老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

近日踱侣，國家醫(yī)保局推出了《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》(以下簡稱“《征求意見稿》”)左权，這一法案的推出不僅是鞏固了前期的主要改革成果遭屑，也為之后的改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)张峰。

深化保障是整個(gè)法案的重點(diǎn)燎称，通過強(qiáng)化籌資來加強(qiáng)醫(yī)保的體量，通過醫(yī)藥招采和服務(wù)價(jià)格改革來對醫(yī)療市場進(jìn)行結(jié)構(gòu)化調(diào)整汹囱，提供更好的公共管理服務(wù)和基金管理匣描，并強(qiáng)化對醫(yī)保基金的監(jiān)管械琴。提高醫(yī)保體量才能更好的應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)叠凸，優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率和結(jié)構(gòu)是為了保證醫(yī)保資金花在刀刃上，而做好公共管理服務(wù)則是重要的便民舉措狰了，有效的提高醫(yī)保的可及性滨鼠，強(qiáng)化基金監(jiān)管則是保證醫(yī)保的安全性。本質(zhì)上來說乐标，這些都是緊緊圍繞著保障的進(jìn)一步深化來展開捶臂。

《征求意見稿》分為八個(gè)部分，覆蓋較為全面姚损，但核心在于第二到第六章赎躲，重點(diǎn)在于籌資和待遇、醫(yī)藥服務(wù)和公共服務(wù)及監(jiān)管紊徊。尤其以強(qiáng)化籌資肴熏、深化保障和醫(yī)藥結(jié)構(gòu)化調(diào)整為三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

首先顷窒，從強(qiáng)化籌資來看蛙吏，明確了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的界限，但沒有強(qiáng)調(diào)強(qiáng)制參保鞋吉。職工醫(yī)保都是通過用人單位進(jìn)行代扣代繳出刷，總體參保率較高，但存在未按實(shí)際工資足額繳納的問題坯辩。隨著社保由稅務(wù)局代扣代繳之后馁龟，醫(yī)保繳納的足額問題將逐步得到解決。但對于居民醫(yī)保來說漆魔，如果不強(qiáng)制參保坷檩，要保證參保率的提升仍需要持續(xù)的說服和教育的工作，如何保證和提升居民醫(yī)保的征繳仍然是一個(gè)長期的工作改抡。

除了明確區(qū)分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之外矢炼，對龐大的個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人群明確了鼓勵(lì)其參加職工醫(yī)保：“鼓勵(lì)無雇工的個(gè)體工商戶系瓢、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)±闭”

由于靈活就業(yè)人群和個(gè)體工商戶并不屬于弱勢群體撼由，如果像老年人、未成年人和低收入人群那樣參加居民醫(yī)保涵群，勢必加大財(cái)政負(fù)擔(dān)狭鳖，他們更適合成為職工醫(yī)保的一部分。但這一龐大的群體如何參加職工醫(yī)保也需要有一個(gè)明確的規(guī)定盲拐，《征求意見稿》強(qiáng)調(diào)了“以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員拳沙，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納”這一原則。至于其他不是以個(gè)人身份加入的号均，則企業(yè)也需要承擔(dān)其醫(yī)保繳納的義務(wù)怔惯。

因此，從市場趨勢來看易震，將個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人群納入職工醫(yī)保會(huì)成為下一個(gè)籌資重點(diǎn)庞取。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，靈活就業(yè)人群超過2億烈瑰，目前以居民醫(yī)保為主译命，推動(dòng)其加入職工醫(yī)保將帶來很大的增量。當(dāng)然侦铜，多層次醫(yī)療保障體系中的商業(yè)保險(xiǎn)也會(huì)在其中發(fā)揮作用专甩，隨著面向靈活就業(yè)人員的專屬商業(yè)養(yǎng)老險(xiǎn)試點(diǎn)，未來有條件的企業(yè)也可能在醫(yī)保之外采購面向靈活就業(yè)人員的補(bǔ)充醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)钉稍。

