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隨著疫情的發(fā)展引舱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療長期缺乏的支付方開始加快入場躯畴。近日，上海矛物、湖北和北京等地紛紛發(fā)布了醫(yī)保為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和藥品提供報(bào)銷的政策茫死，當(dāng)各地醫(yī)保開始為線上處方提供報(bào)銷服務(wù)之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真的迎來春天了嗎履羞？

自從2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起投資熱潮再到泡沫破滅峦萎，支付方是始終無法繞開的商業(yè)模式軟肋∫涫祝縱觀世界各國骨杂，只有美國在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲得了一定發(fā)展，產(chǎn)生了數(shù)家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司雄卷〈牝剑互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在美國的發(fā)展得益于美國雇主和保險(xiǎn)公司這兩大支付方對控費(fèi)的實(shí)際需求。由于美國線下問診較為昂貴且可及性不高丁鹉，可及性更高的線上問診能提供更低的價(jià)格妒潭，因此深受支付方的青睞。但其真實(shí)的市場規(guī)模仍然過窄榆博，且虧損是常態(tài)仲及，歷經(jīng)5-10年的發(fā)展始終無法盈利，與線下醫(yī)療服務(wù)相比有如蚍蜉撼樹侧焚。

當(dāng)然锭偿，資本市場依然對這一市場給予了溢價(jià)，雖然經(jīng)過數(shù)輪并購以獲取收入摆地，唯一上市的遠(yuǎn)程問診公司Teledoc的營收在2019年剛躍過5億美元挂剪，但持續(xù)虧損在一億美元左右≡隽浚考慮到Teladoc的營收模式主要是依靠向企業(yè)收取會員費(fèi)她打，而非實(shí)際問診的次數(shù)，這一市場的實(shí)際規(guī)模并不如想象的那么大童唧，內(nèi)生增長規(guī)模有限栽埠，這導(dǎo)致其不得不依靠并購，但這又推升了整體的債務(wù)規(guī)模镐胃，為未來的發(fā)展埋下了隱憂镶骗。

與美國市場不同，中國市場的線下問診可及性很高躲雅，價(jià)格已經(jīng)很低鼎姊，線上問診并不具備發(fā)展的價(jià)值，既不能規(guī)睦艉唬化節(jié)約問診費(fèi)用此蜈，也不能提供更高的可及性，因此在商業(yè)模式上本質(zhì)是不能成立的噪生。當(dāng)然裆赵，名醫(yī)問診在中國仍然是稀缺資源东囚，這部分的可及性差且價(jià)格高昂，線上問診有存在的價(jià)值战授，但市場規(guī)囊吃澹總體很小且主要由線下主導(dǎo)。因此植兰，無論是否有醫(yī)保支持份帐，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為一種獨(dú)立的商業(yè)模式也是非常困難的。

但是楣导，藥品銷售在醫(yī)療開支上仍然占有很大的市場份額捎霍，市場對通過互聯(lián)網(wǎng)開具處方并外流仍然抱有很大的希望，通過線上的形式賣藥是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的本質(zhì)漏匿。因此缨吸，醫(yī)保支付的線上化仍然是各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

2019年衅洞，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》源照，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策給出了明確的原則：分類管理和與線下服務(wù)一致的互聯(lián)網(wǎng)化是監(jiān)管的主基調(diào)，這也意味著線上醫(yī)療服務(wù)將只是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的附庸流肢。

而在2020年1月份發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法（征求意見稿）》中也再次明確了這一點(diǎn)锁销，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約，將與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)保額度期位，報(bào)銷比例可能也會漸趨一致赦牧。由于醫(yī)保總額是和線下醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力一致的择常，本身有更強(qiáng)線下業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將有更高的醫(yī)保額度堰怜，基于其上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才可能借助醫(yī)保獲得擴(kuò)展，而平臺型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)則需要借助線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保額度滋戳，這明顯制約了其可擴(kuò)展性。

