湖南明確晌砾,納入“雙通道”管理的藥品為臨床價值高、患者急需宇涵、替代性不高,適合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和定點(diǎn)零售藥店渠道供應(yīng)保障的藥品吐梗。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策突仆,具有質(zhì)量問題、列入負(fù)面清單等四種情況的藥品將被出“雙通道”管理藥品目錄桐赠。第一批目錄涉及49個藥品穆垦,包括40個西藥和9個中成藥。
今日(10月12日)涌粱,湖南醫(yī)保局公示了2021年湖南省第一批“雙通道”管理藥品辱郑,共49個藥品(詳情見文末附表)。公示期為2021年10月12日——10月18日侵选。
從納入的品種來看糟糊,包括40個西藥和9個中成藥。其中西藥部分盐儿,包括17個注射劑额前,18個口服常釋劑型,以及乳膏劑牵敷、緩釋注射劑(預(yù)充式)胡岔、緩釋植入劑,吸入粉霧劑枷餐、粉霧劑各1個靶瘸。
此前在今年的8月26日,湖南省醫(yī)保局毛肋、湖南省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》怨咪, 自2021年9月1日起施行,有效期五年润匙。
《管理辦法》明確全省執(zhí)行統(tǒng)一的“雙通道”管理藥品目錄和支付政策诗眨,各地不得自行制定目錄或者以任何形式變通增加目錄內(nèi)藥品,不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)孕讳。
納入“雙通道”管理的藥品為臨床價值高匠楚、患者急需、替代性不高厂财,適合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和定點(diǎn)零售藥店渠道供應(yīng)保障芋簿,原則上通過談判機(jī)制納入醫(yī)療保險支付范圍的藥品修鲤。
“雙通道”管理藥品采取按通用名目錄管理的模式,通用名納入“雙通道”管理藥品目錄范圍后扎瞧,同通用名乓记、同質(zhì)量層次、同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則草颤,經(jīng)相關(guān)程序并確定支付標(biāo)準(zhǔn)后锌筝,納入“雙通道”使用管理范圍。
“雙通道”管理藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策捏表,“雙通道”管理藥品費(fèi)用支付不設(shè)立起付線滞逼,住院結(jié)算時不納入分段政策支付。實(shí)現(xiàn)參蹦罹啵患者住院、門診和藥店“雙通道”藥品醫(yī)保報銷待遇統(tǒng)一黔晶。
此外《管理辦法》明確建立完善的“雙通道”管理藥品動態(tài)調(diào)整機(jī)制董容。同通用名同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則,經(jīng)相關(guān)程序并確定支付標(biāo)準(zhǔn)后椎沟,納入“雙通道”使用管理范圍衍震。
(1)四種情況將被直接調(diào)出“雙通道”管理藥品目錄,企業(yè)與醫(yī)保部門協(xié)議終止
被藥品監(jiān)管部門撤銷樱蛤、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件以及因質(zhì)量問題被通報的藥品;
被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品;
通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入“雙通道”管理藥品范圍的藥品;
未履行協(xié)議約定或者國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形钮呀。
(2)三種情況經(jīng)省級醫(yī)保部門組織專家評審后,可以調(diào)出“雙通道”管理藥品目錄:
在同治療領(lǐng)域中昨凡,價格或者費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;
臨床價值不確切爽醋,臨床上有更好的替代藥品;
其他不符合安全性、有效性便脊、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品蚂四。
據(jù)了解,湖南省從2016年開始執(zhí)行特殊藥品使用管理制度哪痰,在全國范圍內(nèi)率先探索開展“雙通道”管理模式遂赠。目前已有89個臨床價值高、患者急需晌杰,治療重特大(罕見)疾病的藥品納入特藥管理跷睦。