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近年來(lái)布橄，隨著國(guó)家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保的覆蓋面(95%瘸拳、13.61億人)和基金規(guī)模(3.1萬(wàn)億元)不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也隨之增加穗俩。習(xí)近平總書(shū)記高度重視醫(yī)泵叻Γ基金安全，多次作出重要指示批示熏祝，要求構(gòu)建全領(lǐng)域炮罩、全流程的基金安全防控機(jī)制，要管好用好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”余二。在今年9月15日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃時(shí)圃匙，李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

2021年4月9日秕肌，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同公安部炎蹬、國(guó)家衛(wèi)健委部署開(kāi)展全國(guó)依法打擊欺詐騙保犯罪專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。截至9月底好唯，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個(gè)竭沫，抓獲犯罪嫌疑人3819名，追繳被騙的醫(yī)逼锔荩基金2.3億元蜕提，聯(lián)合醫(yī)保部門(mén)關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家，形成了嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)卑卸耍基金違法犯罪的強(qiáng)大聲勢(shì)和有力震懾谎势。

10月8日，公安部在京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)杨名，通報(bào)公安部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局脏榆、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合部署開(kāi)展依法打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的有關(guān)情況。并回答了記者問(wèn)題台谍。

會(huì)上须喂，公安部刑事偵查局二級(jí)巡視員王永明通報(bào)相關(guān)工作情況：

今年4月9日，公安部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局趁蕊、國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)聯(lián)合部署開(kāi)展依法打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)坞生，組織各地公安機(jī)關(guān)與醫(yī)保、衛(wèi)健等部門(mén)密切協(xié)作配合妒贞，充分發(fā)揮職能作用翁写，精心組織、周密部署占赤，重拳出擊居截、全力以赴，迅速掀起打擊整治高潮嫩玻。截至9月底六呼，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人3819名尘腕，破獲詐騙醫(yī)迸偎埃基金案件1246起，追繳醫(yī)泵恚基金2.3億元筏所，聯(lián)合醫(yī)保部門(mén)關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家，形成了依法嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)蔽宸辏基金違法犯罪強(qiáng)大震懾蜀悯。

專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)牢贸，全國(guó)公安機(jī)關(guān)緊緊圍繞醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等重點(diǎn)詐騙醫(yī)保基金犯罪行為镐捧，以零容忍的態(tài)度潜索，依法嚴(yán)厲打擊各類(lèi)詐騙醫(yī)保基金犯罪活動(dòng)懂酱，成功打掉涉案犯罪嫌疑人47名竹习、已申領(lǐng)醫(yī)保基金1073余萬(wàn)元的四川達(dá)州“3·1”詐騙醫(yī)绷形基金案整陌，打掉涉案犯罪嫌疑人23名、涉案金額1600余萬(wàn)元的河北廊坊“12·20”詐騙醫(yī)毕沽欤基金案等一批重大影響案件泌辫，極大震懾了此類(lèi)犯罪。

各地公安機(jī)關(guān)按照公安部部署要求默刚，堅(jiān)持深度經(jīng)營(yíng)甥郑、深挖徹查，依法嚴(yán)厲打擊幕后組織操縱者荤西、骨干成員澜搅，堅(jiān)決斬?cái)喾欠ɡ骀湕l，依法懲處職業(yè)收卡人饲肪、非法販賣(mài)藥品者等相關(guān)人員屋犯，全面查清犯罪團(tuán)伙的資金流向，及時(shí)凍結(jié)被騙資金塔苦，全力追繳贓款贓物滑期，全鏈條打擊，最大限度挽回國(guó)家經(jīng)濟(jì)損失医窖。同時(shí)账阳，公安機(jī)關(guān)主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)保、衛(wèi)健蔽树、審計(jì)狡氏、藥監(jiān)、紀(jì)檢碗挟、檢察等部門(mén)協(xié)作配合伍毙，通報(bào)有關(guān)部門(mén)完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)源頭防范竞谒，最大限度預(yù)防減少此類(lèi)案件的發(fā)生丐重。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。黨中央扮惦、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)蓖沃耄基金安全問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記多次作出重要指示批示径缅，明確要求要加強(qiáng)醫(yī)辈粽ぃ基金監(jiān)管，要健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制纳猪，常抓不懈。國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)桃笙，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)來(lái)抓氏堤，初步構(gòu)建起打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)搏明、頻發(fā)的局面得到初步遏制鼠锈，醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得一定成效星著。2018年至2020年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬(wàn)家次购笆，查處86萬(wàn)家次，追回醫(yī)绷蓟基金348.75億元挥挚。但同時(shí)也要看到，醫(yī)蔽肓眩基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻卜伟，欺詐騙保案件仍然時(shí)有發(fā)生，如安徽太和縣声碴、河北省成安縣欺詐騙保案件米原，都引起社會(huì)廣泛關(guān)注。這再次警示扫应，打擊欺詐騙保的任務(wù)仍然十分艱巨虹悄，需要常抓不懈。

