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5月13日衷快，浙江省發(fā)布重要文件《有關進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”工作的通知》钉榔。

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文件對浙江省未來醫(yī)藥產業(yè)的走向其障，醫(yī)改的主要內容做了詮釋认寓，本次文件最值得注意的一點是器罐，浙江的省帶量采購跟束，即將開始。

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開展省域藥品集中帶量采購萨咕。2020年9月底前统抬，對未納入國家組織集中采購和使用的部分用藥量大、金額比較高的藥品開展帶量危队、帶預算采購聪建。動態(tài)調整省藥械采購平臺在線交易產品，建立在線交易產品進退機制茫陆，鼓勵定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店自愿進入平臺采購槽悼。

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文件要求埂荤，試點地區(qū)解放思想、大膽創(chuàng)新熙同，于2020年7月底之前出臺試點實施方案蒿疲。

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就區(qū)域帶量采購來說犯暮，浙江省的金華市已經先行一步試點锻刹，其結果或會對整個省的帶量采購模式帶來啟發(fā)和示范意義。

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2019年11月泣储，金華市人社局發(fā)布《關于開展金華市第一批藥品帶量采購的公告》壕矿，共涵蓋了29個大品種，頭孢曲松鈉屋廓、阿卡波糖李荚、纈沙坦……

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對于第一批帶量采購目錄的形成，官方表示是根據(jù)2018年浙江省藥械采購平臺上采購數(shù)據(jù)属诀，按同通用名（規(guī)定劑型鸥层、規(guī)格、質量層次）采購總金額排名前列的藥品（剔除國家4+7談判藥品秉扑、國家監(jiān)控目錄產品等）慧邮，統(tǒng)計2018年的采購量，測算2020年預計采購量（按2018年度采購量的60%統(tǒng)計）舟陆。

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除了確定采購目錄和采購量外误澳，金華市也對價格做出了下調的要求，進入目錄的產品秦躯，無一例外都要降價忆谓。文件顯示，以先行浙江省醫(yī)保支付標準計算踱承，藥品降幅不得低于10%倡缠，本次報價不得高于金華市所有醫(yī)院的實際采購價格。

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如果企業(yè)不按降幅報價入圍茎活，未來使用量會強制降低50%昙沦。文件明確，如果有品種沒有企業(yè)入圍妙色，鼓勵市采購聯(lián)盟成員單位選擇優(yōu)質低價的可替代藥品桅滋。同時要求市采購聯(lián)盟各成員單位減少沒有入圍企業(yè)品種上年度使用量的50%。

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浙江省此次未出臺省帶量采購的細則身辨，但已經確定了此次醫(yī)改的具體試點城市：經各地推薦推妈、省級確認，確定桐廬縣滩扩、慈溪市显哨、瑞安市笆滓、湖州市（包括市本級和縣區(qū)）、海鹽縣篙绎、諸暨市初肥、義烏市、永康市亿隔、開化縣午螺、舟山市普陀區(qū)、玉環(huán)市乃蔬、遂昌縣為“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點跷它。

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某種程度上，金華市的品種選擇刁夺、采購量確定和降價要求唾诺，可能會對即將試點出臺的省帶量采購細則帶來影響。

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目前垢夹，已有湖南、河北维费、福建果元、江西、安徽掩完、山西等省份噪漾、三明聯(lián)盟、濟南且蓬、菏澤欣硼、義烏、武漢恶阴、濮陽诈胜、金華等區(qū)/市級均開始探索地方帶量采購。在督促新帶量采購結果落地的同時冯事，國家也在積極推進省級藥品和高值耗材集中帶量采購焦匈。

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具體要求中，綜合醫(yī)改試點省份要率先對未納入國家組織集中采購的藥品和高值耗材開展帶量采購嘹挨，其他省份也要積極跟進淳胆。

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國家集采+地方集采，織成了一張大網逮弛，基本涵蓋了醫(yī)藥市場主流用藥螃方。

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公開資料顯示，未來，國家集采計劃將由國務院來制定政策担灭，國家醫(yī)保局進行具體執(zhí)行贿册。目標是將醫(yī)院采購金額由高到低，排名前160多個品種作為未來集采的重點寓综，計劃再搞三年睦忘，再做5-6批」⒍椋考慮每批至少保證25個品種——針對通過一致性評價的砖啄、每個品種至少有三家以上通過的仿制藥，就會自動啟動國家集采母债，其他不符合條件的品種就由地方來做組織采購午磁。

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就目前來看尝抖，地方探索帶量采購的品種都有較大不同毡们，比如山西省全部品種均為注射劑；武漢市納入了常用抗生素昧辽、胰島素衙熔；抗菌藥、抗癌藥搅荞、重點監(jiān)控品種進入安徽省帶量采購方案红氯；福建省確定對14個未過一致性評價藥品開展帶量采購工作…

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也就是說，省帶量采購不局限于是否一致性評價咕痛，量大痢甘、價高、競爭充分的就有可能優(yōu)先納入地方集采茉贡。

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雖然各省帶量采購的降價要求不一塞栅，但全國范圍內的鋪開，意味著一批主流用藥腔丧，無論是否過一致性評價將面臨著不得不降價放椰、甚至價格聯(lián)動的命運。

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業(yè)內曾有觀點表示曹胚，帶量采購是藥企安全銷售玲禾，擴大規(guī)模，搶占市場的機會济谢。因為國內藥企與大型跨國藥企在專業(yè)推廣方面差距過大盏掉，帶量采購恰恰規(guī)避了國內藥企的營銷弱項，保證銷量情腥，擴大市場毙向。

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因此，在帶量采購洪流的沖擊下，如何積極配合政策俏妆，順勢而為樱凄，是每個藥企需要考慮的問題。