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藥品“雙通道”管理機(jī)制铅协，是今年五月份國家為解決國家醫(yī)保談判藥品可及性出臺(tái)的一項(xiàng)政策瓷翻≌跎担“雙通道”是指談判藥品通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道钮庆，并以醫(yī)保支付的方式來滿足藥品的供應(yīng)保障。按照規(guī)定侯旬，各省要在10月底前浴营，確定納入雙通道管理的藥品名單。現(xiàn)在各地的執(zhí)行情況如何擂冷？政策落地效果怎么樣磁不？

顧客從藥店流向醫(yī)院

北京一家藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，雙通道政策出臺(tái)半年砂裹，目前在北京還沒有落地贬池，雖然部分國家談判藥品在藥店有銷售，但患者只能自付購買文黎，不能享受醫(yī)保支付惹苗。

在北京的另外一家藥店，記者了解到耸峭，不少患者最初由于一些國談藥品沒有及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院桩蓉，而進(jìn)藥店速度更快，因此就選擇藥店渠道購買劳闹，而如今這些藥品陸續(xù)進(jìn)了醫(yī)院院究，他們就不再選擇藥店了。

對(duì)此本涕，有患者表示业汰，醫(yī)院有醫(yī)保支付，藥店沒有菩颖，當(dāng)然選擇醫(yī)院了样漆。

記者多地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前位他，在大部分地區(qū)氛濒，“雙通道”政策都還沒有落地。在已經(jīng)開始試點(diǎn)落地的地區(qū)亡谭，可以實(shí)行醫(yī)保支付的藥品數(shù)量软动，也遠(yuǎn)未覆蓋到國家談判藥品的200多種惧梦。

貴州某連鎖藥房負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保局還是選擇一些特殊的藥品衙地，目前還沒覆蓋全部的國談藥品眶侣。

考核醫(yī)院處方流出

讓國家醫(yī)保談判藥品惠及更多人，這樣好的政策洗筛，為何過去半年仍難以落地夷著？是政策難執(zhí)行還是技術(shù)有障礙？

北京一家藥店負(fù)責(zé)人告訴記者凸窖，他們藥店在幾年前就被定為醫(yī)保定點(diǎn)藥店望星，也配有醫(yī)保支付設(shè)備，但按照規(guī)定只有合規(guī)的處方流轉(zhuǎn)到藥店天证，患者才可以使用醫(yī)保進(jìn)行支付浸萤。而在北京的另外一家連鎖藥店負(fù)責(zé)人透露，雖然去年藥店曾經(jīng)接收過20多張?zhí)幏桨颍M(jìn)行過20多筆的醫(yī)保支付顷锰，但金額卻只有幾百元。對(duì)于藥店的整體銷售亡问，就是杯水車薪官紫。

對(duì)此，北京某連鎖藥房采購主管賈潔認(rèn)為州藕，有可能問題很多束世，是信息網(wǎng)絡(luò)沒傳上來，還是醫(yī)院方?jīng)]有真正上傳處方慎框？但不管怎樣良狈，現(xiàn)在沒有真正使醫(yī)院的處方流到零售藥房。

北京某連鎖藥房負(fù)責(zé)人陸寶林則認(rèn)為笨枯，在“雙通道”落地的過程中薪丁，有些責(zé)任不明確，因?yàn)檎w配套政策現(xiàn)在也不是特別完善馅精，醫(yī)生严嗜、患者、醫(yī)院洲敢、藥店之間嚴(yán)格的關(guān)系鏈條目前也不是很清晰漫玄。

業(yè)內(nèi)人士分析，處方從醫(yī)院流轉(zhuǎn)出去的動(dòng)力來自于醫(yī)保政策對(duì)藥占比的限制性考核摆采，但如果國談藥品不在考核范圍內(nèi)猬笑，那么醫(yī)院官方層面對(duì)處方流轉(zhuǎn)就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)力不足，甚至不想流轉(zhuǎn)选从，這也就造成了處方流轉(zhuǎn)的困難呜颓。

