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中紀(jì)委:舉一反三堵住醫(yī)保監(jiān)管漏洞
醫(yī)改專題 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2021-10-25 1983

多名村民被患“腦中風(fēng)”壹置?去世后還有醫(yī)保報(bào)銷記錄题画?據(jù)媒體報(bào)道,在山東省單縣萊河鎮(zhèn)崔口村,大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶近5年來莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄欢巡。關(guān)乎群眾“救命錢”,事件引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

事件中的諸多細(xì)節(jié)讓人感到匪夷所思。剛剛5歲的孩子竟然就有腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄筝踢;有老人去世很長(zhǎng)時(shí)間后仍有48次醫(yī)保報(bào)銷;有的村民常年在外務(wù)工驯祖,一次也沒有去過村里的衛(wèi)生室彰碑,名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)了腦中風(fēng)的結(jié)算記錄;有的村民醫(yī)保賬戶還在彪御,錢卻不翼而飛……據(jù)單縣相關(guān)部門初步排查详般,崔口村2000多名村民至少有37000多條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題。而且不僅崔口村贾悬,類似情況在其他村莊也不同程度存在儡皮。醫(yī)保記錄憑空捏造、醫(yī)保賬戶遭到盜用哪自,涉及范圍如此之廣、異常時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年……醫(yī)苯基金是百姓的救命錢壤巷,一分一厘都要用在刀刃上,不能成為詐騙者眼中的“唐僧肉”瞧毙。

有問題查清問題胧华,有質(zhì)疑回應(yīng)質(zhì)疑。有村民表示宙彪,“幾乎每家每戶都有矩动,我們這個(gè)村都應(yīng)該改名叫‘腦中風(fēng)村’了有巧。”調(diào)侃和戲謔背后悲没,是縈繞于心的擔(dān)憂和疑慮篮迎。他們擔(dān)心的是,腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄示姿,會(huì)影響正常的升學(xué)就業(yè)甜橱、參軍、投保源快、保險(xiǎn)賠付等乞微;他們關(guān)注的是,醫(yī)保賬戶被盜刷的背后炫瘤,被套出的錢究竟流向了哪里蝉徒。要打消群眾疑慮,就必須對(duì)暴露出的問題一查到底枷配、嚴(yán)肅處理骗早。目前,山東省醫(yī)保局成立專項(xiàng)督導(dǎo)組府塘,國(guó)家醫(yī)保局將聯(lián)合山東省爪撤、市醫(yī)保局聯(lián)合開展核查工作。如此大規(guī)模的異常醫(yī)保記錄究竟因何棚疏?是否涉及“假病人网燃、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為继溯?誰該為此負(fù)責(zé)雄炕?有沒有黨員干部、公職人員違規(guī)違紀(jì)需忿、失職失責(zé)問題诅炉?不僅當(dāng)?shù)卮迕裥枰私馐虑榈脑娨财惹行枰粋€(gè)負(fù)責(zé)任的回答屋厘。

無論事件的真相如何涕烧,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金監(jiān)管存在漏洞汗洒、監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)應(yīng)是事實(shí)议纯。眾所周知,醫(yī)保結(jié)算要使用本人醫(yī)币绨卡瞻凤,2000多名村民在不知情的情況下卻能產(chǎn)生腦中風(fēng)醫(yī)保記錄,令人懷疑當(dāng)?shù)蒯t(yī)笔郎保基金監(jiān)管情況阀参。此外肝集,一個(gè)村2000多名村民都有腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄,這本就有違常理蛛壳,相關(guān)監(jiān)管部門為何沒能通過日常監(jiān)管芙糙、數(shù)據(jù)監(jiān)控、突擊檢查等方式發(fā)現(xiàn)異常信息蹦虏,直到村民計(jì)劃購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)被拒才揭開問題的“蓋子”疼磺?

一起熱點(diǎn)事件的意義并不局限于個(gè)案本身,村民被患“腦中風(fēng)”從一個(gè)側(cè)面警示監(jiān)管部門要舉一反三刮血,把醫(yī)笨钚龋基金管理的制度籬笆扎得更緊更密。從安徽太和騙保事件颂鞭,到前不久公安部公布的四川某民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)帶頭騙保案综翠,近年來,欺詐騙保事件時(shí)有發(fā)生刑袒,折射出醫(yī)钡忧剑基金監(jiān)管形勢(shì)嚴(yán)峻,警示我們要加大監(jiān)管力度程悼、探索監(jiān)管有效方式惯缚。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)既要持續(xù)整治醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題,嚴(yán)肅查處黨員干部诬像、公職人員參與欺詐騙保案件屋群,還要立足監(jiān)督的再監(jiān)督,通過強(qiáng)化監(jiān)督檢查坏挠、制發(fā)監(jiān)察建議等方式芍躏,推動(dòng)相關(guān)單位補(bǔ)齊制度短板、堵塞監(jiān)管漏洞降狠。

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