因此啥刻，疫情的到來只是提前催化了政策在部分地區(qū)的落地奸鸯，但從醫(yī)保政策來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展取決于是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化可帽，面對當(dāng)前的現(xiàn)狀娄涩，醫(yī)院越來越重視互聯(lián)網(wǎng)，未來運(yùn)營模式將發(fā)生改變改變映跟。

原先線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要覆蓋范圍在周邊蓄拣，依賴口碑效應(yīng)，已經(jīng)有著穩(wěn)定客群的公立高等級醫(yī)院對線上醫(yī)療并不是有著特別的需求努隙，特別是在線下病人爆滿的前提下球恤，醫(yī)院自己做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意愿度是很低的辜昵。但在疫情到來之后，線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的客流將在一段時(shí)間內(nèi)面臨很大的不確定性咽斧，這推動了其對互聯(lián)網(wǎng)工具的真正重視堪置。

隨著醫(yī)保報(bào)銷的落地，大醫(yī)院未來將線上服務(wù)進(jìn)行整合糯锦，推動中青年慢病患者在線上進(jìn)行復(fù)診攒陋、配藥和檢查單的開具。從幾個(gè)地方的政策來看值膝，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大額開支還是集中在藥品上筒煌，由于醫(yī)保額度主要分配到各個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院無法也不愿意和藥店共享醫(yī)保額度欺垛。因此戒舆，比較現(xiàn)實(shí)的路徑還是醫(yī)院通過自己的藥房來提供藥品服務(wù)而非和零售藥店合作。

由于武漢的情況比較特殊扩芋，醫(yī)院必須首先處理疫情睦柏，所以允許第三方平臺和藥店合作配送藥品給慢病人群，由醫(yī)保使用統(tǒng)籌資金來支付聪痢。但這只是臨時(shí)舉措赶馍。事實(shí)上，藥店目前還是集中在使用個(gè)人賬戶的醫(yī)保額度翼袒，難以很快過渡到直接使用門診統(tǒng)籌資金摘甜。不過，從趨勢來看玄柏，隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶的最終取消襟衰，藥店也將過渡到使用門診統(tǒng)籌資金，但在個(gè)帳未并入統(tǒng)籌之前粪摘，統(tǒng)籌資金還難以支撐這樣的壓力瀑晒。

而對第三方平臺來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主營收入還是藥品徘意，原先在線下醫(yī)院未進(jìn)入的情況下可以吸納所有中青年客戶苔悦，但隨著線下機(jī)構(gòu)的進(jìn)場，用戶將出現(xiàn)持續(xù)分流椎咧，削弱平臺原有的勢能玖详。由于醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域性較強(qiáng)，慢病人群有自己經(jīng)城诜恚看病的醫(yī)院和醫(yī)生問診和藥品獲取蟋座，將很快從平臺分流出去。

互聯(lián)網(wǎng)平臺的高年資醫(yī)生將在未來出現(xiàn)服務(wù)頻次下降，而在所屬的醫(yī)院自身平臺的服務(wù)頻次則出現(xiàn)上升向臀，最終導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)平臺日趨成為低年資和基層醫(yī)生匯集的平臺巢墅，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線上化演變。但囿于醫(yī)保額度與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捆綁薛津，與低等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺難以獲得高額醫(yī)保額度恐呢，市場規(guī)模極為有限。

總體來看症妻，支付方的入場將加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)化节婶，擴(kuò)大整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場，但對純線上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的憂喜參半追临，雖然醫(yī)毕砘可以支付，但用戶卻會出現(xiàn)分流蘑弊，尤其是慢病人群履岂。而對醫(yī)院來說，將線上服務(wù)納入進(jìn)來之后掘缭，醫(yī)院的服務(wù)將獲得更有價(jià)值的擴(kuò)張函强，有助于更好的留住病人和樹立口碑，加快自身的轉(zhuǎn)型觅冈。雖然高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在維護(hù)和吸引自身的客群反璃，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)平臺發(fā)展不會太快，但隨著趨勢的確立假夺，其未來的發(fā)展將逐步加速淮蜈。