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2021年6月伏尼，國家醫(yī)保局發(fā)布了《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》片拍。從2020年的醫(yī)保發(fā)展數(shù)據(jù)來看，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的發(fā)展出現(xiàn)了明顯的不一致，這一方面是受到疫情影響吱韭，另一方面也是醫(yī)保結(jié)構(gòu)化調(diào)整之下出現(xiàn)的必然結(jié)果棕凉。但是拯刁，兩者在住院費用和異地就診費用持續(xù)快速上升是一致的谍咆，這將促使醫(yī)保加快精細化管理工具的落地以有效控制醫(yī)保費用的過快上漲。

首先包个，從籌資端來看刷允，2020年，職工醫(yī)保的參保人數(shù)持續(xù)上升碧囊，同比增速為4.6%树灶，比2019年增速加快接近1個百分點。隨著參保人數(shù)的持續(xù)上升糯而，職工退休比出現(xiàn)了回升破托，從2019年的2.78回升到2.82。隨著《基本醫(yī)療保障法(征求意見稿)》的出臺歧蒋，其中提到鼓勵個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，這意味著職工醫(yī)保的參保人數(shù)或?qū)⒊霈F(xiàn)更大的增長州既，這將是未來值得觀察的一個要點谜洽。

而居民醫(yī)保的參保人數(shù)出現(xiàn)了持續(xù)的下降，雖然僅下跌了0.8%，但這是自2019年以來連續(xù)第二年下跌囱叼。居民參保人數(shù)下降的原因是多方面的烂多，一方面是部分重復(fù)參保用戶被剔除，另一方面則是部分進入了職工醫(yī)保沟乘。這與上述職工醫(yī)保參保人數(shù)持續(xù)增長相呼應(yīng)盒酷，顯示了政策正在推動各類就業(yè)人員進入職工醫(yī)保群體。

不過伟铸，從居民醫(yī)保的繳費比例來看迟书，居民人均繳費增長幅度明顯高于人均財政補助增幅，這將成為未來一個長期趨勢厘沉。由于居民醫(yī)保主要依靠財政補貼伴罢，給財政帶來了較大的負擔(dān)，政策目標是逐步降低財政補助的占比护丢，2020年這一趨勢符合政策目標挚性，但能否持續(xù)仍要觀察。繳費金額占比上升之后砂沛，個人的繳費意愿會出現(xiàn)降低烫扼。由于醫(yī)保法未規(guī)定醫(yī)保的強制繳納，未來如何保證居民的繳費積極性將成為關(guān)鍵碍庵。

而從收入來看映企，職工醫(yī)保在2020年的收入為1.57萬億元，同比下降0.7%怎抛。這主要是受制于疫情影響導(dǎo)致的企業(yè)繳納部分減半所致卑吭。因此，職工醫(yī)保的統(tǒng)籌結(jié)余的增速在2020年也出現(xiàn)了下降马绝。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余1.53萬億豆赏，同比增長8%，增速比2019年下跌15個百分點富稻。但由于個帳并未減征掷邦，職工醫(yī)保的個賬累計結(jié)余1萬億元，同比上升20%椭赋，增速超過了2019年4個百分點抚岗。

由于居民醫(yī)保也不存在減征，其在2020年的收入是增長的哪怔，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收入9115億元研矗，同比增長6%。雖然增速較2019年出現(xiàn)了下降夷硅，但由于居民的異地就診在2020年出現(xiàn)了大幅下跌芒浪，居民醫(yī)保的開支出現(xiàn)了下降歧余。這推動了居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余上升，為6077億元谦牛，同比增長18%跟努，增速比上一年加快8個百分點。

其次住建，從支出端來看垛撬，2020年，職工醫(yī)蹦娣基金支出1.28萬億元达快，同比增長1.6%。但居民醫(yī)敝帜剑基金支出8165億元热品，同比下跌0.3%。這是居民醫(yī)毙パ保基金支出自2012年來首次出現(xiàn)下跌客扎。職工醫(yī)保基金支出獲得了微增罚斗，主要原因是城市就醫(yī)便捷徙鱼，在疫情得到控制之后，職工醫(yī)保用戶就診得到了明顯的恢復(fù)针姿。但受制于通勤和人員流動管控的影響袱吆，占居民醫(yī)保大頭的農(nóng)村居民進入城市就醫(yī)的頻率大幅降低。2020年距淫，居民醫(yī)保異地就診人次3407萬人次绞绒，同比下跌37%，這也推動了居民醫(yī)保開支9年來首次出現(xiàn)下跌榕暇。

不過蓬衡，雖然醫(yī)保開支沒有出現(xiàn)明顯增幅，但主要是受制于使用頻率下降彤枢，實際住院費用仍保持了持續(xù)快速上升狰晚。

2020年職工醫(yī)保次均住院費用為12657元，同比上升6%须彼。這已經(jīng)是職工醫(yī)保住院費用連續(xù)兩年同比上升6%乒萝。之前的2017和2018年同比增速只有2%。居民醫(yī)保也是如此司箫，2020年次均住院費用為7546元想预，同比增長7%。也是連續(xù)3年保持7%到8%的增速绕众。而2016和2017年居民醫(yī)保的均次住院費用是下跌的瞪卜。

異地就診的住院費用更為高昂委董。職工醫(yī)保異地就診次均住院費用為19507元，是整體平均次均住院費用的1.54倍靴亩。居民醫(yī)保2020年異地就診住院次均費用為16319元，同比增長10%夫石，高于職工醫(yī)保異地就診住院費用增速(6%)伪睬。居民醫(yī)保異地就診次均住院費用與整體平均次均住院費用的相差倍數(shù)從2015年的1.98倍增長到2020年的2.16倍⊙忌可見居民醫(yī)保的異地就診費用增加更快口溃，和整體住院費用差距拉大更快。

因此旷偿，從2020年醫(yī)保整體趨勢來看烹俗，雖然疫情導(dǎo)致了住院量減少，但住院費用仍保持高速增長萍程。醫(yī)保將加快推進以DRG為主的精細化管理工具來有效控制醫(yī)保費用的過快增長幢妄。而在籌資領(lǐng)域，由于結(jié)構(gòu)性調(diào)整仍將持續(xù)茫负，職工醫(yī)保將持續(xù)擴容蕉鸳，但居民醫(yī)保如何維持參保率并持續(xù)提高個人繳費占比將成為值得關(guān)注的重點。

該文節(jié)選自《2020醫(yī)保數(shù)據(jù)分析報告》忍法，該報告僅提供給數(shù)據(jù)庫會員潮尝，如對數(shù)據(jù)庫有興趣可在后臺回復(fù)數(shù)據(jù)庫或直接發(fā)郵件至info@lathealth.com咨詢。

Latitude Health已推出報告《惠民保的趨勢及挑戰(zhàn)》饿序，該報告通過對100款惠民保產(chǎn)品內(nèi)容和保障程度進行比較勉失，指出惠民保單獨操作的風(fēng)險較高，目前保費情況下在至少一半以上城市都會處于中高風(fēng)險區(qū)域原探。產(chǎn)品形態(tài)很難保證可持續(xù)性乱凿，只能回歸到類似百萬醫(yī)療險那樣的商業(yè)模式，保費上漲是必然的選擇卒抖，也就脫離了普惠保險的現(xiàn)有形態(tài)氏腐。我們認為惠民保的發(fā)展要獲得可持續(xù)性，核心在于政策支持的力度和頂層設(shè)計栏葬，目前的低保費高保障的模式將不得不轉(zhuǎn)型冻哈。如欲購買報告，可發(fā)送郵件至info@lathealth.com咨詢抚言。