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近日圾恐，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付芹橡。

隨著支付方加速將線上復(fù)診和配藥納入支付范圍讥耗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主體正從傳統(tǒng)的社會資本向以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移有勾。與這一轉(zhuǎn)移相一致的是，醫(yī)院將借此強(qiáng)化其地位和勢能古程，進(jìn)而助推自身新一輪的擴(kuò)容蔼卡。

醫(yī)保提速將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入支付之后，中國的醫(yī)院正迎來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的高潮挣磨。這一方面是源于疫情帶來的影響雇逞，醫(yī)院不得不加快互聯(lián)網(wǎng)工具的開拓，另一方面茁裙，醫(yī)保將在線支付的納入也讓公立醫(yī)院第一次真正有動力去擁抱互聯(lián)網(wǎng)塘砸。雖然公立醫(yī)院一直有通過互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大病人來源的需求，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有納入醫(yī)保前晤锥，病人很難導(dǎo)入肺沃，也無法依靠互聯(lián)網(wǎng)去拉新和留客，醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)的投入產(chǎn)出比很低鬼浮。隨著支付方的導(dǎo)流樱猬，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望成為醫(yī)院發(fā)展的新渠道。

由于目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只能接受復(fù)診全头，因此更多解決的是慢病人群的開藥問題衫沽，這使得醫(yī)院藥房的作用凸顯了出來。因?yàn)樘幏绞菑尼t(yī)院流出资杆，醫(yī)院自身又有能力完成從處方開具到對處方的審核、調(diào)配與核對冈彭，再到藥品配送的全鏈條服務(wù)课陪。醫(yī)院藥房從原來僅對院內(nèi)服務(wù)一躍而成為一個地區(qū)的中心藥房，這強(qiáng)化了醫(yī)院對周邊區(qū)域的影響力骏点。由于醫(yī)療服務(wù)主要是區(qū)域性的贱钩，擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)半徑是更為有價值的拓展策略，而不是虛無縹緲的去網(wǎng)上拓展根本不會來自己醫(yī)院的病人谷芬。因此唉堪，線上和線下一體化的醫(yī)療服務(wù)將牢牢抓住周邊的需求，慢病人群的觸達(dá)和獲取也將比原先更順暢肩民。

事實(shí)上唠亚，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域链方，尤其在處方管理上，政策也支持由醫(yī)院來主導(dǎo)灶搜。根據(jù)2月26日由衛(wèi)健委等多部門共同發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》祟蚀，明確提到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的藥學(xué)服務(wù)要以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師為主體。

（十）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”割卖。在開展互聯(lián)網(wǎng)診療或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中前酿，要以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥師為主體，積極提供在線藥學(xué)咨詢鹏溯、指導(dǎo)患者合理用藥罢维、用藥知識宣教等“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”。規(guī)范電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理丙挽，電子處方審核肺孵、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式取试，確保信息可追溯署氏。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。強(qiáng)化電子處方線上線下一體化監(jiān)管馁掺，不斷完善監(jiān)管措施晓够。鼓勵有條件的地方探索建立區(qū)域藥事管理或處方審核平臺，提升處方調(diào)配事中事后監(jiān)管水平寻币。

這里雖然也強(qiáng)調(diào)了院內(nèi)處方和藥品零售信息互聯(lián)互通擅锚，但正如線下處方難以外流一樣，線上處方的外流一樣難以打開缺口瓶虽。醫(yī)院只有在為了滿足藥占比等考核指標(biāo)的前提下赊真，才會讓很多高價自費(fèi)藥的處方流出，這也是原先互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和院邊店生存的主要來源珍诡。而且電子處方的監(jiān)管是線上線下一體化的盒蚁，線上的監(jiān)管最終還是要落實(shí)到線下來。在很多藥店藥師配備不齊的現(xiàn)狀下尼袁，醫(yī)院滿足合規(guī)的可能性更高陋晒，監(jiān)管能力也更強(qiáng)。

當(dāng)然化焕，隨著集采的推進(jìn)和藥價的進(jìn)一步下降萄窜，尤其是慢病用藥的價格持續(xù)下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品上未來獲利的空間并不大撒桨。但與純粹的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺依靠藥品作為主營不同查刻，藥品利益本身不是醫(yī)院拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要目標(biāo)。在面臨支付方的持續(xù)壓力下凤类，線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大中型醫(yī)院需要持續(xù)并加大獲取病人穗泵，以對沖未來單個病人收入下降所引發(fā)的營收全面下滑普气。門診和入院數(shù)量是未來醫(yī)院競爭的核心目標(biāo)。

因此火欧，以本地化為主的醫(yī)療服務(wù)需要的是持續(xù)擴(kuò)大服務(wù)半徑以吸引更多病人棋电，互聯(lián)網(wǎng)工具的使用是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要手段之一。隨著醫(yī)院的逐漸入場苇侵，如果借助醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的連接模式赶盔，醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)將觸角直接伸向周邊社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這將擴(kuò)大輻射能力榆浓，更快速高效的從基層虹吸病人于未。當(dāng)然，醫(yī)院也會和藥店進(jìn)行合作殴衡，但藥店不是診療機(jī)構(gòu)币沫，且藥品銷售是其唯一目標(biāo)，給醫(yī)院導(dǎo)流的能力和可能性并不高蟀腌。特別是在藥品利益還沒有完全從醫(yī)療服務(wù)分離出來之前番雀，醫(yī)院和藥店之間仍然存在利益沖突，合作的前景并不明朗抠偏。

總之阶押，公立醫(yī)院開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將大大增強(qiáng)自身的能力和規(guī)模。首先鞋剔，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院禁止網(wǎng)上初診脱刷，這對擁有龐大下級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體尤其具備優(yōu)勢，病人只需在基層掛號初診后即可使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)池躁。這對擁有醫(yī)聯(lián)體的三甲醫(yī)院尤其有利饮码。其次，在藥品利益受限后褒选，特別是在點(diǎn)數(shù)法和單病種付費(fèi)逐步推廣后氏篇，公立醫(yī)院更倚重住院量，而這需要用戶數(shù)量的增長和轉(zhuǎn)化蹭睡〈鹋螅互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一種可能的途徑受到公立醫(yī)院的日益重視。最后棠笑，隨著部分醫(yī)共體試點(diǎn)地區(qū)將基層的醫(yī)保總額和藥品采購大權(quán)全部收入醫(yī)共體之內(nèi)禽绪，醫(yī)共體的藥品利益與自身的醫(yī)北途龋總額緊密相關(guān)，絕不容許將這些利益讓渡給第三方印屁。

因此循捺，隨著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)涌入斩例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將獲得一輪較大的發(fā)展，但更多的體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工具性上从橘，而非第三方服務(wù)的市場規(guī)模念赶。在一個以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家醫(yī)保為主的市場，這也凸顯了醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化的內(nèi)在困境恰力。