Esperion Therapeutics公司近日宣布肥寺,美國食品和藥物管理局(FDA)已批準(zhǔn)Nexlizet(bempedoic acid/ezetimibe今天,180mg/10mg残宽,片劑),這是繼上周Nexletol(bempedoic acid置悦,180mg父吧,片劑)之后該公司獲得
FDA批準(zhǔn)的第二個降膽固醇藥物,2款藥物均為口服捂旨、每日一次的秉唇、非他汀類、降低LDL-C的藥物憨琅,具有相同的適應(yīng)癥:作為飲食和最大耐受劑量他汀類藥物的輔助療法漆勉,用于治療雜合子家族性高膽固醇血癥(HeFH)成人患,以及需要進(jìn)一步降低“壞”膽固醇(LDL-C)水平的動脈粥樣硬化性心血管疾残鸾鳌(ASCVD)成人患者温鸽。2款藥物將于2020年3月30日在美國上市,用藥方面均推薦:每日口服一片手负、可與或不與食物同服涤垫。
值得一提的是,Nexlizet是獲監(jiān)管批準(zhǔn)的第一個非他汀類竟终、降膽固醇(LDL-C)復(fù)方藥物雹姊;Nexletol則是近20年來獲得監(jiān)管批準(zhǔn)的第一個口服股缸、每日一次、非他汀類吱雏、降膽固醇(LDL-C)藥物敦姻,在降低LDL-C方面具有一種全新的作用機(jī)制。當(dāng)前歧杏,盡管接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理治療(包括他汀類藥物)镰惦,但仍有許多患者無法達(dá)到LDL-C目標(biāo)。這2款藥物的上市犬绒,將為因HeFH而存在升高的心血管疾病風(fēng)險的患者娩伴、以及LDL-C水平升高的ASCVD患者提供一個重要的治療選擇。
LDL-C是一種存在于人體內(nèi)的蠟狀脂肪樣物質(zhì)等吝。升高的LDL-C會促進(jìn)動脈中LDL-C的堆積靠牙,并可能導(dǎo)致心血管事件,包括心臟病發(fā)作和
中風(fēng)泽中。盡管接受標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理治療虎疗,包括他汀類藥物治療,但據(jù)估計熏虱,美國有近1500萬患者(約四分之一的患者)不能達(dá)到指南推薦的LDL-C水平榄缸。
Nexletol的活性藥物成分為bempedoic acid,這是一種首創(chuàng)(first-in-class)ATP檸檬酸裂解酶(ACL)抑制劑浓盐,通過降低膽固醇生物合成和上調(diào)LDL受體來降低LDL-C涌疲。Nexlizet的活性藥物成分則為bempedoic acid和ezetimibe(伊折麥布),通過抑制肝臟膽固醇合成和腸道吸收的互補(bǔ)機(jī)制來降低LDL-C倚胀。
bempedoic acid是一種人工合成的二羧酸衍生物九昵,該藥是一種前體藥物,需要極長鏈乙酰輔酶A合成酶1(ACSVL1)的激活可款。研究表明育韩,骨骼肌中缺乏ACSVL1。因此筑舅,bempedoic acid在骨骼肌中不會被激活座慰,可避免他汀類藥物相關(guān)的肌肉毒性。
Nexletol的批準(zhǔn)翠拣,得到了一項全球性關(guān)鍵III期臨床項目的支持版仔。該項目中包括多項III期臨床研究,入組患者超過3000例误墓。在這些研究中蛮粮,
當(dāng)與最大耐受劑量他汀類藥物聯(lián)合用藥時,與安慰劑相比,Nexletol將LDL-C水平降低18%然想。在他汀類藥物不耐受的患者中莺奔,與安慰劑相比,Nexletol將LDL-C水平降低28%变泄。此外令哟,在治療第12周,Nexletol還將高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平相對基線降低19%-22%怔哮,這是心血管疾病相關(guān)炎癥的關(guān)鍵標(biāo)志物瓜收。在伴有
糖尿病的患者中,與安慰劑相比鸡蒲,Nexletol將糖化血紅蛋白(HbA1c)降低了0.2%箭雪。臨床研究中,Nexletol的耐受性良好束咙,最常見不良事件發(fā)生率與安慰劑大致相同濒秸。
Nexlizet的批準(zhǔn),得到了一項固定組合藥物產(chǎn)品III期臨床項目的支持览止,以及來自Nexletol全球性關(guān)鍵III期項目的安全性數(shù)據(jù)和現(xiàn)有的依折麥布安全性數(shù)據(jù)的支持邢垮。研究顯示,當(dāng)與最大耐受劑量他汀類藥物聯(lián)合用藥時童盏,與安慰劑相比奕辖,Nexlizet將LDL-C水平降低38%(95%CI:-47%,-30%就灸;p<0.001)呛疫。
Nexletol和Nexlizet對心血管疾病發(fā)病率和死亡率的影響尚未確定。Esperion公司正在開展全球心血管結(jié)局研究CLEAR Outcomes泡嘴,預(yù)計將在2022年獲得心血管風(fēng)險降低數(shù)據(jù)甫恩。
2019年1月,第一三共以9億美元收購了Nexletol和Nexlizet在歐洲的商業(yè)化權(quán)利酌予。今年1月底磺箕,歐洲藥品管理局(EMA)人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會(CHMP)發(fā)布積極審查意見,建議批準(zhǔn)這2款藥物用于治療治療高膽固醇血癥和混合型血脂異常抛虫。CHMP的意見已遞交至歐盟委員會(EC)審查松靡,該機(jī)構(gòu)將在2020年4月做出最終審查決定。