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產(chǎn)業(yè)資訊 政策法規(guī) 研發(fā)追蹤 醫(yī)改專題
吉林政府發(fā)文 醫(yī)保咏窿、財(cái)政兌現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控經(jīng)費(fèi)了毅哗!
醫(yī)改專題 看醫(yī)界 2020-03-05 3335

《通知》主要明確了五項(xiàng)內(nèi)容:一是加快醫(yī)保基金結(jié)算進(jìn)度抗躺,二是加大醫(yī)敝疲基金預(yù)付力度距堂,三是加快財(cái)政資金撥付進(jìn)度,四是加快支付患者救治費(fèi)用遍削,五是加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼力度吹夏。

在網(wǎng)上看到一個(gè)來源于吉林政務(wù)發(fā)布的一份文件,文件的標(biāo)題是《關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控期間公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)子擅,發(fā)文機(jī)關(guān)是吉林省財(cái)政廳弟孟、省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委样悟。

五項(xiàng)政策貼心暖心

《通知》主要明確了五項(xiàng)內(nèi)容:一是加快醫(yī)狈髂迹基金結(jié)算進(jìn)度,二是加大醫(yī)笨咚基金預(yù)付力度陈症,三是加快財(cái)政資金撥付進(jìn)度,四是加快支付患者救治費(fèi)用震糖,五是加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼力度录肯。

在加快醫(yī)保基金結(jié)算進(jìn)度方面吊说,《通知》要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加快對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年醫(yī)甭塾剑基金結(jié)算工作進(jìn)度,于3月15日前將審核確認(rèn)應(yīng)付以前年度的醫(yī)保基金撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在加大醫(yī)痹蛭郑基金預(yù)付力度方面篙螟,《通知》要求財(cái)政部門在原有備付周轉(zhuǎn)金的基礎(chǔ)上,再從醫(yī)迸髁伲基金財(cái)政專戶調(diào)撥經(jīng)辦機(jī)構(gòu)1-3個(gè)月支出額度的基金,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付基金壓力,預(yù)付的醫(yī)保基金待疫情結(jié)束后清算。

在加快財(cái)政資金撥付進(jìn)度方面寿经,《通知》要求,對各級財(cái)政部門年初預(yù)算安排的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公用經(jīng)費(fèi)听量、人員經(jīng)費(fèi)剖坟、專用設(shè)備購置以及綜合改革等補(bǔ)助資金,原則上于3月底前一次性全部撥付到位榕暴。對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中央绪桑、省和市縣財(cái)政補(bǔ)助資金,由同級財(cái)政安排的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi),各級財(cái)政部門要盡快撥付到醫(yī)逼撸基金財(cái)政專戶猴试,并根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請,按照急事急辦载易、特事特辦的原則加快醫(yī)绷OВ基金撥付。

在加快支付患者救治費(fèi)用方面颈墅,《通知》要求按有關(guān)文件規(guī)定應(yīng)由財(cái)政部門負(fù)擔(dān)的患者救治等費(fèi)用,各級財(cái)政部門要及時(shí)墊付資金蜡镶,加快對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金支付進(jìn)度,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心救治患者恤筛。

在加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼力度方面官还,《通知》要求,疫情防控期間毒坛,各級財(cái)政部門要充分考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性望伦,承擔(dān)防控救治職責(zé)投入人力、物力粘驰、財(cái)力等實(shí)際情況屡谐,合理測算疫情防控期間減收增支中的政策性虧損補(bǔ)貼部分,給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必要的補(bǔ)償補(bǔ)助蝌数。

從以上五點(diǎn)內(nèi)容來看愕掏,確實(shí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最現(xiàn)實(shí)最急迫需要解決的問題,如果能夠迅速兌現(xiàn)顶伞,確實(shí)可以解決醫(yī)院運(yùn)營的現(xiàn)實(shí)困難饵撑。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)受疫情影響很大唆貌,一個(gè)方面各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全身心投入疫情防控拙故,從人力窃德、物力、財(cái)力各方面都付出很多亮倍,盡管很多地方政府財(cái)政也給予極大支持忆颇,但仍然難以彌補(bǔ)因?yàn)椴T大量減少帶來的業(yè)務(wù)收入減少,所以從這方面來講纠惧,醫(yī)鼻浣兀基金應(yīng)該有很大的“結(jié)余”。如今赛虽,醫(yī)保拨蓖、財(cái)政合力支持,確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)刺泌,使得急重癥患者救治有保障照旺、慢性病患者用藥有供應(yīng)、一般患者就醫(yī)有渠道很有必要男枝,也是盡了政府應(yīng)盡之責(zé)酝浦。

為什么說是政府盡了應(yīng)盡之責(zé)?

