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近日，中國(guó)政府網(wǎng)全文公布《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》嚎于』骱ⅲ《規(guī)劃》由國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)迫悠，明確到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型巩梢，基本完成待遇保障创泄、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付括蝠、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給鞠抑、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化忌警、管理精細(xì)化搁拙、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升法绵』伲《規(guī)劃》從頂層設(shè)計(jì)上為“十四五”期間全民醫(yī)療保障工作指明了方向，也在落地基層的舉措中體現(xiàn)出了很多改革的思路熏萎。

從頂層設(shè)計(jì)來(lái)看茵箩，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是全面建成醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一招。2021年2月吃会，中共中央總書(shū)記習(xí)近平在主持第二十八次中央政治局集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)脾询，要堅(jiān)持不懈、協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”粱思，推進(jìn)國(guó)家組織藥品和耗材集中帶量采購(gòu)改革区呕，深化醫(yī)保支付方式改革绣峰，提高醫(yī)保基金使用效能海拾。我們看到此次《規(guī)劃》由國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合編制掩软，這是從頂層設(shè)計(jì)的層面推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的一次有益的實(shí)踐。《規(guī)劃》提出眉脖，發(fā)揮醫(yī)保支付侮夸、價(jià)格管理、基金監(jiān)管綜合功能头趴，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動(dòng)揍庄，使人民群眾享有高質(zhì)量、有效率东抹、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)和更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保障蚂子。頂層設(shè)計(jì)上的“聯(lián)動(dòng)”對(duì)整個(gè)行業(yè)的影響深遠(yuǎn)，未來(lái)國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)健委將加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃和協(xié)調(diào)推進(jìn)缭黔，形成整體合力食茎，讓改革為老百姓帶來(lái)最大的效益。

在落地基層的探索中馏谨，針對(duì)廣大群眾關(guān)心的看病就醫(yī)難題别渔，《規(guī)劃》提出在穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高門診待遇惧互，深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革哎媚，動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步減輕人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)喊儡，建立覆蓋省拨与、市、縣管宵、鄉(xiāng)截珍、村的五級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升全流程數(shù)字化服務(wù)水平宇涵，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率惰疯，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。過(guò)去一段時(shí)間突仆，帶量采購(gòu)政策效果已經(jīng)彰顯出來(lái)蔫横，藥品耗材的價(jià)格水平大幅度下降，改革讓老百姓的獲得感越來(lái)越真切穆垦。未來(lái)會(huì)有一系列圍繞《規(guī)劃》的具體舉措刊濒，這些舉措的制定實(shí)施應(yīng)當(dāng)更加凸顯出問(wèn)題導(dǎo)向、民生至上辱郑、靶向施策的改革新思維埃的，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)短板侵选、解疾苦、釋紅利的目標(biāo)愕匪。對(duì)全國(guó)13.6億基本醫(yī)保參保人而言盐儿，《規(guī)劃》目標(biāo)要讓廣大人民群眾不斷提升的獲得感得到實(shí)實(shí)在在的體現(xiàn)。

從頂層走向基層涮较，《規(guī)劃》對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行層——醫(yī)保機(jī)構(gòu)稠鼻，也提出了一系列規(guī)范管理措施：堅(jiān)持依法依規(guī)分類參保，推動(dòng)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一狂票，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)用耗材管理候齿，提升醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理水平;加強(qiáng)醫(yī)保基金管理闺属，守好群眾“救命錢”;加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身管理慌盯，建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保公共服務(wù)和稽核監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)信息化屋剑、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)润匙，提升依法治理能力，不斷增強(qiáng)服務(wù)效能唉匾。醫(yī)院是醫(yī)改政策的核心，也是醫(yī)保規(guī)劃最重要的落地環(huán)節(jié)匠楚。下一步巍膘，醫(yī)院要按照黨中央、國(guó)務(wù)院的部署芋簿，加強(qiáng)組織保障修鲤，做好政策解讀，思考如何“強(qiáng)身健體”扎瞧，進(jìn)一步推動(dòng)《規(guī)劃》落地實(shí)施乓记。

