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7月28日，國家醫(yī)保局召開座談會，就胰島素集中帶量采購改革憎兽，聽取有關(guān)企業(yè)麦撵、行業(yè)協(xié)會的意見建議。在國內(nèi)上市胰島素產(chǎn)品的有關(guān)企業(yè)搏屑、行業(yè)協(xié)會代表争涌，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室負(fù)責(zé)同志參加會議。

據(jù)悉辣恋，這次胰島素集采將會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生比心臟支架更大的影響亮垫。

一、胰島素使用前景遠(yuǎn)大于心臟支架

一是胰島素及其類似物的市場規(guī)模大伟骨。據(jù)悉饮潦，2018年，全國糖尿病藥物市場達(dá)524億元携狭，其中继蜡，胰島素及其類似物位居第一，高達(dá)264億元逛腿，占46%稀并，位居其后的是α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和磺酰脲類藥物单默，分別達(dá)99億宽剪、54億和45億元。

二是隨著糖尿病臨床診療的規(guī)范化程度提高灌笙，胰島素使用量將快速增長葵张。據(jù)悉，全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)胰島素及其類似物的市場規(guī)模由2013年的127億元增加到了2019年的250億元汗绰，6年翻了一倍哀擒。2020年，我國胰島素市場總規(guī)模為286億元琴坏。

而根據(jù)估計讳董，2019年我國心臟支架使用量約160萬個，采購金額150億元束澄。要比胰島素市場286億元總規(guī)模小很多豺章。據(jù)了解，胰島素是臨床使用“不足”妇张，而心臟支架很可能是臨床使用“過度”的情況搅厕，因此可以預(yù)見當(dāng)胰島素集采后煞秤，估計市場用量還會有一個較大幅度的增加。

二吉捶、胰島素集采將在降價的同時改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)

一是降低治療費(fèi)用夺鲜。按照之前其他大產(chǎn)品集采的降價幅度，胰島素集采一定會大大降低糖尿病病人的治療費(fèi)用呐舔。早在2020年1月武漢市胰島素的專項集采币励，總采購量為170.57萬支，單品最高降幅就達(dá)43%珊拼。

二是提高臨床用藥依從性食呻。一直以來我國眾多糖尿病病人對使用胰島素有非常大的誤解。有人認(rèn)為用胰島素說明病情變得更嚴(yán)重了澎现，無可救藥了搁进，有人認(rèn)為，胰島素會有依賴性越用劑量越大昔头，而且還會增加體重饼问。

有人認(rèn)為，每天打胰島素太疼了揭斧，長期打可受不了莱革，有人認(rèn)為，胰島素會上癮焊握，一旦使用就沒有辦法撤掉揣洁，有人還認(rèn)為，使用胰島素會使自身胰島分泌功能“萎縮”园赴，更有人認(rèn)為铭轩，胰島素治療會引起嚴(yán)重的低血糖，這些都是人們對胰島素臨床應(yīng)用的誤解宴凌。

實(shí)際上薯摩，胰島素注射治療治療注射對糖尿病患者來說是最安全最有效的方法，也是現(xiàn)在最常用的一種方法凉灯。隨著人們對胰島素臨床應(yīng)用誤區(qū)的消解猪破，加之胰島素集采降價后，內(nèi)分泌醫(yī)生積極性的調(diào)動玻啡，相信通過長期不懈的健康教育滓乡，糖尿病患者臨床使用胰島素的依從性會逐步提高。

三是改變醫(yī)院內(nèi)分泌科的收入結(jié)構(gòu)捌轮。由于胰島素集采降價咆下，不但會對病人的用藥產(chǎn)生影響，也會對醫(yī)保支付產(chǎn)生重大影響虽另，一方面降低醫(yī)保支出暂刘，另一方面也將更多的糖尿病病人常規(guī)治療引向門診饺谬，對醫(yī)院重視門診慢病管理奠定基礎(chǔ)帶來機(jī)遇，也可能直接改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)鸳惯。

三商蕴、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓住這一機(jī)遇

一是進(jìn)一步認(rèn)識藥品集采是大勢所趨叠萍。不管是中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見還是中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要都明確將“深化藥品芝发、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。

堅持招采合一苛谷、量價掛鉤辅鲸，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購腹殿《楞玻”寫了進(jìn)去，因此持續(xù)推進(jìn)藥品锣尉、耗材集中帶量采購是大勢所趨刻炒，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須充分認(rèn)識，主動求變箫朽。

二是積極主動適應(yīng)集采給醫(yī)藥行業(yè)帶來的深刻變化里捌。重點(diǎn)是重視慢病管理，徹底找到從治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變蜓盯，做好糖尿病型吃、高血壓病、慢阻肺等重大疾病的院外管理和門診治療腌径，建立慢病患者的健康檔案栗雳。

三是積極主動適應(yīng)醫(yī)保支付制度改革。隨著慢病治療藥品集采的逐步推開笔骏，品種不斷擴(kuò)大是临，患者必然會選擇對自己來講最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方式和藥品，不一定繼續(xù)沿用之前的住院治療室拿，門診窍绸，甚至社會藥房必將成為胰島素等治療糖尿病藥品一個大的流向。

四是隨著胰島素集采租藻，基層醫(yī)療市場叮姑，特別是縣級醫(yī)院有可能成為胰島素使用量的增長極。

據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計据悔，近年來传透，胰島素在各營銷渠道的占比也發(fā)生了較大變化，隨著分級診療政策的推進(jìn)极颓、農(nóng)村患者人群的增多和需要長期注射的特點(diǎn)朱盐，胰島素在城市公立醫(yī)院的銷售占比已由2015年的56.8%下降到了2019年的43.6%群嗤，在縣級醫(yī)院的銷售占比由2015年的30.7%上升到了2019年的39.5%。