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10月26日滞磺，由國家醫(yī)保局指導钧椿，山東省醫(yī)保局聯(lián)合濟南炫隶、青島页镜、淄博痹屹、東營等12市政府以搏，在東營市舉行山東省按疾病診斷相關分組付費（DRG）和按病種分值付費（DIP）醫(yī)保支付方式改革正式付費啟動活動降乔，宣布山東省DRG付費和DIP付費改革啟動正式付費母卵，標志著山東醫(yī)保支付方式改革跨入高效治理的新時期任感。

過去醫(yī)保支付方式以按項目付費為主，醫(yī)保被動買單慈柑，難以形成對過度醫(yī)療服務的有效約束機制乳吉，不但造成醫(yī)療資源的浪費，還讓參保人多花錢、醫(yī)贝柞铮基金多支出虹婿。

推進DRG、DIP付費改革擒买，不再是簡單的照單付費朝刊，而是深化到醫(yī)療臨床路徑、檢查檢驗蜈缤、藥品耗材使用及醫(yī)療服務的全過程拾氓，推動提升醫(yī)療服務水平，讓臨床路徑更科學底哥、藥品耗材使用更合理咙鞍，讓有限的醫(yī)保基金買到更科學趾徽、更優(yōu)化续滋、更有效的醫(yī)療服務，減輕群眾就醫(yī)負擔附较，從而實現(xiàn)醫(yī)吃粒、保、患三方共贏拒课，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展徐勃。

其中，DRG付費是將疾病按照嚴重程度早像、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組益侨，以組為單位分別定價打包支付，一般來說疾病越嚴重著平、治療方式越復雜积碍，醫(yī)保支付的費用就越多。

DIP付費是利用大數(shù)據(jù)枝捷，將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費單位蚌斑，醫(yī)保部門根據(jù)每年應支付的醫(yī)保基金總額宽藏，確定每個病種的付費標準慰适，并按此標準向醫(yī)院付費，有利于醫(yī)院發(fā)揮各自優(yōu)勢和醫(yī)院間的正向競爭闺撩。

推進DRG饺斧、DIP付費改革，對于推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度娩鬼、規(guī)范醫(yī)療服務行為读囤、提高醫(yī)奔躺洌基金使用效益、減輕人民群眾就醫(yī)負擔具有重要意義挎袜。

對醫(yī)院和醫(yī)生來說顽聂，DRG付費和DIP付費將以前檢驗檢查、藥品宋雏、耗材等從收入變成了成本芜飘，一方面激勵醫(yī)院和醫(yī)生主動規(guī)范醫(yī)療服務，控制成本磨总，減少資源浪費嗦明；另一方面還會引導醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療服務水平，用高質(zhì)量的服務和技術(shù)水平蚪燕，吸引患者來院就醫(yī)娶牌。

對醫(yī)保來說，DRG付費和DIP付費更加科學馆纳，更加規(guī)范诗良，更能優(yōu)化醫(yī)療服務，可以用有限的醫(yī)甭呈唬基金為參保人購買更高質(zhì)量的服務鉴裹，提高醫(yī)保基金使用效率憾顿。對參贝艹椋患者來說，醫(yī)院服務行為規(guī)范了豺研，治療針對性增強了髓无，診療水平提高了，看病就醫(yī)花費少了允逝，個人負擔減輕了沫十。

可以說，DRG宵绒、DIP付費改革是撬動“三醫(yī)聯(lián)動”改革的重要杠桿建淘，是實現(xiàn)醫(yī)保高效治理的必然要求，是關系人民群眾最關心浴恐、最直接咪枷、最現(xiàn)實利益問題的重大民生工程。

目前翩赐，山東是全國唯一實現(xiàn)DRG付費和DIP付費兩種支付方式改革全覆蓋的省份。

2019年9月键袱，山東省醫(yī)保局召開按疾病診斷相關分組付費（DRG）改革啟動大會燎窘，并積極推進按病種分值付費（DIP）改革摹闽，吹響了新時期全省醫(yī)保支付方式改革的號角。山東各市順勢而動褐健、積極推進付鹿，結(jié)合實際積極探索改革道路，青島市入選DRG付費改革國家試點蚜迅，濟南舵匾、棗莊、煙臺谁不、威海坐梯、日照、臨沂刹帕、聊城吵血、菏澤8市同步開展DRG付費省級試點，東營偷溺、淄博蹋辅、濰坊、德州娱陈、濟寧挥疲、泰安、濱州7市入選DIP付費改革國家試點雳誉，數(shù)量居全國第一饼贰。山東省成為全國唯一實現(xiàn)DRG付費和DIP付費兩種支付方式改革全覆蓋的省份。