其次涤躲，從深化保障來看，主要強(qiáng)調(diào)多層次醫(yī)療保障贡未，對從基本醫(yī)保一直到慈善都做了較為明確的規(guī)定种樱。所謂多層次的醫(yī)療保障，《征求意見稿》在第二條給出了明確的界定：“國家建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體俊卤，醫(yī)療救助為托底嫩挤，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)消恍、慈善醫(yī)療救助等相互銜接岂昭、共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系『菰梗”

第一约啊，對基本醫(yī)保來說，明確了支付的標(biāo)準(zhǔn)和范圍秫玉，其中尤其值得注意的是：“國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品瘫笋、醫(yī)用耗材路旬、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)锨堵，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整哑回。”雖然各個(gè)省市制定補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)和范圍粟墩，但總的醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)都是由國家局制定伊哮，地方只能在這個(gè)范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整而不能自行增加。這與2019年的醫(yī)保待遇清單的文件相一致莲疤。

《征求意見稿》再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保不報(bào)銷的范圍，其中明確了“公衛(wèi)支出宣忧、體育健身砍机、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢”這些都不在醫(yī)保覆蓋的范圍內(nèi)锤扣。雖然輿論有將體檢納入醫(yī)保的建議铭莱，但考慮到我國醫(yī)保繳納水平不高，且體檢在預(yù)防中的作用較為有限遣妥，并不適合將其納入醫(yī)保擅编。

另外，考慮到未來可能面臨公衛(wèi)的挑戰(zhàn)箫踩，第十六條提出了：“遇到對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響時(shí)爱态，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍經(jīng)法定程序，可做臨時(shí)調(diào)整境钟〗醯＃”這是吸取疫情的經(jīng)驗(yàn)而催生的條款，醫(yī)保的安全托底網(wǎng)的價(jià)值進(jìn)一步得到了體現(xiàn)慨削。

第二洞渔，在醫(yī)療救助這一托底網(wǎng)領(lǐng)域，《征求意見稿》中有兩點(diǎn)值得關(guān)注：救助的范圍和資金來源缚态。在救助范圍內(nèi)磁椒，“為符合醫(yī)療救助條件的困難人員實(shí)施資助參保和直接醫(yī)療費(fèi)用救助”，也就是說玫芦，救助資金可以資助參保浆熔，成為居民醫(yī)保的參保費(fèi)用。二是給出了明確的資金來源守涤，“醫(yī)療救助基金通過財(cái)政補(bǔ)助贬市、彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集”犁式。醫(yī)療救助資金不僅來自財(cái)政劈警，也可來自其他渠道昔疆，這為拓寬救助資金的來源提供了法律依據(jù)。

第三遵盼，給出了補(bǔ)充醫(yī)保的涵蓋范圍：“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)谤郑、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等”刑映。除了大病保險(xiǎn)直呈，補(bǔ)充醫(yī)保的其他范疇開展的并不廣，未來對于職工和公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)保如果擴(kuò)展翰鬓，將成為醫(yī)保的有力補(bǔ)充忽畏。

第四，對于商業(yè)健康險(xiǎn)坟翠，《征求意見稿》最值得關(guān)注的是“國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)管理赖钞，推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)有序發(fā)展”。這意味著醫(yī)保也將成為商業(yè)健康險(xiǎn)的監(jiān)管方聘裁，這對現(xiàn)有的保險(xiǎn)監(jiān)管體系會(huì)產(chǎn)生很大的影響雪营。由于醫(yī)保不是商保的監(jiān)管者，在面對諸如惠民保這樣的產(chǎn)品上衡便，醫(yī)保只能較為被動(dòng)的提供背書献起，而不能直接提出監(jiān)管意見。不過镣陕，如果醫(yī)保要監(jiān)管商保谴餐，監(jiān)管的界限和具體內(nèi)容的厘定很關(guān)鍵，這涉及到不同監(jiān)管部門間的權(quán)責(zé)區(qū)分呆抑。

《征求意見稿》也“鼓勵(lì)用人單位和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織按照規(guī)定為職工和成員購買商業(yè)健康保險(xiǎn)”总寒。不過，這一鼓勵(lì)并沒有具體的刺激措施理肺。目前企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場已經(jīng)飽和摄闸，市場競爭較為激烈，除非有更多政策利好妹萨，這一市場很難獲得快速增長蟹故。