段政明介紹忽秕，今年场魏，國(guó)家醫(yī)保局將專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)與日常監(jiān)管有力結(jié)合，強(qiáng)化打擊欺詐騙保工作的針對(duì)性與全面性盲如，提升基金監(jiān)管效能姓迅，主要做了以下工作：

一是“全覆蓋”。壓實(shí)地方監(jiān)管責(zé)任俊马，組織各級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋檢查丁存，確保監(jiān)管無(wú)“漏洞”，檢查無(wú)“死角”。今年1至8月份解寝，全國(guó)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51.66萬(wàn)家扩然，查處21.25萬(wàn)家，其中行政處罰3297家聋伦，暫停協(xié)議9777家夫偶，取消協(xié)議2398家，追回醫(yī)本踉觯基金88.12億元兵拢。

二是“強(qiáng)震懾”。持續(xù)開(kāi)展飛行檢查逾礁，發(fā)揮國(guó)家飛檢的威懾效應(yīng)说铃、示范效應(yīng)，進(jìn)一步擦亮飛檢“利劍”栗柴，強(qiáng)化對(duì)欺詐騙保行為的打擊和震懾作用碟荐。2021年1至8月份，國(guó)家醫(yī)保局直接開(kāi)展飛檢7組次憎材，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家未蚕，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)7家，查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元投墩。

三是“聚合力”辛啰。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康等部門(mén)合作熏尉，發(fā)揮部門(mén)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用赂燎，強(qiáng)化部門(mén)綜合監(jiān)管合力。截至8月份潜路，專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)共查處涉及“三假”類(lèi)型案件2637起向膏，共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議78家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議45家罚午、移交司法機(jī)關(guān)438家(人)逞迟，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)26家(人)，追回醫(yī)彼∧基金及違約金0.71億元监憎，處行政罰款0.18億元。

四是“勤曝光”婶溯。加強(qiáng)基金監(jiān)管宣傳和典型案例曝光鲸阔，完善舉報(bào)投訴和曝光制度。2021年1至8月份迄委，全國(guó)曝光典型案例14397起褐筛，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)向欺詐騙保線索舉報(bào)人兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)金69.66萬(wàn)元。

段政明指出，結(jié)合前面公安部的通報(bào)渔扎，四川硫狞、江蘇等典型案例的曝光，可以看出晃痴，6個(gè)月的專(zhuān)項(xiàng)整治残吩，通過(guò)醫(yī)保、公安倘核、衛(wèi)生健康等部門(mén)密切配合泣侮、行刑銜接和聯(lián)合打擊，已取得階段性成果侧缔，體現(xiàn)了部門(mén)聯(lián)動(dòng)綜合執(zhí)法取得“1+1>2”的工作成效菲贝，體現(xiàn)了各部門(mén)打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪行為的力度和決心鳄砸。下一步，我們將繼續(xù)貫徹落實(shí)黨中央戴砍、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)本逶玻基金監(jiān)管工作的決策部署，進(jìn)一步提升醫(yī)笨莸耍基金綜合監(jiān)管能力瘦镶。國(guó)家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》掰媚，繼續(xù)深化部門(mén)聯(lián)動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制澳坟，始終保持打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪行為的高壓態(tài)勢(shì)习棋，推進(jìn)醫(yī)惫碌睿基金監(jiān)管工作向縱深開(kāi)展。

公安部食品藥品犯罪偵查局二級(jí)巡視員許成磊介紹：

由于醫(yī)甭祝回收藥品的收購(gòu)價(jià)格和轉(zhuǎn)賣(mài)價(jià)格之間存在較大獲利空間转捕，一些不法分子在利益驅(qū)使下，從事非法經(jīng)營(yíng)醫(yī)彼衾回收藥品犯罪活動(dòng)五芝。當(dāng)前，此類(lèi)犯罪主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是非法回收手段多樣辕万，有的不法分子在醫(yī)院周邊擺攤設(shè)點(diǎn)收購(gòu)藥品枢步，有的通過(guò)代刷醫(yī)保卡直接從醫(yī)院騙取藥品渐尿，還有少數(shù)不法分子勾結(jié)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醉途、醫(yī)保定點(diǎn)藥店或其工作人員合伙騙開(kāi)藥品。二是犯罪活動(dòng)職業(yè)化、團(tuán)伙化结蟋。犯罪團(tuán)伙往往成員眾多脯倚、分工明確，形成龐大犯罪網(wǎng)絡(luò)嵌屎，將從一些醫(yī)療資源豐富的大中城市低價(jià)非法回收的藥品鸯流，層層加價(jià)后銷(xiāo)售牟利。三是涉案藥多為慢性疾病用藥滴督，中藥注射液址靶、中藥材特別是單體價(jià)格較高的滋補(bǔ)中藥材也占有一定的比例。四是利用互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)通信手段勾結(jié)日趨明顯瘫碾。

