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目前桃笙，中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展迅速刻撒，總共有1600多家皇拣，僅2021年上半年新增的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有500家透劈，遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)更是遍布大大小小的醫(yī)院婚惫。但是讓人遺憾的是大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)了“建而不用”的情況唧谊。為什么“互聯(lián)網(wǎng)+”叫好不叫座?

國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示署霸，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實(shí)現(xiàn)有效持續(xù)運(yùn)營(yíng)的屈指可數(shù)唇锡。

以海南省衛(wèi)健委公布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)為例蔬聚，海南省58家公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，真正開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家矗绅，其中還有3家診療人次不超過(guò)20人墙违，幾乎超過(guò)90%互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用的狀態(tài)征蜻。

崔勇，中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)诽表，調(diào)研報(bào)告參與者媳叨。事實(shí)上，因?yàn)橐咔樵颍?020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況要比2019年好了不少关顷，但平均每天也只有55人次的線(xiàn)上診療量糊秆，相比線(xiàn)下門(mén)診，顯得十分冷清议双。

患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)復(fù)診的服務(wù)不太買(mǎi)賬痘番，那么知名大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間架設(shè)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)情況如何呢?

在全國(guó)心電醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的遠(yuǎn)程會(huì)診室，專(zhuān)家們正在對(duì)來(lái)自河南平痰、安徽和北京三家基層醫(yī)院的疑難病癥進(jìn)行會(huì)診汞舱。像這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診，平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)展了三年多時(shí)間宗雇，但是還能堅(jiān)持多久昂芜，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任郭繼鴻也不確定。

維持赔蒲，是郭繼鴻見(jiàn)到記者后泌神，說(shuō)的最多的一個(gè)詞，因?yàn)楣^鴻他們的遠(yuǎn)程會(huì)診一直是免費(fèi)的库樊。平臺(tái)開(kāi)設(shè)三年多以來(lái)棠裹，聯(lián)合北京三甲醫(yī)院，與全國(guó)各地449家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作数壤，遠(yuǎn)程分析了22萬(wàn)多份心電圖效迹，平均每天分析200份以上心電圖。

因?yàn)槟壳皣?guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有明確的定價(jià)制度趣闻，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)付啰蕴、付給誰(shuí)、付多少存学，都不明確码承，所以只能一直免費(fèi)。但隨著加入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加誉缚，需要會(huì)診的病例越來(lái)越多嘱垛，郭繼鴻他們也越來(lái)越吃力。

馬濤告訴記者疫遵，為了保證分析心電圖的醫(yī)生能有一些收入那惜，經(jīng)過(guò)協(xié)商，目前每分析一例心電圖，平臺(tái)收取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電檢查費(fèi)用的四分之一作為分析費(fèi)苫耸，大概40到50元州邢，這些錢(qián)全都支付給分析心電圖的醫(yī)院和醫(yī)生。

而會(huì)診平臺(tái)則自掏腰包支付每年100多萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)人員工資和房租褪子，三年多的時(shí)間里量淌，一直入不敷出。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以持續(xù)嫌褪，但是基層患者的疑難病癥還亟需解決呀枢，郭繼鴻他們目前只能繼續(xù)堅(jiān)持公益會(huì)診。

面臨遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用困境的不僅是會(huì)診的專(zhuān)家們笼痛，基層醫(yī)院也有著自己的苦衷裙秋。天津薊州區(qū)人民醫(yī)院早在2016年就跟中日友好醫(yī)院連接了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，五年時(shí)間過(guò)去了缨伊，會(huì)診的病例卻寥寥無(wú)幾摘刑。

李繼東告訴記者，目前的遠(yuǎn)程會(huì)診都是各家醫(yī)院自主定價(jià)刻坊。他們跟中日友好醫(yī)院簽訂的遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議顯示枷恕，不同職稱(chēng)的醫(yī)生、不同病癥和不同時(shí)間的會(huì)診價(jià)格易祖，分別在幾百到兩千元之間不等遵艰。