第五，在慈善的表述中添加了對互助的支持剃杯，“統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)慈善醫(yī)療救助力量逾丑，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展”」粮猓互助在過去幾年獲得較快發(fā)展嘲孙，但隨著監(jiān)管的強(qiáng)化，商業(yè)化的大型互助平臺(tái)正在逐步關(guān)閉启血。這里的表述應(yīng)該是支持的慈善性質(zhì)的互助魂姆，而不是為保險(xiǎn)銷售導(dǎo)流的互助锉累，慈善型互助模式未來會(huì)在監(jiān)管的要求下如何發(fā)展值得關(guān)注。

最后澜茁，鞏固和推進(jìn)醫(yī)藥結(jié)構(gòu)化改革猩蓝。自從2018年國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)藥集采成為最受市場關(guān)注的政策从肮】鹱樱《征求意見稿》明確了集采將成為法律并長期執(zhí)行下去，也規(guī)定了圍繞集采所進(jìn)行的一系列政策的合法性缓苛。

第一芳撒，集采是由國家建立，醫(yī)保部門制定并監(jiān)督實(shí)施未桥，同時(shí)指導(dǎo)集采平臺(tái)建設(shè)笔刹。這里明確了集采制度是由國家制定的，醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)制定钢属、監(jiān)督和實(shí)施徘熔。由于集采主要通過各個(gè)平臺(tái)來進(jìn)行门躯，醫(yī)保部門對集采平臺(tái)的建設(shè)負(fù)有指導(dǎo)責(zé)任淆党。

對于以公立醫(yī)院為主體的集采，政府對非公機(jī)構(gòu)沒有強(qiáng)制要求讶凉，但“國家鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品染乌、醫(yī)用耗材集中采購”。其實(shí)懂讯，如果醫(yī)保支付價(jià)最終完全落地荷憋，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否參加集采的結(jié)果都是一樣的，因?yàn)榧蓛r(jià)就是醫(yī)保支付價(jià)褐望，如果要使用醫(yī)保搬雳，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥產(chǎn)品上獲得的醫(yī)保價(jià)格與公立醫(yī)院是一致的。

第二锤观，為了保證集采實(shí)施的可持續(xù)性晃键，在第三十四條規(guī)定了相關(guān)的配套舉措。這主要包括“醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)開展藥品和醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查漱啥，實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購信用評價(jià)制度迟赶，依法加強(qiáng)對以價(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查”灶常。這里分為三點(diǎn)堵但，層層遞進(jìn)，一是對藥耗的成本進(jìn)行調(diào)查毯输，掌握成本數(shù)據(jù)才能在集采價(jià)格的談判上占據(jù)主動(dòng)铁厌。二是價(jià)格和招采的信用評價(jià)制度褂苔，這有助于對企業(yè)進(jìn)行分類分級管理，不僅明確準(zhǔn)入資質(zhì)哄避，也及時(shí)掌控企業(yè)參與招采的動(dòng)向茉漂，有助于在集采中對參與者進(jìn)行整體評估。最后誉简，對違法行為進(jìn)行懲戒碉就。

除了對醫(yī)藥集采進(jìn)行規(guī)定，《征求意見稿》在第三十四條對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也做了相關(guān)規(guī)定闷串，這包括“醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理瓮钥、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整烹吵、監(jiān)測考核機(jī)制碉熄，確定醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價(jià)程序，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測肋拔、指導(dǎo)锈津、檢查、成本調(diào)查和考核”凉蜂。未來對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也會(huì)進(jìn)行持續(xù)價(jià)格監(jiān)測和檢查等舉措琼梆，這意味著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格未來動(dòng)態(tài)調(diào)整也將到來。

總體來看窿吩，《征求意見稿》不僅涵蓋較為全面茎杂，將對醫(yī)保的整體發(fā)展和醫(yī)藥市場未來的發(fā)展帶來持續(xù)而深遠(yuǎn)的影響。