針對(duì)此類(lèi)犯罪特點(diǎn)乔盹，公安部部署全國(guó)公安機(jī)關(guān)深入開(kāi)展“昆侖”行動(dòng)，始終保持對(duì)藥品犯罪特別是非法經(jīng)營(yíng)醫(yī)迸回收藥品犯罪高壓態(tài)勢(shì)叨剧，實(shí)施“全要素、全環(huán)節(jié)擂门、全鏈條”依法打擊秩旬，集中偵破了一批大要案件，有力震懾了此類(lèi)犯罪活動(dòng)自畔，維護(hù)了藥品安全和醫(yī)碧钥停基金安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)杨匕，2021年以來(lái)着饥，各地公安機(jī)關(guān)食藥偵部門(mén)共偵破非法經(jīng)營(yíng)醫(yī)保藥品案件300余起，抓獲犯罪嫌疑人1000余名惰赋，涉案金額11.6億余元宰掉。

上海市公安局食藥環(huán)偵總隊(duì)負(fù)責(zé)人喻檬、四川省公安廳刑偵局副局長(zhǎng)李一南分別介紹了上海公安機(jī)關(guān)偵辦非法經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥藥品案件情況以及四川達(dá)州公安機(jī)關(guān)破獲“3.01”詐騙醫(yī)卑疲基金案的情況贵扰。

面對(duì)當(dāng)前詐騙醫(yī)保基金犯罪嚴(yán)峻形勢(shì)流部，下一步戚绕，公安部將積極會(huì)同醫(yī)保、衛(wèi)健等部門(mén)持續(xù)加大依法打擊整治力度枝冀，推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)不斷向縱深發(fā)展舞丛，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行果漾。一是持續(xù)加大打擊整治力度球切。對(duì)各地在偵的詐騙醫(yī)惫仁模基金案件逐案盯辦，明確責(zé)任時(shí)限晃烟，加快偵辦進(jìn)度蕾崔，全鏈條打擊。繼續(xù)開(kāi)展掛牌督辦一批重大線索翠柄、重大案件氧蔼，全力破案攻堅(jiān)。為確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得全勝皿完，公安部與國(guó)家醫(yī)保局夫蚜、國(guó)家衛(wèi)健委正研究將專(zhuān)項(xiàng)延長(zhǎng)至2022年12月底。二是不斷提升主動(dòng)進(jìn)攻能力狈馏。公安機(jī)關(guān)與醫(yī)保部門(mén)正研究推進(jìn)信息系統(tǒng)對(duì)接功刽，規(guī)范數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，構(gòu)建實(shí)時(shí)分析預(yù)警監(jiān)測(cè)模型缘说，及時(shí)發(fā)現(xiàn)詐騙醫(yī)毕晕纾基金違法犯罪線索，及時(shí)組織核查打擊劣零，努力實(shí)現(xiàn)“打早打小遇穷、露頭就打”，最大限度減少醫(yī)鄙暌伲基金損失。三是邊打邊建不斷提升打擊效能隧膏。公安部正會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局研究制定行刑銜接有關(guān)意見(jiàn)哗讥，并根據(jù)需要適時(shí)推動(dòng)與醫(yī)保、衛(wèi)健胞枕、審計(jì)杆煞、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)建立線索通報(bào)、案件移送腐泻、研判會(huì)商决乎、聯(lián)合行動(dòng)等工作機(jī)制，不斷提升打擊質(zhì)效派桩。梳理案件偵辦過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的監(jiān)管漏洞构诚，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)落實(shí)整改措施、完善規(guī)章制度铆惑，從源頭上減少犯罪的發(fā)生范嘱。

公安部門(mén)同時(shí)提示大家，增強(qiáng)法治意識(shí)和安全意識(shí)员魏，做到“三不要”斤间，即不要從非法渠道購(gòu)買(mǎi)藥品穆烹，不要將手中多余的藥品銷(xiāo)售給非法收藥人員，不要將醫(yī)备迮铮卡败何、特病證交給或租給職業(yè)收卡人保管甚至參與騙開(kāi)藥品。沒(méi)有藥品經(jīng)營(yíng)許可證倒賣(mài)醫(yī)辈啥校回收藥品屬于違法行為诺骏，涉嫌犯罪的，將被依法追究刑事責(zé)任哈滥。發(fā)現(xiàn)此類(lèi)犯罪線索的糊扑，請(qǐng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)。