醫(yī)改明星之路祟滴,落地地方肴敛。
2019年12月份中央發(fā)文耗憨,號(hào)召全國(guó)學(xué)習(xí)福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)烈掠,醫(yī)改明星之路即將復(fù)制全國(guó)村肯。
按照文件指示水醋,2019年12月底前趋臼,各省份要結(jié)合實(shí)際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)凌秩、深化醫(yī)改的工作方案颗手,明確本地區(qū)各地市和相關(guān)部門具體任務(wù)并組織實(shí)施付杰。
地方上到底如何推廣和學(xué)習(xí)這條路研脸?現(xiàn)在,北京答案來(lái)了蚓橡。
2020年1月7日或怜,北京市衛(wèi)健委發(fā)布“《關(guān)于結(jié)合本市實(shí)際推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的工作方案》的通知”(以下簡(jiǎn)稱《通知》),明確了下階段深化醫(yī)改的23項(xiàng)主要任務(wù)抠佩。
具體怎么落地归衫,我們?yōu)槟缦拢?
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)
健全區(qū)級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)肺然,黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)蔫缸。
進(jìn)一步完善醫(yī)改工作機(jī)制。將醫(yī)改任務(wù)完成情況列為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核的重要內(nèi)容际起。
2拾碌、提升公立醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè)轉(zhuǎn)變
按照績(jī)效優(yōu)先的原則,進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效管理理念街望,推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院成本預(yù)算績(jī)效研究校翔,推進(jìn)建立預(yù)算安排核成本、資金使用有規(guī)范灾前、綜合考評(píng)講績(jī)效的新型績(jī)效成本預(yù)算管理模式防症。
調(diào)整公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助支出結(jié)構(gòu),將支持重點(diǎn)由硬件投入向提升公立醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè)轉(zhuǎn)變哎甲,加大人才培養(yǎng)告希、學(xué)科建設(shè)投入力度,鼓勵(lì)醫(yī)院提升自身醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和醫(yī)學(xué)科研孵化力度烧给。
3燕偶、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助每月3500元—5500元
在國(guó)家版《通知》里,對(duì)村醫(yī)問(wèn)題進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定憔剂。
要求2020年摆螟,國(guó)家衛(wèi)生健康委和各省份要加大督促檢查和通報(bào)力度,推動(dòng)各地落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助政策艳拿,不得截留蒜恶、挪用、擠占鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)經(jīng)費(fèi)陷字。鼓勵(lì)地方采取有效方式妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題车崔。
這項(xiàng)要求在北京《通知》里繼續(xù)被具體強(qiáng)化「7裕《通知》要求嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生政府購(gòu)買服務(wù)政策述尊,督促相關(guān)涉農(nóng)區(qū)及時(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位每月3500元—5500元的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的管理扰褒、培訓(xùn)與考核漠哲,不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員服務(wù)能力弦密。
進(jìn)一步鞏固村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋成果,對(duì)不適宜建設(shè)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的偏遠(yuǎn)山村通過(guò)巡診提供服務(wù)罪谢,鼓勵(lì)二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源參與低收入村巡診并為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支撐缨叫。
確保在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),推進(jìn)涉農(nóng)區(qū)及時(shí)落實(shí)退出崗位的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策荔燎。
在北京發(fā)文后不久耻姥,廣東省衛(wèi)健委于今天也發(fā)布了《廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)行動(dòng)方案的通知》,其中在加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)方面有咨,研究制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生的進(jìn)入和退出機(jī)制咏闪。
推廣廣州市花都區(qū)“村穩(wěn)”改革經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理摔吏。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。
廣州市花都區(qū)在“花都模式”下纵装,基層醫(yī)務(wù)人員年平均工資實(shí)現(xiàn)4倍增長(zhǎng)征讲。
可見(jiàn),從國(guó)家到地方橡娄,村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題已經(jīng)引起高度重視诗箍,村醫(yī)待遇保障問(wèn)題迫切需要解決,隨著國(guó)家態(tài)度的明確挽唉,各地方將會(huì)陸續(xù)落地相關(guān)舉措滤祖。
4、開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核
在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核基礎(chǔ)上片家,2020年開(kāi)展二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核走木。
5、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范管理
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理肿兴,積極發(fā)揮藥事管理委員會(huì)作用荡减,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。對(duì)高血壓湖诅、糖尿病等慢病長(zhǎng)期處方用藥搂素,探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接。
6匕伶、優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)
通過(guò)開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)塑汽、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化醫(yī)保支付方式改革括樟、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式态练,優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例手浙。
密切監(jiān)測(cè)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況普晌,每年3月底前將上年度監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處顶猜。
7、全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革
2020年痘括,在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革长窄。試點(diǎn)醫(yī)院落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán),完善內(nèi)部分配辦法纲菌,建立科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制挠日。各區(qū)總結(jié)分析試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善試點(diǎn)實(shí)施方案和配套細(xì)則翰舌。
各區(qū)結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮區(qū)屬公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)嚣潜、考核、收支等情況椅贱,制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系懂算,加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。
8庇麦、推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
發(fā)揮改革試點(diǎn)示范计技、突破、帶動(dòng)作用山橄,開(kāi)展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)综非,努力實(shí)踐醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生傅煎、信息系統(tǒng)等一體化管理琴偿,打通人員、資金伴乐、業(yè)務(wù)划葫、藥械、信息等要素擒抠,優(yōu)化醫(yī)療資源配置和使用效率彬率。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力怯糠,方便患者就近獲得中醫(yī)藥服務(wù)署隔。
9、探索緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)蓖咄常總額付費(fèi)
鼓勵(lì)探索對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體等縱向合作服務(wù)模式贿妹,實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)金矛,加強(qiáng)監(jiān)督考核芯急,結(jié)余共享、合理超支共擔(dān)驶俊。探索按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金娶耍。(市醫(yī)保局免姿、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局)
10榕酒、推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2020年底前胚膊,落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)政策,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性想鹰;探索并引導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)紊婉;推進(jìn)“智慧家醫(yī)”建設(shè),將人工智能辑舷、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等信息化技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)流程深度融合喻犁,做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
三醫(yī)聯(lián)動(dòng)下的醫(yī)改探索何缓,如今已經(jīng)有成熟的經(jīng)驗(yàn)和典范肢础,隨著國(guó)家一紙文件,各地方的學(xué)習(xí)進(jìn)度也將加快升級(jí)黑声,2020年將有更多變化和欣喜發(fā)生在每一位醫(yī)療人士和患者身上埂体。