經(jīng)過20多年的改革探索敏沉,我國醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)了制度轉(zhuǎn)型和惠及范圍的擴(kuò)展,其成就有目共睹贸毕。同時(shí)應(yīng)該注意到,現(xiàn)行醫(yī)療保障制度公平性不足夜赵、可持續(xù)性令人擔(dān)憂明棍、制度運(yùn)行效率不高。今后一個(gè)時(shí)期寇僧,需要緊緊抓住以下四個(gè)關(guān)鍵摊腋,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。
公平的醫(yī)療保障制度安排
醫(yī)療保障有基本醫(yī)療保障和補(bǔ)充性醫(yī)療保障之分嘁傀,其中基本醫(yī)療保障是國民的基本權(quán)益兴蒸,公平性是其本質(zhì)要求。然而细办,現(xiàn)行制度安排與之尚有差距〖涓瑁現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)由職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個(gè)項(xiàng)目,而二者的待遇差距較大认施。另一方面鹅址,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架雖然全國統(tǒng)一,但具體的制度和政策在地區(qū)之間有較大差異多蜕。因此妨谦,要從社會(huì)公平的要求出發(fā),積極推進(jìn)基本醫(yī)療保障均等化嘀回,逐步實(shí)現(xiàn)國民基本醫(yī)療保障權(quán)益的平等巾鹰。一是嚴(yán)格控制并縮小群體間基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇差距。二是促進(jìn)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保制度整合楷象,逐步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)一其摘。三是推進(jìn)地區(qū)間基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的四個(gè)關(guān)鍵統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一和政策統(tǒng)一烘俱。
科學(xué)的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)
現(xiàn)行基本醫(yī)療保障制度是在改革探索的過程中逐步形成的均天,雖然在實(shí)踐中已經(jīng)發(fā)揮了重要的積極作用,但在某些方面已經(jīng)表現(xiàn)出對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不適應(yīng)绘辈,影響其可持續(xù)性和制度政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)恢着。為此,需優(yōu)化制度設(shè)計(jì)财破。一是明晰基本醫(yī)療保障制度的職責(zé)定位掰派,使社會(huì)成員能得到基本的醫(yī)藥服務(wù)从诲,增強(qiáng)其反貧困功能。二是優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保機(jī)制靡羡,改進(jìn)籌資機(jī)制系洛,增強(qiáng)制度對勞動(dòng)力市場變化的適應(yīng)性,尤其是促進(jìn)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保略步。三是逐步淡化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶描扯,增強(qiáng)制度的互助共濟(jì)性。
高效的醫(yī)療保障運(yùn)行機(jī)制
醫(yī)療保障是由多個(gè)主體參與的復(fù)雜運(yùn)行系統(tǒng)趟薄,需要承認(rèn)各自合理的利益訴求绽诚,通過建立健全有效的規(guī)則,避免并及時(shí)處理利益沖突杭煎,使之各得其所恩够、和諧相處,從而使整個(gè)醫(yī)療保障系統(tǒng)能夠有效運(yùn)行枝徙。當(dāng)前的重點(diǎn):一是明確基本醫(yī)療保障制度的職責(zé)范圍罚琅,規(guī)范制度政策修改和待遇調(diào)整的行為,給社會(huì)成員以清晰而穩(wěn)定的預(yù)期东呻。二是完善醫(yī)藥服務(wù)定價(jià)機(jī)制南谈,建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)供給機(jī)構(gòu)之間的平等談判機(jī)制。三是建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測機(jī)制草吠,確惫基金收支長期平衡。
先進(jìn)的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)
信息化是現(xiàn)代化的重要特征之一燎隅。醫(yī)療保障系統(tǒng)運(yùn)行必然產(chǎn)生海量信息程堤,這就需要建立全國統(tǒng)一、高效扁奔、兼容谍线、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暖谚,才能滿足人民群眾不斷增長的服務(wù)需要工斤,才能適應(yīng)醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化的要求。為此节猿,一是統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)票从,夯實(shí)信息化的基礎(chǔ),當(dāng)前要在落實(shí)醫(yī)療保障15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上滨嘱,健全管理規(guī)范峰鄙、公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。二是加強(qiáng)新技術(shù)在醫(yī)療保障信息系統(tǒng)中的應(yīng)用并形成有效機(jī)制吟榴,不斷提高信息處理的速度魁蒜、精度、效度和準(zhǔn)確性吩翻、安全性兜看。三是充分利用大數(shù)據(jù)分析等手段,加強(qiáng)醫(yī)療保障信息的開發(fā)利用仿野,直接服務(wù)于醫(yī)療保障的服務(wù)、管理和決策她君。 (學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)的重要講話精神尳抛鳎刊)