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4月14日疑俭，國家發(fā)改委聋遮、中央網(wǎng)信辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實施方案》趾诗，值得注意的是败明，其中涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診的內(nèi)容洞难，首次突破了以往只允許進(jìn)行常見病票彪、慢性病的線上復(fù)診政策！

探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制外莲，6省市或?qū)⒙氏仍圏c

方案提出：“以國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體猪半，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算偷线、支付標(biāo)準(zhǔn)磨确、藥品網(wǎng)售、分級診療声邦、遠(yuǎn)程會診乏奥、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生翔忽、線上生態(tài)圈接診等改革試點英融、實踐探索和應(yīng)用推廣盏檐⌒剑”

這是國家層面首次提出將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)保胡野，短短一百多字材失，卻突破了國家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的現(xiàn)行政策。如果首診能夠在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行的話厅员，將大大釋放互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的活力困煤，新冠疫情期間的線上問診火爆已經(jīng)證明了這一點。不過幻渤，這個政策是“以國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體”技蝌，據(jù)悉壹霍，目前國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)僅在河北省（雄安新區(qū)）伦窜、浙江省建鹿、福建省、廣東省始坝、重慶市捍瘩、四川省等6個省市范圍內(nèi)。也就是說蓄揭，這六個省市署弯，將有可能率先試點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制！

其中福建省既是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省儿捧，也是全國首批醫(yī)改綜合試點省份之一荚坞，更是國家醫(yī)保電子憑證試點率先實現(xiàn)在線結(jié)算的省份，在首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療菲盾、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保等方面具有先發(fā)優(yōu)勢西剥。不過，該文件由國家發(fā)改委亿汞、中央網(wǎng)信辦等部委印發(fā)瞭空，并不是與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保相關(guān)主管部委國家衛(wèi)健委疗我、國家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)咆畏，這對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)診療項目醫(yī)保支付的監(jiān)管政策都帶來了一定不確定性吴裤，但文件選擇全國六大國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為突破口旧找，應(yīng)該還是有可能先進(jìn)行試點的。從文件的用詞來看麦牺，用“探索推進(jìn)”可能也未必有更多實質(zhì)的钮蛛、具體的政策，或許這僅僅是個呼吁剖膳，具體落實還在于國家衛(wèi)健委和醫(yī)保局轮砸。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直限于復(fù)診，疫情打通醫(yī)保支付已是進(jìn)步

另一方面策睛，由于疫情的推動应胎，今年2月以來各地相繼出臺關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療、醫(yī)保報銷闪割、網(wǎng)上續(xù)方等多項相關(guān)指導(dǎo)文件和政策細(xì)則而逞，快速推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的全國范圍普及。

此前粪业，國家衛(wèi)健委黄骇、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》纸赦、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等3份文件倒奋。其中指出醒狭，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種形式：一類是實體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺或與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作搭建平臺皱辞。第二類是第三方來申請創(chuàng)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院君板，必須要跟一家實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)來建立緊密的合作。

推出這一政策股冗，主要是為了方便管理霹陡，尤其是在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候。在線止状、云端這種純虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院烹棉，沒有辦法去監(jiān)管。而實體醫(yī)院和第三方合作舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院怯疤，首先要承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督責(zé)任浆洗。另外 ，按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定集峦，不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動伏社。合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動也已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)塔淤。

在線開展復(fù)診并且開具處方的時候摘昌，醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的一些病歷資料，明確患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過明確的診斷了高蜂，那么可以針對已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)聪黎。如果是一個初診的病人，查詢不到任何病歷資料的話丢华，那么就只能建議他到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診船白。但如何界定在線疾病咨詢和在線疾病診療是個難題。疾病在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍码署，互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)生對疾病下診斷的結(jié)論蒙敦，并且要提出治療方案，要按照互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法進(jìn)行管理浑梳。除此之外悲社，對于患者來說镀匈，他們最關(guān)心的是在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行的醫(yī)療行為染窝，是否可以與醫(yī)保報銷進(jìn)行銜接？

今年3月2日砰洗，國家醫(yī)保局医惠、國家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》缺员，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報銷器谦。這意味著處方外流道路上的醫(yī)保支付得以打通弯囊，不僅參保者的個人賬戶，甚至還包括統(tǒng)籌賬戶都將納入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中支付胶果，無疑對拉動患者上線就診起到了很大促進(jìn)作用匾嘱。目前已有上海、浙江早抠、江蘇霎烙、天津、四川蕊连、廣東等地區(qū)相繼將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常見病悬垃、慢性病納入在線醫(yī)保。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展仍受限甘苍，而允許互聯(lián)網(wǎng)首診也各有利弊

據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報》報道尝蠕，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬表示，允許互聯(lián)網(wǎng)首診载庭，在職業(yè)規(guī)范和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書公示的約束下看彼，醫(yī)生若判斷網(wǎng)上首診風(fēng)險過大，自然會要求患者線下首診囚聚，只有在判斷誤診風(fēng)險不大的情況下才選擇網(wǎng)上首診闲昭，如果實在擔(dān)憂，可以對醫(yī)生的職稱設(shè)一些門檻（如副主任醫(yī)師以上）撑葡。

朱恒鵬認(rèn)為益爽，長遠(yuǎn)來看，互聯(lián)網(wǎng)首診的另一個好處是艾抠，完全可以解決醫(yī)療資源與實際需求間的錯配企棘，將一線大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)惑妒。這個鴻溝一直都在射传，一直被批評，但一直沒有得到有效解決泛驰。在這次的疫情面前域曼，這個鴻溝被放大了。

最后寺帽，承認(rèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并讓他們可以實際發(fā)揮作用俱篡，還需要配套政策，包括符合要求的互聯(lián)網(wǎng)首診、復(fù)診的醫(yī)療費用可以使用醫(yī)保支付颤枪，首診和復(fù)診開具的處方可以在實體藥房或互聯(lián)網(wǎng)上購買藥品汗捡，允許大城市的醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)等畏纲。