（區(qū)、市）可發(fā)布本地基本醫(yī)療保險闪割、工傷保險和生育保險藥品目錄而逞。調(diào)整數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出粪业、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%（即291種）黄骇。

這給了不少產(chǎn)品通過地方醫(yī)保增補曲線救國的機會。各省市2017增補數(shù)據(jù)顯示已唐，河北省增補品種最多犹佣，達635個。江西省增補西藥數(shù)量最多绞芽，有451個品種皱辞；北京市增補中藥品種數(shù)量最多，共增補255個歪架。

江蘇省醫(yī)藥有限公司零售部采購經(jīng)理賈小慶對賽柏藍表示：最初股冗，允許地方增補品種是因為國家基本藥物品種不足，無法滿足地方用藥習慣和蚪，所以2000年制定了15%的約定說法止状，僅僅限制乙類目錄，甲類不得進行地方增補攒霹。這個約定之后怯疤，地方可以按照自己臨床所需進行乙類增補。

目前催束，乙類增補的選擇一般是臨床需求集峦，但是并不符合基本藥物原則。據(jù)統(tǒng)計抠刺，增補品種存在很大的利益問題塔淤，2019國家目錄直接取消地方權(quán)力，也是對利益的一刀切速妖。

他表示高蜂，允許地方增補主要是滿足地方用藥習慣聪黎，因為有些藥物無法指定全國的統(tǒng)一使用模板。

但無法增補后丢华，一批地方增補藥品船白，要么就順著國家醫(yī)保的方向改變用藥習慣，要么就走自費路線赌矩○蟹浚“國家也在鼓勵發(fā)展特色，但前提是符合藥物目錄的基本原則浑梳，讓醫(yī)北纾基金花在刀刃上∪疚眩”

▍醫(yī)藥代表反没，變動頻頻

某種程度上，在地方層面医惠，省政府通過醫(yī)保目錄政策扶持本地藥企發(fā)展受到限制缺员。原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在 3 年內(nèi)逐步消化器谦。

對藥企來說弯囊，如果在3年過渡期內(nèi)沒有進入國家醫(yī)保，那只能老老實實走自費藥或者零售途徑胶果，這也直接影響了其背后的銷售團隊匾嘱。

上述人士表示，據(jù)統(tǒng)計早抠，零售藥店約占全部藥品銷售的20%霎烙，如果走零售藥店的路子，意味著80%的市場份額就此放棄蕊连，如果放棄醫(yī)院市場悬垃，沒有醫(yī)院背書，后期銷售也很難做——處方藥必須有醫(yī)療機構(gòu)背書才能有未來甘苍。

此前曾有業(yè)內(nèi)專家對賽柏藍表示尝蠕，如果產(chǎn)品通過醫(yī)保談判進了醫(yī)保，會對該產(chǎn)品未來銷售團隊產(chǎn)生影響：降幅在預期內(nèi)载庭，為了最大化藥品的銷售增長趟佃，企業(yè)會相應的擴大銷售隊伍；如果降幅超預期昧捷，企業(yè)可能會減少市場推廣的成本，調(diào)整銷售團隊冕咒，砍掉部分推廣人員撑葡。

若產(chǎn)品沒進醫(yī)保益爽，所產(chǎn)生的聯(lián)動效應也十分的大。昨日有消息顯示艾抠，一跨國藥企今年新上市的丙肝產(chǎn)品企棘，由于未順利進入2019年國家醫(yī)保談判目錄，準備解散銷售團隊惑妒。

資深醫(yī)藥代表Joe向賽柏藍解釋射传，它沒進醫(yī)保不重要，但關(guān)鍵是競品進了泛驰。丙肝的病人是治愈一個少一個域曼，整體的患者數(shù)量已經(jīng)在下降了，維持團隊的必要性也不大寺帽。

他進一步說：現(xiàn)在很多產(chǎn)品俱篡，如果大家都沒進醫(yī)保，未來還有發(fā)展的可能凸协。如果你沒進颤枪，競品進了，大家的療效差不多淑际，價格卻差很多畏纲，患者對價格很敏感，那明顯未來的推廣工作會很難開展春缕。

如同羅濕兄在文章中所寫的盗胀，醫(yī)藥代表該動還要動，耗不起了淡溯，尤其是產(chǎn)品受醫(yī)保沖擊或即將被剔除醫(yī)保目錄的代表读整。

此次，346個產(chǎn)品移出四川省醫(yī)保的消息也給產(chǎn)品背后的醫(yī)藥代表以警示咱娶，是時候動起來米间，早做打算了。