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隨著疫情的發(fā)展蕴续，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療長(zhǎng)期缺乏的支付方開(kāi)始加快入場(chǎng)撮抓。近日亮史，上海艾疟、湖北和北京等地紛紛發(fā)布了醫(yī)保為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和藥品提供報(bào)銷的政策踱封，當(dāng)各地醫(yī)保開(kāi)始為線上處方提供報(bào)銷服務(wù)之后溪食，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真的迎來(lái)春天了嗎力九？

自從2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起投資熱潮再到泡沫破滅谍倦，支付方是始終無(wú)法繞開(kāi)的商業(yè)模式軟肋塞赂。縱觀世界各國(guó)昼蛀，只有美國(guó)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲得了一定發(fā)展宴猾，產(chǎn)生了數(shù)家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司〉鹦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在美國(guó)的發(fā)展得益于美國(guó)雇主和保險(xiǎn)公司這兩大支付方對(duì)控費(fèi)的實(shí)際需求仇哆。由于美國(guó)線下問(wèn)診較為昂貴且可及性不高，可及性更高的線上問(wèn)診能提供更低的價(jià)格夫植，因此深受支付方的青睞讹剔。但其真實(shí)的市場(chǎng)規(guī)模仍然過(guò)窄，且虧損是常態(tài)详民，歷經(jīng)5-10年的發(fā)展始終無(wú)法盈利延欠，與線下醫(yī)療服務(wù)相比有如蚍蜉撼樹(shù)。

當(dāng)然欣挠，資本市場(chǎng)依然對(duì)這一市場(chǎng)給予了溢價(jià)卒亩，雖然經(jīng)過(guò)數(shù)輪并購(gòu)以獲取收入，唯一上市的遠(yuǎn)程問(wèn)診公司Teledoc的營(yíng)收在2019年剛躍過(guò)5億美元怕枣，但持續(xù)虧損在一億美元左右划万。考慮到Teladoc的營(yíng)收模式主要是依靠向企業(yè)收取會(huì)員費(fèi)庸既，而非實(shí)際問(wèn)診的次數(shù)招蠕，這一市場(chǎng)的實(shí)際規(guī)模并不如想象的那么大卑蚓，內(nèi)生增長(zhǎng)規(guī)模有限，這導(dǎo)致其不得不依靠并購(gòu)倾莽，但這又推升了整體的債務(wù)規(guī)模径泉，為未來(lái)的發(fā)展埋下了隱憂。

與美國(guó)市場(chǎng)不同板刑，中國(guó)市場(chǎng)的線下問(wèn)診可及性很高缰兄，價(jià)格已經(jīng)很低，線上問(wèn)診并不具備發(fā)展的價(jià)值邑键，既不能規(guī)纳厦海化節(jié)約問(wèn)診費(fèi)用，也不能提供更高的可及性著淆，因此在商業(yè)模式上本質(zhì)是不能成立的劫狠。當(dāng)然，名醫(yī)問(wèn)診在中國(guó)仍然是稀缺資源永部，這部分的可及性差且價(jià)格高昂独泞，線上問(wèn)診有存在的價(jià)值，但市場(chǎng)規(guī)奶β瘢總體很小且主要由線下主導(dǎo)懦砂。因此，無(wú)論是否有醫(yī)保支持讲坎，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為一種獨(dú)立的商業(yè)模式也是非常困難的孕惜。

但是，藥品銷售在醫(yī)療開(kāi)支上仍然占有很大的市場(chǎng)份額晨炕，市場(chǎng)對(duì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)具處方并外流仍然抱有很大的希望，通過(guò)線上的形式賣藥是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的本質(zhì)毫炉。因此瓮栗，醫(yī)保支付的線上化仍然是各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

2019年垄套，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》番链，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策給出了明確的原則：分類管理和與線下服務(wù)一致的互聯(lián)網(wǎng)化是監(jiān)管的主基調(diào)，這也意味著線上醫(yī)療服務(wù)將只是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的附庸沦浆。

而在2020年1月份發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》中也再次明確了這一點(diǎn)蝉齐，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約，將與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)保額度将盾，報(bào)銷比例可能也會(huì)漸趨一致多梅。由于醫(yī)保總額是和線下醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力一致的再僧，本身有更強(qiáng)線下業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將有更高的醫(yī)保額度苏蒿，基于其上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才可能借助醫(yī)保獲得擴(kuò)展俩孽，而平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)則需要借助線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保額度，這明顯制約了其可擴(kuò)展性嫉鸳。

