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通過“低水平祖驱、廣覆蓋”的發(fā)展路徑莺肌，我國在較短的時間內(nèi)構(gòu)建了以社會醫(yī)療保險為主體婆殿、醫(yī)療救助為托底的醫(yī)療保障網(wǎng)挂闺，但同時也存在保障不充分币励、發(fā)展不平衡的問題阳仔≡芘“十四五”時期怯疤，推動中國特色醫(yī)療保障制度更加成熟定型是全民醫(yī)療保障改革和發(fā)展主線，多層次醫(yī)療保障制度體系需要進一步完善催束。《規(guī)劃》體現(xiàn)的思路是夯實基本醫(yī)療保障制度集峦，積極發(fā)展其他補充保障制度，以健全更高質(zhì)量的多層次保障制度體系抠刺。

一塔淤、基本醫(yī)保：完善參保、籌資和待遇調(diào)整機制

在參保方面速妖，加強醫(yī)保高蜂、稅務(wù)、銀行三方“線上+線下”合作索王，豐富參保繳費便民渠道丢华，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)等創(chuàng)新管理，有助于實現(xiàn)全民參保对番，剔除重復(fù)參保码署。推動常住地蒙敦、就業(yè)地參保，淡化戶籍地管理浑梳，能夠減少因參保地和日常就醫(yī)地分離造成的異地就醫(yī)現(xiàn)象悲社，也符合在城鎮(zhèn)化、市民化大背景下公共服務(wù)均等化的要求染窝。

籌資方面反没，研究建立繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)医惠，有助于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保逐步建立與需求相匹配的穩(wěn)定籌資增長機制缺员。隨著在職退休比不斷下降，職工醫(yī)保亦面臨籌資持續(xù)性的挑戰(zhàn)器谦，鞏固提高統(tǒng)籌層次可一定程度緩解深度老齡化地區(qū)的困境弯囊。探索基準費率制度，規(guī)范繳費基數(shù)胶果，既能彌補籌資不足匾嘱，亦是提高統(tǒng)籌層次并進行區(qū)域間風險調(diào)劑的基礎(chǔ)條件。

在待遇調(diào)整方面早抠，穩(wěn)定住院保障待遇霎烙，改革職工醫(yī)保個人賬戶制度，提高門診補償水平蕊连，是提升基金配置效率悬垃、優(yōu)化待遇結(jié)構(gòu)的重要舉措，也體現(xiàn)為統(tǒng)籌基金占比提高甘苍。提高城鄉(xiāng)居民門診保障水平尝蠕，完善“兩病”門診用藥保障機制，推進“兩病”早診早治载庭、醫(yī)防融合看彼，有助于避免不必要的住院支出并促進患者健康結(jié)果改善。完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險囚聚、職工大額醫(yī)療費用補助靖榕、企業(yè)補充醫(yī)療保險，更好發(fā)揮補充保障作用撑葡。統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療救助制度益爽，精準識別救助對象，實施分層分類救助艾抠，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制企棘，引導(dǎo)慈善等社會力量參與，協(xié)同大病專項救治惑妒，完善疾病應(yīng)急救助制度射传，夯實醫(yī)療保障制度的托底保障功能菌菇。

實施重大疾病救助工程，監(jiān)測患者醫(yī)療費用支出及時發(fā)現(xiàn)可能因病發(fā)生高額醫(yī)療支出導(dǎo)致貧困的對象域曼，并進行精準的救助浪顽，避免在他們因病成為低保、特困供養(yǎng)對象后再實施救助俱篡，將政策的“懸崖效應(yīng)”轉(zhuǎn)化為“斜坡效應(yīng)”东悔，是在基本醫(yī)保籌資水平整體不高的前提下實現(xiàn)制度托底保障功能的必要且務(wù)實的策略颤枪。探索建立重大疫情特殊群體汗捡、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄畏纲、支付限額扇住、用藥量等限制性條款，統(tǒng)籌醫(yī)钡琳停基金和公衛(wèi)經(jīng)費使用艘蹋，是健全重大疫情醫(yī)療保障機制、維護人民群眾生命健康的要求票灰。

《規(guī)劃》也強調(diào)了要建立健全待遇清單制度女阀。待遇清單是對我國基本醫(yī)療保障制度框架和內(nèi)容的概要性表述，涉及決策權(quán)限和參保米间、籌資强品、待遇支付等膘侮，包含保障人群屈糊、保障范圍和報銷水平等內(nèi)容，劃定了基本保障的邊界琼了。

二潦故、基本保障以外：鼓勵發(fā)展各類補充保障制度，健全多層次保障體系

完善基本醫(yī)療保障制度的同時键切，《規(guī)劃》鼓勵大力發(fā)展商業(yè)健康險庐穴、醫(yī)療互助在內(nèi)的多元化市場化保障制度。

從定位上龙喂，社會醫(yī)療保險是通過強制性的制度安排進行再分配蝇硅，解決全人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障；而商業(yè)健康保險針對的是部分人群的多層次秧梨、個性化翁漠、差異化的健康需求——包括更高的報銷水平、更廣的保障范圍妻行、更多的就醫(yī)選擇等舆焕，以自愿參加為原則按任。在滿足被保險人需求的同時，發(fā)展商業(yè)健康保險有利于推動醫(yī)學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用棍详，促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展杠滓。《規(guī)劃》提出，鼓勵健康險產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新冒萄，提供醫(yī)療臊岸、疾病、康復(fù)尊流、照護扇单、生育等多領(lǐng)域的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。按規(guī)定探索推進醫(yī)療保障信息平臺與商業(yè)健康保險信息平臺信息共享奠旺，有利于商業(yè)健康險更好發(fā)展蜘澜。同時，規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)响疚，建立并完善參與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦的商業(yè)保險機構(gòu)績效評價機制鄙信，加強市場行為監(jiān)管。

支持醫(yī)療互助有序發(fā)展忿晕。職工互助保障装诡、非營利性的相互保險也可以進一步在擴大保障范圍、提高報銷水平方面發(fā)揮作用践盼，宜進一步完善制度和管理運營鸦采，加強與基本醫(yī)保的制度銜接，推動信息共享因摸。此外蜗南，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療互助項目近年發(fā)展較快，是在互聯(lián)網(wǎng)時代構(gòu)建的基于陌生人社群的相對高效侦滩、透明的事后風險化解機制饰测，鼓勵其發(fā)展同時也應(yīng)加強監(jiān)管。

三假祝、長期護理保險：構(gòu)建制度框架靡庵，協(xié)同服務(wù)體系建設(shè)

長期照護需求將隨老齡化進程不斷凸顯，逐步建立長期護理保障和服務(wù)體系十分必要虎内，也是健康中國戰(zhàn)略為人群提供全方位全周期健康服務(wù)的要求燕汗。與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的籌資機制、公平適度的待遇保障機制诅挖，以及全國統(tǒng)一的失能等級評估標準枣惨，對特殊人群的補貼政策，商業(yè)保險的參與等懒潘，都是待解的問題胚茴。