醫(yī)背⌒蹋基金結(jié)算應(yīng)“及時(shí)”料睛。在我國醫(yī)療服務(wù)體系中,對醫(yī)币“睿患者的費(fèi)用恤煞,都是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后再付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)施籍,因此居扒,實(shí)際上普遍存在兌付不及時(shí)問題。而這一情況也一直困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營丑慎。從國家醫(yī)保局官網(wǎng)已經(jīng)完成征求意見的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》看喜喂,國家醫(yī)療保障局也對自己做出了約束,其中第三十條關(guān)于費(fèi)用撥付的規(guī)定是:經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)备土眩基金玉吁、救助基金支出管理,通過智能審核腻异、實(shí)時(shí)監(jiān)控等方式及時(shí)審核醫(yī)療費(fèi)用进副。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽核。按協(xié)議約定及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保和救助費(fèi)用铣修,原則上應(yīng)當(dāng)撥付的醫(yī)保和救助費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付遣抄。

向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金應(yīng)該更加積極。2017年6月杭喊,國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(國辦發(fā)〔2017〕55號(hào))印發(fā)庵臼。意見在強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管一節(jié)明確指出慎间,要完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制揽邀。根據(jù)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)特點(diǎn)粗啼,分類完善科學(xué)合理的考核評價(jià)體系,將考核結(jié)果與醫(yī)闭奘疲基金支付掛鉤耽炎。有條件的地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金,緩解其資金運(yùn)行壓力沟密。

財(cái)政資金應(yīng)該為緊急救治提供保障。2015年5月曾探,國務(wù)院辦公廳先后以國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)和38號(hào)印發(fā)了關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見和關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見痹换,盡管一個(gè)是“全面推開”,一個(gè)是“試點(diǎn)”都弹,但在“落實(shí)政府投入責(zé)任”方面確實(shí)驚人的一直娇豫,都要求各級政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展畅厢、人才培養(yǎng)冯痢、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入,對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助框杜,保障政府指定的緊急救治浦楣、救災(zāi)、援外咪辱、支農(nóng)振劳、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。而現(xiàn)實(shí)情況是油狂,如果沒有大的疫情历恐,幾乎很少有地方按照這一要求將政府應(yīng)該提供的保障保障到位。

應(yīng)該按約定盡快支付患者救治費(fèi)用专筷。新冠肺炎疫情發(fā)生后弱贼,1月23日,國家醫(yī)療保障局槐骂、財(cái)政部下發(fā)關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知卓胶。通知明確提出兩個(gè)確保,一是確狈厩患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)欲访,二是確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。承諾:對于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用峦筏,在基本醫(yī)保宏动、大病保險(xiǎn)涡拾、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助斜孩,實(shí)施綜合保障胆褪。對于確診的異地就醫(yī)患者,先救治后結(jié)算臀胞,報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定狰绪。患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目蛋济,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的棍鳖,可臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍碗旅。對收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)渡处,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可預(yù)付部分資金,減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力祟辟。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)医瘫,對新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要確保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算旧困,保證救治工作順利進(jìn)行醇份。

但由于這個(gè)文件僅僅明確了“確診病例”救治費(fèi)用,大量的疑似病例救治費(fèi)用仍然沒有著落吼具,1月27日國家醫(yī)保局辦公室僚纷、財(cái)政部辦公廳和國家衛(wèi)健委辦公廳又聯(lián)合印發(fā)了一個(gè)關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知,該補(bǔ)充通知提出拗盒,切實(shí)保障疑似患者醫(yī)療費(fèi)用畔濒。明確疑似患者的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保锣咒、大病保險(xiǎn)恬皆、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地制定財(cái)政補(bǔ)助政策并安排資金仆洞,實(shí)施綜合保障众附,中央財(cái)政視情給予適當(dāng)補(bǔ)助。確保確診或疑似異地就醫(yī)患者先行救治甘直。異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付刮跟,要做好異地就醫(yī)參保患者信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬呐蹂,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算唬垦。

期待政府說到做到

盡管很多對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利好政策,文件中都有伐种,但實(shí)際上能夠不折不扣落實(shí)到位的并不多些吨。即使是緊急情況下的救急救災(zāi)畸玲,危急時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不講條件林葬,但過后揭胶,很多花費(fèi)仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān),領(lǐng)導(dǎo)承諾的文件規(guī)定的也有不少打了水漂鞍爱,即使吉林這一次在全國率先發(fā)了這么一個(gè)看起來貼心暖心的文件鹃觉,很值得全國其他地方學(xué)習(xí),但筆者依然不敢完全相信睹逃,這個(gè)文件就可以不打折扣地落實(shí)到位盗扇,但愿我的擔(dān)憂是多余的。

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