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我國(guó)1998年建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度拜秧，2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度诬絮，2007年開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，2008年建立醫(yī)療救助制度，2012年實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)熟督。僅用30年時(shí)間，初步建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、大病保險(xiǎn)為延伸、醫(yī)療救助為托底得封，覆蓋近14億人口的多層次醫(yī)療保障制度體系，而這一過(guò)程在典型工業(yè)化國(guó)家通常需要50-100年颗屏。我國(guó)醫(yī)療保障制度體系建設(shè)在取得巨大成就的同時(shí)奈揩，也存在諸多發(fā)展不充分、不平衡的突出矛盾卑托。本文僅就法律法規(guī)方面存在的主要問(wèn)題根源效蝎，加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)的重要性和可行性進(jìn)行闡述，以期引起各方重視巧嗡，加快醫(yī)療保障制度立法工作進(jìn)程虎铅，以保障實(shí)現(xiàn)“2025年醫(yī)療保障制度更加成熟定型”的目標(biāo)庭钢。

主要問(wèn)題及原因

我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保障法律法規(guī)恋鞋，從國(guó)家層面主要包括：其一，法律方面讽钻，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年）第三章“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”和《中華人民共和國(guó)軍人保險(xiǎn)法》（2012年）第四章“退役醫(yī)療保險(xiǎn)”的相關(guān)條文赵须；其二，行政法規(guī)方面扎矾，國(guó)務(wù)院頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（1999年）和《社會(huì)救助暫行辦法》（2014年）业嗅；其三，大量行政部門(mén)規(guī)章及各類(lèi)規(guī)范性文件唉侄。其四咒吐，司法解釋方面，全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條的司法解釋?zhuān)?014年）属划，規(guī)定以欺詐恬叹、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)金或其他社會(huì)保障待遇的，構(gòu)成詐騙公私財(cái)務(wù)的行為同眯。

關(guān)于我國(guó)醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)中的突出問(wèn)題绽昼，已經(jīng)成為熱點(diǎn)話(huà)題唯鸭，學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界均有較多討論，歸納起來(lái)主要為：其一硅确，相關(guān)法律法規(guī)不充分目溉，實(shí)踐中常常“無(wú)法可依”菱农；其二缭付，現(xiàn)有法律法規(guī)碎片化，操作難循未、執(zhí)行難蛉腌；其三，法律法規(guī)內(nèi)容滯后厨朗，許多新理念瑟顶、新事物沒(méi)有涉及，難以規(guī)范指導(dǎo)改革發(fā)展實(shí)踐工作淀然。

形成上述突出問(wèn)題的主要原因：其一鹿腕，我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)嵺`快速發(fā)展，理論研究和立法工作相對(duì)滯后悔琉；其二悼锻，現(xiàn)有相關(guān)法律法規(guī)主要跟從養(yǎng)老保險(xiǎn)的體系框架和立法原則，沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)療保障的特征唉攻；其三透辜，黨的十八大以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代网赤，原有法律法規(guī)已經(jīng)不適應(yīng)諸多新理念使萨、新發(fā)展需要。

醫(yī)療保障立法的必要性和緊迫性

首先族延，要將我國(guó)醫(yī)療保障制度改革引向深入锰扶，實(shí)現(xiàn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，首要任務(wù)是加強(qiáng)立法工作寝受，完善中國(guó)特色醫(yī)療保障法律法規(guī)體系坷牛。通過(guò)加強(qiáng)立法工作促進(jìn)依法行政，通過(guò)完善法律法規(guī)體系保障改革發(fā)展深入很澄，已經(jīng)成為時(shí)代特征京闰。

其次，醫(yī)療保障公眾涉及全民健康甩苛，千家萬(wàn)戶(hù)近14億人口的生命健康蹂楣；涉及數(shù)百萬(wàn)家醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，千萬(wàn)級(jí)從業(yè)人員捐迫；全國(guó)醫(yī)療保障基金超過(guò)2萬(wàn)億元乾翔，相關(guān)醫(yī)藥技術(shù)、產(chǎn)品施戴、服務(wù)資金費(fèi)用近10萬(wàn)億元反浓。加強(qiáng)法律法規(guī)體系建設(shè)，既是人民中心論思想赞哗，“人民至上峡哥、生命至上”執(zhí)政理念的體現(xiàn)，更是醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的需要蕴脯。

再次烙昼，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入“新常態(tài)”加之新冠肺炎疫情影響，我國(guó)醫(yī)療保障基金管理遇到前所未有的困難曼沐。以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例泛红，2019年收入同比增幅8.0%，支出同比增長(zhǎng)12.1%搏贤；2020年參保職工預(yù)計(jì)增加866萬(wàn)人麻镶，預(yù)算收入下降5.2%，預(yù)算支出增長(zhǎng)9.6%匿胎。如同疫情防控一樣端葵，越是到最吃勁的時(shí)候，越要堅(jiān)持在法治軌道上統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障改革工作公垒，以維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定新框。

加快醫(yī)療保障立法工作的可行性

首先，關(guān)于醫(yī)療保障立法的共性問(wèn)題队魏，有諸多國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn)可以借鑒公般。例如，德國(guó)器躏、瑞士與我國(guó)同屬社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式俐载，德國(guó)1883年便頒布了《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，確立了其醫(yī)療保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)至今登失，已經(jīng)搭建了完整的醫(yī)療保險(xiǎn)法律體系；瑞士于1912年頒布其首部醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)法律挖炬，到1996年頒布了《聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)法》揽浙，也確立了較為完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這些工業(yè)化國(guó)家在探索中形成的諸多共性經(jīng)驗(yàn)可資借鑒意敛。

其次馅巷，通過(guò)30多年實(shí)踐探索，中國(guó)醫(yī)療保障特色問(wèn)題，已經(jīng)形成了諸多共識(shí)钓猬，特別是地方立法已經(jīng)積累了大量成熟經(jīng)驗(yàn)稍刀，可以轉(zhuǎn)化為國(guó)家法律法規(guī)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)草悦，地方性法規(guī)已超過(guò)100部赔绒。例如，《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》蝠兽、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》等衡孽。

再次，中共中央警综、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》谨寂，不僅明確了我國(guó)醫(yī)療保障制度改革發(fā)展的方向目標(biāo)，還提出了具體框架和實(shí)施路線圖呵寂，為建立完善法律法規(guī)體系提供了基本遵循脆携。同時(shí)，如果優(yōu)先“搭梁立柱”豌魏，制定《醫(yī)療保障法》喊傻，再逐步完善相關(guān)法規(guī)和規(guī)章，不失為一條比較可行的醫(yī)療保障立法工作路徑攻内」涌模或先行出臺(tái)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》，優(yōu)先保障基金的安全使用匪傍，解當(dāng)前之急您市，然后再逐步建立完善醫(yī)保法律法規(guī)。

總之役衡，醫(yī)療保障法律法規(guī)不充分茵休、碎片化及滯后性，導(dǎo)致依法行政難手蝎，基金成為“唐僧肉”榕莺；《社會(huì)保險(xiǎn)法》沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)療保障立法的宗旨和原則，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的表述缺乏完整性棵介，致使醫(yī)倍ぱ欤基金管理難，使用效率低邮辽。盡快健全醫(yī)療保障法律體系唠雕，有助于兼顧各方需求，及時(shí)化解社會(huì)矛盾吨述，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)公平有效供給岩睁，推動(dòng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施钞脂。