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隨著國內(nèi)對(duì)新冠肺炎疫情的控制取得了良好成效刷桐，各行各業(yè)逐漸恢復(fù)到往日狀態(tài)豺谈，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)人來說忘拧，在后疫情時(shí)代棠隐，醫(yī)焙骨控費(fèi)將以何種形式展示在業(yè)內(nèi)眼前？

在醫(yī)毙胩椋基金收支方面征离，據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)潦春，2019年全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入23334.87億元，比上年增長9.12%引继，總支出為19945.73億元材哺，比上年增長11.9%，總體上處于收支相對(duì)平衡情況广莉。

但是恨摩，受新生人口比例不斷減小，老齡化程度的不斷加深等因素影響德检，我國醫(yī)療費(fèi)用的增速非澄菁危快，一些中西部省市已經(jīng)多年都沒有當(dāng)期結(jié)余澎灸，甚至有些地方累計(jì)結(jié)余非常吃緊院塞，醫(yī)保基金在“穿底”的邊緣性昭。

這種局面也因“新冠疫情”影響而加劇拦止。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)上，財(cái)政部社會(huì)保障司司長符金陵表示截止至2020年3月15日糜颠，國內(nèi)各地用于新冠費(fèi)用的支出約1169億汹族。國家醫(yī)保局表示，截至3月19日其兴，各地醫(yī)保部門累計(jì)撥付資金193億元顶瞒；同時(shí)，國家醫(yī)保局為配合推進(jìn)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)元旬，階段性減少征收醫(yī)保費(fèi)繳納榴徐。自2020年2月起，各地對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行不同程度的減半征收法绵。

總體來說箕速，醫(yī)保資金緊張，未來的控費(fèi)只會(huì)更嚴(yán)熏萎，不會(huì)更松茵箩。

醫(yī)保控費(fèi)將以迅雷不及掩耳之勢沖擊到醫(yī)療行業(yè)各個(gè)角落吃会。

仿制藥帶量采購把此前市場中拼戰(zhàn)略直接變成了拼成本：

● 2018年底4+7帶量采購開始，仿制藥價(jià)格再創(chuàng)新低炊办。

● 2019年12月7日斧枚，“4+7”城市帶量采購擬中選結(jié)果公示結(jié)束榆模。與2017年同種藥品最低采購價(jià)相比,擬中選的25個(gè)品種藥價(jià)平均降幅52%,最高降幅達(dá)96%,其中22個(gè)為通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。
● 2020年3月20日稽舱，三明聯(lián)盟聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《藥品帶量采購文件》积辞，宣布對(duì)非一致性評(píng)價(jià)藥品實(shí)施帶量采購。

2020年第二批藥品集采逐步落地趋大，第三批集采還會(huì)遠(yuǎn)嗎菠卖？基于帶量采購集采條件，以及是否通過三家以上一致性評(píng)價(jià)袭靶，預(yù)計(jì)二甲雙胍等慢性病用藥可能會(huì)納入新一輪的帶量采購目錄相种。

創(chuàng)新藥醫(yī)保談判把此前市場中拼時(shí)間差變成了拼實(shí)力：

能在上市之初便進(jìn)入醫(yī)保目錄成為最重要的市場準(zhǔn)入路徑。參考?xì)v年藥品談判進(jìn)入醫(yī)保后放量情況品姓，適應(yīng)癥覆蓋人群廣且療效非常明顯的藥品會(huì)快速放量寝并，同樣靶點(diǎn)同樣適應(yīng)癥價(jià)格差別不大的藥品，臨床療效數(shù)據(jù)及推廣更優(yōu)者銷售增速更快腹备。

在過去幾年內(nèi)衬潦，進(jìn)口藥入華速度加快，對(duì)本土企業(yè)在研產(chǎn)品線有巨大沖擊馏谨。但因受全球疫情影響别渔，部分全球制藥巨頭不得以暫停臨床試驗(yàn)或推遲新藥上市計(jì)劃，其全球上市時(shí)間可能放緩惧互，這對(duì)于國內(nèi)企業(yè)來說是一個(gè)新的時(shí)間差機(jī)會(huì)哎媚。另一方面，中國疫情已得到有效控制喊儡，正在逐漸轉(zhuǎn)為經(jīng)濟(jì)恢復(fù)階段拨与，成為極佳的資本避險(xiǎn)場所，部分外資企業(yè)可能調(diào)整戰(zhàn)略重心至國內(nèi)艾猜，加劇國內(nèi)企業(yè)與外資企業(yè)的競爭买喧，這對(duì)國內(nèi)企業(yè)更是一種挑戰(zhàn)。對(duì)于國內(nèi)企業(yè)來講首冒，未來立項(xiàng)一定要更全面的分析國內(nèi)外環(huán)境榔屈，以及競爭企業(yè)可能采取的措施，知己知彼百戰(zhàn)不殆烙损。