因此患达，疫情的到來(lái)只是提前催化了政策在部分地區(qū)的落地，但從醫(yī)保政策來(lái)看喷聪，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展取決于是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化习劫，面對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀，醫(yī)院越來(lái)越重視互聯(lián)網(wǎng)嚼隘，未來(lái)運(yùn)營(yíng)模式將發(fā)生改變改變榜聂。

原先線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要覆蓋范圍在周邊，依賴口碑效應(yīng)嗓蘑，已經(jīng)有著穩(wěn)定客群的公立高等級(jí)醫(yī)院對(duì)線上醫(yī)療并不是有著特別的需求须肆，特別是在線下病人爆滿的前提下，醫(yī)院自己做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意愿度是很低的桩皿。但在疫情到來(lái)之后豌汇，線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的客流將在一段時(shí)間內(nèi)面臨很大的不確定性，這推動(dòng)了其對(duì)互聯(lián)網(wǎng)工具的真正重視泄隔。

隨著醫(yī)保報(bào)銷的落地拒贱，大醫(yī)院未來(lái)將線上服務(wù)進(jìn)行整合，推動(dòng)中青年慢病患者在線上進(jìn)行復(fù)診佛嬉、配藥和檢查單的開(kāi)具逻澳。從幾個(gè)地方的政策來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大額開(kāi)支還是集中在藥品上暖呕，由于醫(yī)保額度主要分配到各個(gè)醫(yī)院士敬，醫(yī)院無(wú)法也不愿意和藥店共享醫(yī)保額度。因此雾逢，比較現(xiàn)實(shí)的路徑還是醫(yī)院通過(guò)自己的藥房來(lái)提供藥品服務(wù)而非和零售藥店合作彻芒。

由于武漢的情況比較特殊，醫(yī)院必須首先處理疫情赂阻，所以允許第三方平臺(tái)和藥店合作配送藥品給慢病人群尘晓，由醫(yī)保使用統(tǒng)籌資金來(lái)支付。但這只是臨時(shí)舉措邪慧。事實(shí)上验阱，藥店目前還是集中在使用個(gè)人賬戶的醫(yī)保額度，難以很快過(guò)渡到直接使用門診統(tǒng)籌資金秆尝。不過(guò)降蹋，從趨勢(shì)來(lái)看，隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶的最終取消幽摔，藥店也將過(guò)渡到使用門診統(tǒng)籌資金惯狠，但在個(gè)帳未并入統(tǒng)籌之前丙图，統(tǒng)籌資金還難以支撐這樣的壓力。

而對(duì)第三方平臺(tái)來(lái)說(shuō)空猜，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主營(yíng)收入還是藥品绽慈，原先在線下醫(yī)院未進(jìn)入的情況下可以吸納所有中青年客戶，但隨著線下機(jī)構(gòu)的進(jìn)場(chǎng)辈毯，用戶將出現(xiàn)持續(xù)分流坝疼，削弱平臺(tái)原有的勢(shì)能。由于醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域性較強(qiáng)谆沃，慢病人群有自己經(jīng)扯坌祝看病的醫(yī)院和醫(yī)生問(wèn)診和藥品獲取，將很快從平臺(tái)分流出去唁影。

互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的高年資醫(yī)生將在未來(lái)出現(xiàn)服務(wù)頻次下降耕陷，而在所屬的醫(yī)院自身平臺(tái)的服務(wù)頻次則出現(xiàn)上升，最終導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)日趨成為低年資和基層醫(yī)生匯集的平臺(tái)据沈，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線上化演變哟沫。但囿于醫(yī)保額度與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捆綁，與低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)難以獲得高額醫(yī)保額度锌介，市場(chǎng)規(guī)模極為有限嗜诀。

總體來(lái)看，支付方的入場(chǎng)將加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)化症旭，擴(kuò)大整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)瀑捣，但對(duì)純線上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的憂喜參半，雖然醫(yī)北担可以支付驼值，但用戶卻會(huì)出現(xiàn)分流，尤其是慢病人群暂铭。而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)披腻，將線上服務(wù)納入進(jìn)來(lái)之后，醫(yī)院的服務(wù)將獲得更有價(jià)值的擴(kuò)張底咳，有助于更好的留住病人和樹(shù)立口碑，加快自身的轉(zhuǎn)型肩堡。雖然高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在維護(hù)和吸引自身的客群珍霉，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)展不會(huì)太快，但隨著趨勢(shì)的確立都璃，其未來(lái)的發(fā)展將逐步加速嘿杖。