國(guó)家醫(yī)療保障局組建以來(lái)道竖,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保改革茅主,出臺(tái)了包括醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、藥品集中帶量采購(gòu)等一系列的醫(yī)療保障政策和管理舉措愤惰,以常態(tài)化徽惋、制度化措施減輕群眾就醫(yī)、用藥負(fù)擔(dān)仓洼。為全面展示醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效介陶,中國(guó)藥學(xué)會(huì)和中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)于2021年11月3日上午在北京聯(lián)合召開(kāi)了“六升四降一保障——醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書(shū)新聞發(fā)布會(huì)”。
一色建、醫(yī)保改革提高藥品保障水平
中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開(kāi)發(fā)中心專(zhuān)家劉皈陽(yáng)老師介紹了《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書(shū)》哺呜。本藍(lán)皮書(shū)由中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開(kāi)發(fā)中心基于全國(guó)醫(yī)藥信息網(wǎng)的樣本庫(kù)數(shù)據(jù),通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)804家樣本醫(yī)院2015年以來(lái)臨床用藥情況進(jìn)行多個(gè)維度的數(shù)據(jù)分析箕戳,揭示了醫(yī)保藥品改革政策實(shí)施后醫(yī)院臨床用藥的變化情況某残。通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),通過(guò)堅(jiān)持不懈地推進(jìn)醫(yī)保改革陵吸,醫(yī)保藥品管理改革取得了四大成效玻墅。
1、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用持續(xù)增加壮虫,醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)更加合理澳厢。
2020年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄內(nèi)藥品使用量占比為92.5%囚似,使用金額占比為85.8%姊康,與2015年相比,均明顯提升抽雇。此外希镶,醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,將20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種調(diào)出2019版藥品目錄后剖冒,相關(guān)藥品用量明顯下降欲返,使用金額下降了87%,隨著重點(diǎn)監(jiān)控品種調(diào)整出藥品目錄卓邓,高使用金額藥品也發(fā)生了明顯變化欧纬,僅4種藥品在2021年第一季度依舊排在TOP20中践拐。
2、重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平明顯提高祭啸。
隨著醫(yī)保藥品管理改革鹿逞,藥品的可及性顯著增長(zhǎng),平均價(jià)格水平大幅下降俐逛,基金使用效率明顯提升乙淡。以心血管系統(tǒng)藥物為例,2021年第一季度比2015年第一季度桑嘶,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥物使用量增加50%炊汹,但藥品金額減少5.2%,集采使更多地患者使用上可靠的藥品逃顶。
此外讨便,每年開(kāi)展的目錄談判準(zhǔn)入,讓更多新藥以政,特別是新型抗腫瘤藥物持續(xù)進(jìn)入醫(yī)保霸褒,部分替代了傳統(tǒng)的化療藥物,藥品保障水平顯著提高盈蛮。此外废菱,醫(yī)保目錄調(diào)整還重點(diǎn)關(guān)注了罕見(jiàn)病用藥,與2009版醫(yī)保藥品目錄相比眉反,2020版目錄中罕見(jiàn)病用藥數(shù)量增加了105%昙啄,覆蓋的罕見(jiàn)病病種數(shù)增加了69%。
3寸五、集采和國(guó)談藥品價(jià)格下降梳凛、用量增加,患者用藥質(zhì)量水平提升涉爆。
帶量采購(gòu)的制度設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了量升價(jià)降的效果旷吱,2021年一季度與2015年相比,第一批國(guó)家集采藥品的用量增長(zhǎng)了3.5倍层阎,藥品金額減少了3.6%舰范。
集采還提高了市場(chǎng)集中度,中選產(chǎn)品用量比重提升轰弥,中選藥品較好的實(shí)現(xiàn)了仿制藥替代冤兄。
國(guó)家藥品準(zhǔn)入談判也提高了患者的用藥水平,2018年談判成功的17種抗癌藥杀铆,2021年第一季度比談判前沮汇,藥品用量增加25.8倍、藥品金額增加8.8倍抚袁。
4嬉咐、創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度加快比荡,提高了藥物可及性、降低了患者負(fù)擔(dān)绕睹。
隨著醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的初步建立嘱巾,將更多國(guó)家重大新藥創(chuàng)制項(xiàng)目支持藥品納入醫(yī)保藥品目錄,目前诫钓,在國(guó)家重大新藥創(chuàng)制項(xiàng)目支持的34種藥品中旬昭,已有26種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,占76.5%菌湃。
與此同時(shí)稳懒,新藥從上市到進(jìn)入藥品目錄時(shí)間明顯縮短,從2017年的平均近五年縮短到目前的不到兩年慢味,使患者可以更快的用上創(chuàng)新藥,降低了患者負(fù)擔(dān)墅冷。
二纯路、醫(yī)保改革使醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥逐步回歸合理
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)部主管柳雯馨對(duì)國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)的醫(yī)保用藥管理成效及政策進(jìn)行了解讀,尤其是醫(yī)保藥品目錄調(diào)整寞忿、藥品集中帶量采購(gòu)等政策驰唬。通過(guò)數(shù)據(jù)和政策的相互比對(duì),發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保持續(xù)改革下腔彰,醫(yī)院臨床用藥行為發(fā)生深刻變化叫编,呈現(xiàn)“六升四降一保障”的特點(diǎn),用藥逐步回歸合理侄俐。
六升:
1那赘、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品金額、用量占比不斷上升呆埃,動(dòng)態(tài)調(diào)整初見(jiàn)成效朦我。
2、醫(yī)保談判藥品金額视片、用量快速攀升袜娇,抗癌藥等救命新藥可及性顯著提高。
3赢凫、藥品集中采購(gòu)藥品使用人次大幅增長(zhǎng)输跑,更多患者用得上用得起好藥;
4样矢、集采中選仿制藥市場(chǎng)份額迅速上升营将,有力推動(dòng)仿制藥替代;
5田搏、用藥質(zhì)量水平大幅提升找田,未過(guò)評(píng)藥品市場(chǎng)份額驟減歌憨;
6、兩病門(mén)診藥品基金支付比例提高墩衙,緩解居民用藥負(fù)擔(dān)务嫡;
四降:
1、醫(yī)院藥品費(fèi)用占比連續(xù)下降漆改,醫(yī)院內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化心铃;
2、集采藥品費(fèi)用占比顯著下降挫剑,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)比タ郏基金高效率置換;
3樊破、藥品集采顯著降低群眾人均藥品費(fèi)用愉棱,促使通用名和劑型下其他品牌降價(jià);
4哲戚、重點(diǎn)監(jiān)控品種使用情況顯著下降奔滑,用量跌至原來(lái)二成;
一保障:
九成以上“兩病”患者使用目錄藥品顺少,費(fèi)用覆蓋超七成以上迈壤,得到了較全面的保障。
“六升四降一保障”全面翔實(shí)地反映了醫(yī)保政策改革對(duì)保障人民群眾健康磕裂、促進(jìn)臨床合理用藥和助推醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極影響趟雄。
三、醫(yī)保改革使醫(yī)藥印姑、藥企窖夸、患者多方獲利
發(fā)布會(huì)還邀請(qǐng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)及患者盗晨、家屬代表蔑来,從真實(shí)世界研究、臨床使用献鬼、促進(jìn)藥企發(fā)展澈虱、轉(zhuǎn)型、減輕患者負(fù)擔(dān)等角度談了醫(yī)保藥品改革所帶來(lái)的影響许夺。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長(zhǎng)冷家驊講解了國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對(duì)腫瘤用藥保障水平的影響表牲。其認(rèn)為“隨著國(guó)家醫(yī)保局的成立和醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立和逐漸完善,腫瘤診療所需創(chuàng)新藥物價(jià)格昂貴扼褪、使用途徑不規(guī)范想幻、市場(chǎng)供應(yīng)有限的問(wèn)題得到極大改善,救急救命的好藥的大量引入话浇,優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)脏毯,改善了醫(yī)療生態(tài)闹究。”醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制食店,使得廣大參痹伲患者對(duì)國(guó)內(nèi)外抗腫瘤創(chuàng)新藥物更迅速、更低價(jià)吉嫩、更方便地獲得价认,使大量救急救命的好藥真正走進(jìn)了臨床,用到了患者身上自娩。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任張?zhí)m就真實(shí)世界研究助力帶量采購(gòu)中標(biāo)心血管用藥臨床替代進(jìn)行講解用踩。張主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨冈O(shè)計(jì),歷時(shí)2年忙迁,利用真實(shí)世界數(shù)據(jù)脐彩,從臨床效果、安全性等角度對(duì)“4+7”帶量采購(gòu)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)吠败,發(fā)現(xiàn)帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品中14個(gè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥在臨床上具有等效性相脱,能夠保障人民群眾享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的藥品铅惋,有力回應(yīng)了社會(huì)上關(guān)于“一致性評(píng)價(jià)是否真的一致”“藥價(jià)這么低會(huì)不會(huì)影響質(zhì)量”的質(zhì)疑。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東講解了乙肝藥物集中帶量采購(gòu)政策效果的評(píng)價(jià)椰锹。隨著醫(yī)保目錄的日益完善和藥價(jià)降低泪滥,我國(guó)肝病藥物選擇更加合理,診斷和治療率得到提高啰蹲,從而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生园凫,實(shí)現(xiàn)了更優(yōu)策略、更高效率的保障目標(biāo)懒竖,提升了患者生活質(zhì)量的同時(shí)十碗,也提高了醫(yī)保基金的使用效能舅洋。
受邀企業(yè)代表紛紛表示汉惫,深刻地感受到自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)的各項(xiàng)改革舉措帶來(lái)的變化,包括醫(yī)保目錄調(diào)整的頻次明顯加快著摔,流程與各項(xiàng)制度逐步完善缓窜,醫(yī)保藥品管理改革一方面加速了創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的進(jìn)程,企業(yè)也可以更快的從創(chuàng)新投入中得到回報(bào)谍咆,另一方面產(chǎn)品放量效應(yīng)為公司提供了穩(wěn)定禾锤、清晰的市場(chǎng)預(yù)期,增加企業(yè)大力進(jìn)行科技創(chuàng)新的信心和研發(fā)投入的決心摹察。藥品企業(yè)代表表示此后將持續(xù)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)恩掷、為更多患者帶來(lái)的改革紅利倡鲸。
除此之外,會(huì)議還采訪了三位患者及家屬黄娘,分別代表丙肝峭状、亨廷頓舞蹈癥、銀屑病患者群眾寸宏,用藥政策改革前宁炫,高額的醫(yī)療費(fèi)用給患者乃至家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),他們迫切期待能夠有更好的藥物治療氮凝,讓工作和生活都恢復(fù)正常羔巢,隨著醫(yī)保藥品管理改革的逐步推進(jìn),醫(yī)療費(fèi)用大幅減低黎蠢,減輕了患者負(fù)擔(dān)霹早,得到了真正的實(shí)惠,收獲了健康岔歼,患者及家屬紛紛表示非常感謝國(guó)家醫(yī)保局對(duì)患者群體的關(guān)心和幫助秋贤,為他們帶來(lái)繼續(xù)生活的希望和動(dòng)力。