山東DRG信炬、DIP付費改革成效凸顯铆性，提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)币瓢基金使用效益跨溺，減輕群眾就醫(yī)負擔，實現(xiàn)醫(yī)备饭、保惩投、患三方共贏。

從東營幼健、煙臺兄存、日照等市實際付費運行情況看，山東省DRG卑雁、DIP付費改革在推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革募书、提升醫(yī)療服務水平、提高醫(yī)辈舛祝基金使用效益莹捡、減輕群眾就醫(yī)負擔等方面的成效已初步凸顯鬼吵。

一是試點醫(yī)院呈現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。煙臺篮赢、日照市共19家DRG付費試點醫(yī)院齿椅，體現(xiàn)疾病治療難度的CMI指數(shù)分別比去年同期增長14%和2.96%；體現(xiàn)醫(yī)療服務質(zhì)量的14天再住院率分別下降10.5%和27.93%启泣；體現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率的平均住院日涣脚、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)分別下降3.3%寥茫、4.2%遣蚀、16.5%和3.3%、0.51%和1.06%坠敷；體現(xiàn)醫(yī)療服務安全的低風險組死亡率分別下降57.1%和20%汹涯。東營市勝利油田中心醫(yī)院適應DIP付費改革需要，主動提升醫(yī)療技術(shù)水平数屁，2021年上半年新開展的新技術(shù)新項目達79項片侧，較2020年全年增長33.9%。

二是醫(yī)保高效治理成效初顯透格。煙臺微悬、日照兩市試點醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務性收入同比分別上漲8%和10.39%韭拙，藥品收入占比同比分別下降15.3%和4.88%沙诅；診療服務更加規(guī)范，兩市試點醫(yī)院實行權(quán)重總量控制的輕癥病組出院人次同比去年分別下降0.8%和7.96%祥扒，輕癥入院現(xiàn)象得到遏制草仪；基金稽核更加高效，兩市通過大數(shù)據(jù)檢索分析篩查鼻蟆、稽核病例振害，依約收回、拒付醫(yī)痹扔停基金1527萬余元缘缚。

三是患者就醫(yī)負擔明顯減輕。煙臺敌蚜、日照市試點醫(yī)院手術(shù)及操作組病例數(shù)同比增長33%和23.04%桥滨，日照市11家試點醫(yī)院三四級手術(shù)同比增長22.11%。這表明試點醫(yī)療機構(gòu)服務能力得到提升弛车，越來越多的急危重癥齐媒、疑難雜癥以及原需到市外就醫(yī)治療的疾病在市內(nèi)就可得到有效治療，患者在家門口就可享受到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務纷跛。

兩市19家試點醫(yī)院中有16家醫(yī)院出現(xiàn)次均住院費用負增長喻括，其中次均費用降幅最大的達到25.32%啃勉。東營市人民醫(yī)院實施DIP之后，在出院人次双妨、手術(shù)人次、四級手術(shù)人次叮阅、微創(chuàng)手術(shù)人次等各項指標均明顯提升的情況下刁品，出院患者次均費用同比降低1.67%。

讓DRG浩姥、DIP付費改革成效更加凸顯凡宅，山東省DRG、DIP付費2022年底前實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋簸眼。

從啟動試點到正式付費運行钓闲，既意味著傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式的升級，也標志著DRG疤削、DIP付費新時期的開始拉盘。今年年底前山東16市試點醫(yī)療機構(gòu)將全部實現(xiàn)DRG、DIP付費改革正式付費撬彭。認真總結(jié)試點經(jīng)驗当糯，進一步擴大覆蓋醫(yī)院范圍，2022年年底前實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋据钱。

強化醫(yī)迸趿罚基金收支預算管理，實現(xiàn)由原先單一醫(yī)療機構(gòu)總額預算管理向以區(qū)域總額預算管理轉(zhuǎn)變箭谴，同步推進長期住院按床日风居、門診按人頭等多元復合式醫(yī)保支付方式改革，積極構(gòu)建管用高效的醫(yī)保支付機制溉潭；加強醫(yī)本幌欤基金監(jiān)管，嚴厲打擊編碼高靠岛抄、分解住院等違法違規(guī)行為别惦；統(tǒng)籌抓好集中帶量采購、醫(yī)療服務價格夫椭、定點協(xié)議管理掸掸、醫(yī)保經(jīng)辦服務等重點領域改革，增強改革的整體性蹭秋、系統(tǒng)性扰付、協(xié)同性。

實時關注基礎數(shù)據(jù)質(zhì)量仁讨、分組的合理性羽莺、配套政策運行情況实昨、參保人滿意度和醫(yī)療機構(gòu)的意見建議，做好與原有支付方式在支付標準盐固、基金收支荒给、報銷比例及患者滿意度等方面的比對分析。