業(yè)內(nèi)人士表示园桑，盡快建立全國性的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)成為推進(jìn)雙通道政策盡快落地的主要抓手。

中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會(huì)專職副會(huì)長陳朸為建議候摹，應(yīng)考核醫(yī)生每年有多少比例的處方塔端，轉(zhuǎn)入到零售藥店去銷售，如果有一定的比例她添，效果肯定很明顯媒湖。

部分藥品實(shí)現(xiàn)突破

對(duì)于“雙通道”，有不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為屎洒，隨著新政在全國范圍內(nèi)的落地實(shí)行舒贼，我國創(chuàng)新藥市場會(huì)面臨加速放量的重大利好，創(chuàng)新藥龍頭企業(yè)則有望迎來新的增量虑稼，市場格局也將發(fā)生顯著變化脆丁。

未實(shí)行“雙通道”政策時(shí)，卡瑞利珠單抗动雹、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗三大PD-1品種的市場競爭策略可謂各有不同。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示跟压，恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗是配備機(jī)構(gòu)總數(shù)最多的產(chǎn)品胰蝠，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店數(shù)量分別為387家和247家；君實(shí)生物的特瑞普利單抗雖然總數(shù)不及前者震蒋，醫(yī)院渠道較弱茸塞，但在定點(diǎn)零售藥店則優(yōu)勢明顯，覆蓋數(shù)量達(dá)到了371家查剖；而百濟(jì)神州的替雷利珠單抗雖然進(jìn)入了100家定點(diǎn)醫(yī)院钾虐，但零售藥店覆蓋數(shù)量則為零。

新政落地后笋庄，三大PD-1品種的基本“牌面”也隨之發(fā)生了明顯的變化效扫。通過對(duì)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)公布的數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)，替雷利珠單抗注射液的定點(diǎn)零售藥店覆蓋數(shù)量激增直砂，達(dá)到了262家计侯；卡瑞利珠單抗和特瑞普利單抗也分別上漲到了708家和404家。此外蜀梢，相比4月30日公布的數(shù)據(jù)傻当，百濟(jì)神州的地舒單抗注射液和澤布替尼膠囊覆蓋的零售藥店數(shù)量也實(shí)現(xiàn)了0到330家和124家的飛躍。

不過颗用，為了確钡绦停患者用藥安全，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店的資質(zhì)要求也并不是所有藥店都符合的类繁，政策的門檻一定程度上把一大批藥店擋在了門外教物。

對(duì)比各地“雙通道”藥店的遴選條件乌骇，基本包括：資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范彪性、信譽(yù)良好彩梅、布局合理；信息化系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)和處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的有效對(duì)接稍记，能追溯外配處方來源巩恼，確保“雙通道”藥品處方外流有據(jù)可查靠抑，對(duì)所售藥品可實(shí)現(xiàn)電子追溯量九；具備冷鏈藥品的儲(chǔ)存、配送及服務(wù)能力颂碧；配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員荠列；配備相應(yīng)的硬件設(shè)備。

除上述基本要求载城，各地的遴選細(xì)則也略有差異肌似，通常同時(shí)具備以下條件的藥店更容易獲得“雙通道”藥店資質(zhì)：是門特或門慢等醫(yī)保統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店，形成了規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)流程诉瓦，并且有一定的“雙通道”藥品管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)服務(wù)基礎(chǔ)川队；是DTP專業(yè)藥房，有良好的特藥管理及服務(wù)基礎(chǔ)睬澡；是當(dāng)?shù)匦抛u(yù)良好固额、專業(yè)化服務(wù)能力較好的大型連鎖藥店或龍頭企業(yè)等。

這又反映了另外一個(gè)問題煞聪，如果處方流出后斗躏，有多少藥店能夠接得住讹荣？