相比于患者到北京看專(zhuān)家號(hào)的費(fèi)用來(lái)說(shuō)，這些會(huì)診費(fèi)用并不高寒淌，但是很多患者寧愿自己跑到北京舟車(chē)勞頓峭签，也不愿意為遠(yuǎn)程會(huì)診買(mǎi)單。

遠(yuǎn)程醫(yī)療蚜遥，看起來(lái)很美，現(xiàn)實(shí)卻很骨感翠笛。醫(yī)保問(wèn)題由饵、資源共享、費(fèi)用支付桦徘，一道道難題擺在面前故咽，但基層患者的病卻不能等。為此橄文，一些醫(yī)院也在做新的嘗試化刻。

目前，神木縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者如果想找陜西省內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診上陕，已經(jīng)可以報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用桩砰。而向北京大醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用，超出陜西省內(nèi)定價(jià)部分則由神木市的政府財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支持。

為了保證患者的生命安全亚隅，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》第十六條規(guī)定硼莽，不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能本來(lái)就是要減少患者跑腿煮纵，不能開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)首診成為限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)難題懂鸵。醫(yī)生們也正在嘗試新的解決辦法。

劉國(guó)梁行疏，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師匆光，正在視頻會(huì)診的是北京雙井第二社區(qū)醫(yī)院的一位患者。這位患者在社區(qū)醫(yī)院做的檢查可以通過(guò)系統(tǒng)上傳給劉國(guó)梁酿联，社區(qū)醫(yī)院還可以利用數(shù)字聽(tīng)診設(shè)備殴穴，實(shí)時(shí)將患者的呼吸聲音傳給劉國(guó)梁聽(tīng)。

這樣劉國(guó)梁就可以了解到患者的真實(shí)情況货葬，跟去門(mén)診面診效果幾乎是一樣的掷膛。患者有了這次聯(lián)合門(mén)診記錄以后共撰，就可以在線(xiàn)上復(fù)診服移，掛劉國(guó)梁的號(hào)。

不單單是社區(qū)醫(yī)院鞋夹，中日友好醫(yī)院的聯(lián)合門(mén)診也開(kāi)設(shè)到了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)驶恨。數(shù)字聽(tīng)診器和皮膚鏡這樣小巧輕便的神器，解決了不少前端檢查的難題孕炒。北京的一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里的醫(yī)生只需要把患者檢查的信息上傳給中日友好醫(yī)院道婚，醫(yī)生就能判斷出老人需不需要進(jìn)一步檢查，省去了老人來(lái)回折騰的麻煩仪但。

北京的一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里的醫(yī)生只需要把患者檢查的信息上傳給中日友好醫(yī)院潦博，醫(yī)生就能判斷出老人需不需要進(jìn)一步檢查，省去了老人來(lái)回折騰的麻煩呀净。

【半小時(shí)觀察】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需疏通堵點(diǎn)

2018年國(guó)家衛(wèi)健委第一次明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入管理政策竖怯，短短幾年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就實(shí)現(xiàn)了從個(gè)位數(shù)到千位數(shù)的增長(zhǎng)好猪。然而胀茵，經(jīng)歷了勢(shì)不可擋的爆發(fā)期后，當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻普遍遇到了很多難以突破的瓶頸挟阻。比如醫(yī)鼻砟铮卡沒(méi)有電子化、網(wǎng)上無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付附鸽、拿藥還是要到醫(yī)院脱拼、醫(yī)生網(wǎng)上診療價(jià)格偏低等，一些醫(yī)院正在與社區(qū)醫(yī)院和國(guó)藥的藥房展開(kāi)合作，摸索新的解決方案挪拟。但真正要想解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院叫好不叫座的尷尬挨务，更需要政府相關(guān)部門(mén)疏通堵點(diǎn)，進(jìn)行更高層次的頂層設(shè)計(jì)玉组。