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為方便醫(yī)保病人就醫(yī)購藥崭夺，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，近日，國家醫(yī)保局等部門針對當(dāng)前新冠肺炎疫情防控形勢，印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。就解決疫情期間啊奄，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷兩大核心問題提出了借鑒性意見隘吆，強(qiáng)化了落實(shí)方向抑昨。

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?聚焦復(fù)診征啦、購藥、經(jīng)辦三項(xiàng)?

《指導(dǎo)意見》主要圍繞復(fù)診服務(wù)桦闪、購藥服務(wù)侠坎、經(jīng)辦服務(wù)三項(xiàng)開展蚁趁。

在復(fù)診服務(wù)上，《指導(dǎo)意見》提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍实胸。經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)他嫡，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后庐完，其為參保人員提供的常見病钢属、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍门躯。

在購藥服務(wù)上淆党，《指導(dǎo)意見》鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)。落實(shí)“長處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策讶凉。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓染乌、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具的處方懂讯，可以在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店配藥荷憋。探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)褐望，分別由個(gè)人和醫(yī)卑狯ǎ基金進(jìn)行結(jié)算，助力疫情防控锤观。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下晃键，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)拦袍。

經(jīng)辦服務(wù)衬榕。核心是在線醫(yī)保結(jié)算∈睦《指導(dǎo)意見》提出杈夜，完善經(jīng)辦服務(wù)。要求統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議時(shí)篓羊，應(yīng)明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)范圍盹组、條件、收費(fèi)和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)六赢、支付方式哄避、總額指標(biāo)管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標(biāo)準(zhǔn)等劳景，原則上對線上線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理誉简。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)密切配合、做好對接，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)闷串、在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算瓮钥。

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解決定價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷兩大核心?

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從以解決疫情期間醫(yī)療問題的《指導(dǎo)意見》看，其對醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷兩個(gè)核心問題如何開展提出值得借鑒的意見烹吵。

一是關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格繼續(xù)按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)）規(guī)定碉熄，落實(shí)相關(guān)價(jià)格和支付政策。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目肋拔，政策明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)锈津，按項(xiàng)目管理；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目凉蜂。項(xiàng)目準(zhǔn)入以省級為主琼梆，同時(shí)要滿足衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許、直接向患者提供服務(wù)跃惫、實(shí)現(xiàn)線下相同項(xiàng)目功能的基本條件叮叹，并明確規(guī)定：遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)等不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的情形。對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)溺联，主要由醫(yī)療保障部門對項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的上限給予指導(dǎo)济问；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。

二是在醫(yī)保支付上捻境，執(zhí)行線上線下統(tǒng)一吝殖、公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一。明確對線上線下項(xiàng)目實(shí)行平等的醫(yī)保支付政策炸鹅，并要求各地根據(jù)新業(yè)態(tài)特點(diǎn)帚颤，完善總額控制、支付方式肮渣、協(xié)議管理以及結(jié)算流程等饮噪。定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)，參照定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格和支付政策進(jìn)行結(jié)算距肯。

三是落實(shí)實(shí)名就醫(yī)膏姨，建立兩項(xiàng)制度，加強(qiáng)基金監(jiān)管棺衬，確背却基金安全。《指導(dǎo)意見》要求胶逢，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)厅瞎，落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī)，配套建立在線處方審核制度初坠、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制和簸，保障診療彭雾、用藥合理性，防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)比搭，確保醫(yī)惫邗危基金安全。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立和妥善保存電子病歷身诺、在線電子處方、購藥記錄等信息抄囚，做到診療霉赡、處方、交易幔托、配送全程可追溯穴亏，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流细周、物流全程可監(jiān)控毯创，滿足患者可以在線查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷治療方案谒酌、處方和醫(yī)囑等病歷資料苫七。醫(yī)保基金監(jiān)管部門要聚焦醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)遮结，把該管的管細(xì)管好管到位尼送，對不屬于醫(yī)保部門管理范疇的，不作不當(dāng)干預(yù)曾负。

四是互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員職稱鸭荡，由省醫(yī)保部門統(tǒng)一定價(jià)。《指導(dǎo)意見》提出往蝉，“互聯(lián)網(wǎng)+”可以打破醫(yī)療資源在時(shí)間和空間分布的局限稻猜，結(jié)合其特點(diǎn)，細(xì)化了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策堡扣，例如：將定價(jià)權(quán)統(tǒng)一到省級醫(yī)療保障部門坦康，對部分常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員職稱等协怒。

五是有望借疫情防控期間的實(shí)踐探索涝焙，向更廣范圍推廣。《指導(dǎo)意見》提出孕暇，要提供必要的電話和網(wǎng)上咨詢服務(wù)仑撞，及時(shí)為群眾解答有關(guān)問題。要做好疫情期間系統(tǒng)上線妖滔、完善應(yīng)用隧哮、情況上報(bào)桶良、評估總結(jié)等工作，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)做法沮翔，逐步向有條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和地區(qū)推廣陨帆，更好為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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上海先行實(shí)踐探索?

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實(shí)際上采蚀，就在國家醫(yī)保局《指導(dǎo)意見》出臺(tái)之前一周疲牵，上海也先期開始了試行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的實(shí)踐探索——將具備互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)方式的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為常見病和慢性病參庇苁螅患者復(fù)診提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)岭复，試行納入醫(yī)保支付范圍。

而與醫(yī)保支付密切相關(guān)的除了支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)試行納入醫(yī)保支付外规倚，還提出：①將新納入目錄藥品和國家談判藥品在醫(yī)藥采購“陽光平臺(tái)”及時(shí)掛網(wǎng)河美，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)能及時(shí)采購、患者能及時(shí)用到所需藥品评贫。②完善“長處方”殊划、“延伸處方”支付政策。在疫情期間已經(jīng)實(shí)行慢性病長處方的基礎(chǔ)上枕调，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善和延續(xù)社區(qū)“長處方”登徐、“延伸處方”支付政策，鼓勵(lì)慢性病患者就近至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診络骤，既方便患者配到長期服用的治療用藥此腊，也降低患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。③加快推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“一件事”朵令。進(jìn)一步推進(jìn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通共享羊捧，完成零星報(bào)銷、醫(yī)療救助等經(jīng)辦環(huán)節(jié)的優(yōu)化整合彼硫，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“一口受理”炊豪，為群眾提供更多便利。上海市醫(yī)保部門還將推出更多的“不見面”辦理事項(xiàng)拧篮，能夠網(wǎng)上辦的盡量網(wǎng)上辦词渤，讓群眾享受更加便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

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人常說串绩，危機(jī)危機(jī)缺虐，聰明人總是能夠從“危”中找到“機(jī)”會(huì)礁凡。從總體上看高氮，這次新冠肺炎疫情給人民生命財(cái)產(chǎn)帶來了巨大的災(zāi)難和損失，其中可以深刻反思的東西太多太多顷牌，而如果能夠堅(jiān)持“問題導(dǎo)向”“目標(biāo)導(dǎo)向”剪芍，從積極解決人民群眾被強(qiáng)制居家隔離后出現(xiàn)的醫(yī)療問題出發(fā)塞淹，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，也許可恨的疫情也能成為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的助推器罪裹。