原本打國內(nèi)國外時(shí)間差已成為歷史亏铭，但是因?yàn)槿蛞咔椋瑫r(shí)間差再次來襲诺订，就看企業(yè)能否抓住機(jī)會(huì)闰纪。

帶量采購首先在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行，醫(yī)療器械領(lǐng)域于個(gè)別區(qū)域轨充，如安徽荞看、江蘇和山東處在試點(diǎn)階段。目前涮较，國家正在制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則稠鼻，建立耗材一致性評(píng)價(jià)機(jī)制，以改善目前高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高狂票、過度使用等狀況，為器械耗材的帶量采購鋪平道路熙暴。

從國務(wù)院的改革方案闺属，以及安徽、江蘇兩省的試點(diǎn)釋放的強(qiáng)烈信號(hào)周霉，高值醫(yī)用耗材的帶量采購將成為必然掂器，且將隨疫情結(jié)束而增速。在未來一段時(shí)間內(nèi)俱箱，醫(yī)療器械行業(yè)可能面臨內(nèi)部整頓国瓮，以提升資源集中度。在這一過程中狞谱，企業(yè)也面臨著轉(zhuǎn)型或改變經(jīng)營策略等問題乃摹，例如相關(guān)企業(yè)需要及時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略方向，中小企業(yè)擇木而棲跟衅，大型企業(yè)挑選優(yōu)質(zhì)資源踪觉。

按目前的趨勢，DRGs作為節(jié)省醫(yī)保預(yù)算的重要手段芥斋，可謂勢在必行斟记。隨著DRGs的推行、發(fā)展镊迟，它的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院調(diào)整戰(zhàn)略規(guī)劃级案、提升醫(yī)療質(zhì)量、有效控制成本箭溜、優(yōu)化績效考核等均有著重大影響溉贞。

在未來晕石，藥企在流通領(lǐng)域所承擔(dān)的職責(zé)也不僅限于銷售，與醫(yī)院間的溝通也不止于表面咒循，需要進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)學(xué)術(shù)宣講的廣度和深度据途，利用真實(shí)數(shù)據(jù)促使醫(yī)生加深對(duì)藥物的理解，讓學(xué)術(shù)推廣變成真正的學(xué)術(shù)研究叙甸。也就是說颖医，藥品在銷售前，首先需要進(jìn)入DRGs診療方案裆蒸，在質(zhì)高價(jià)廉的情況下熔萧，要讓醫(yī)生認(rèn)可臨床療效，方有登臺(tái)競爭的機(jī)會(huì)僚祷。?

隨著2019年版國家醫(yī)保目錄亮相，在新版國家目錄中一些“神藥”被剔除辙谜。本次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個(gè)品種俺榆，其中約一半是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號(hào)的藥品，其余調(diào)出的79個(gè)品種主要是臨床價(jià)值不高装哆、濫用明顯罐脊、有更好替代的藥品。

為更好地進(jìn)行統(tǒng)籌昆秩，國家醫(yī)保局明確取消了醫(yī)保目錄的地方增補(bǔ)權(quán)限萎雁。這意味著，對(duì)于一些未能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品洽灿，包括不少新藥撒肉，藥企寄望通過和各地醫(yī)保部門的談判進(jìn)入地方目錄，這條路將被堵死盆述。同時(shí)实腹，也意味著這一措施阻斷了地方相關(guān)利益口，能夠減少國家對(duì)醫(yī)保的過量支出霜铸，同時(shí)有利于創(chuàng)造市場的良性競爭環(huán)境滥诀。

是否是神藥，由真實(shí)臨床數(shù)據(jù)來判定灌大，相信企業(yè)對(duì)自家產(chǎn)品都有評(píng)估婴可。企業(yè)需要提前做好充分的準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)產(chǎn)品斷崖式下跌死唇，切莫等醫(yī)保局踢出時(shí)才回過神來蠕祟。

除上述政策外，各地采取加大打擊騙保事件、將騙保行為納入個(gè)人征信等措施径密，都表明了國家嚴(yán)格管控醫(yī)保資金的決心午阵。

仿制藥/醫(yī)療器械集采、創(chuàng)新藥談判享扔、DRGs執(zhí)行底桂、“神藥”請(qǐng)出目錄，國家在下一大盤棋：買了菜惧眠，做了飯籽懦，已然沒有可操作性空間。對(duì)于制藥企業(yè)來說氛魁，先要進(jìn)入菜單暮顺，再要進(jìn)入供貨商，才有機(jī)會(huì)在醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展下去呆盖。

當(dāng)下拖云，就看誰帶著腳鏈還能優(yōu)雅的跳舞。