首先是在運(yùn)營(yíng)理念上要積極適應(yīng)醫(yī)保新時(shí)代和《規(guī)劃》新政。對(duì)醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)工作者而言草颤，基本醫(yī)毙矿荩基金是收入和勞動(dòng)報(bào)酬的主要來(lái)源，在維持醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)中有著舉足輕重的作用捏表，隨著全民醫(yī)保制度的建立和完善法铝，醫(yī)保基金支出基本占到了公立醫(yī)院收入的50%以上镊迟。過(guò)去很多大醫(yī)院對(duì)于醫(yī)保是不是定點(diǎn)無(wú)所謂级案，但在今天，所有醫(yī)院都改變了這一觀念箭溜，大醫(yī)院意識(shí)到了醫(yī)保的重要性溉贞，醫(yī)保管控合理了晕石，醫(yī)院收入的結(jié)構(gòu)也就合理了。因此醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)理念上必須適應(yīng)醫(yī)保政策咒循，把醫(yī)保管理工作作為醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營(yíng)管理體系的重要部分樱蛤，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，要通過(guò)降低平均住院日剑鞍、提高單位技術(shù)價(jià)值昨凡、抓設(shè)備耗材使用降低整體成本等，同時(shí)關(guān)注服務(wù)數(shù)量蚁署、服務(wù)效率便脊、服務(wù)質(zhì)量、合理控費(fèi)等等光戈，實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效目標(biāo)哪痰。這也與目前公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的要求高度一致久妆。

其次是在信息化建設(shè)上不僅要做好對(duì)接晌杰，還要走在前面。《規(guī)劃》明確提出要加快醫(yī)保信息化建設(shè)筷弦，包括建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)肋演，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)行維護(hù)體系和安全管理體系。而《規(guī)劃》中醫(yī)庇岩疲總額預(yù)算編制状萤、按病種付費(fèi)等重要改革措施，以及維護(hù)醫(yī)鼻⒉樱基金安全等監(jiān)管措施撒肉，無(wú)一不與信息化建設(shè)息息相關(guān)。國(guó)家醫(yī)保局的信息平臺(tái)已經(jīng)建立得相當(dāng)完善盆述，如果醫(yī)院沒(méi)有很好地對(duì)接实腹，很可能就要連問(wèn)題在哪都找不到。信息化建設(shè)有助于醫(yī)院醫(yī)保管控的精準(zhǔn)化霜铸，例如對(duì)診療行為和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)管滥诀、智能審核和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等等，醫(yī)院信息化建設(shè)走得越快哩拒，意味著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保決策越科學(xué)規(guī)范赎遗。隨著數(shù)據(jù)挖掘不斷深入，自主分析不斷衍進(jìn)曾谁，醫(yī)院有望將信息化臨床路徑建設(shè)成醫(yī)院診療質(zhì)量的管理工具峰孝、精細(xì)化管理工具，用于提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力莱衩。同時(shí)爵嗅，通過(guò)醫(yī)保支付娇澎、疾病負(fù)擔(dān)、醫(yī)保和商保服務(wù)等數(shù)據(jù)計(jì)算睹晒，實(shí)現(xiàn)對(duì)病患的全周期健康管理趟庄，在增強(qiáng)病患的高度粘性上占得先機(jī)。

最后是以更專業(yè)的醫(yī)保管理工作伪很，實(shí)現(xiàn)與行政部門的良性溝通戚啥。醫(yī)保DRG支付的到來(lái)，給醫(yī)院帶來(lái)更大的壓力锉试，更多的挑戰(zhàn)猫十。在實(shí)施過(guò)程中，針對(duì)新技術(shù)呆盖、新項(xiàng)目是否能夠建立專門流程?如何以醫(yī)院系數(shù)代替成本系數(shù)來(lái)避免“鞭打快磐显疲”?這些問(wèn)題都是需要逐步改進(jìn)的，需要醫(yī)院醫(yī)保管理切實(shí)提高專業(yè)水平和工作實(shí)效应又，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保行政部門的良性溝通宙项，反映情況、分析原因鲜映、提出建議定岳、合理協(xié)商。如有必要湘涉，未來(lái)可以探索建立醫(yī)保行政部門與醫(yī)院醫(yī)保部門的定期會(huì)商溝通制度赤猾，從而減少醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中可能發(fā)生的政策性虧損，更能推動(dòng)醫(yī)保改革的不斷完善若棒，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和病患三方的共贏拆楣。