2021年11月3日上午中國藥學(xué)會和中國醫(yī)療保險研究會于在北京聯(lián)合召開的“六升四降一保障”——醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書新聞發(fā)布會甫菠。會上署惯,中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心專家劉皈陽老師對近年來醫(yī)保藥品政策實施效果進(jìn)行了介紹啊易。對《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》進(jìn)行了解讀忍啤。以下內(nèi)容根據(jù)演講內(nèi)容及《藍(lán)皮書》內(nèi)容整理钞澳。
自國家醫(yī)療保障局組建以來沉年,以常態(tài)化、制度化措施持續(xù)推進(jìn)藥品集中帶量采購,建立健全國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制快鬓,實施國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”政策,穩(wěn)步推進(jìn)藥品改革措施實施落地姆迄,持續(xù)鞏固醫(yī)保藥品政策改革成效向楼。
藥品集中帶量采購效果明顯
一是中選藥品降價效果明顯。從“4+7”集中帶量采購到第五批國家組織藥品集中帶量采購谐区,各批次國家藥品集采中選藥品價格平均降幅均超過了50%湖蜕。2021年1季度與2015年同期相比,第一批國家集采藥品的用量增長了3.5倍宋列、金額減少了3.6%重荠,實現(xiàn)了“量升價降”的效果。二是中選產(chǎn)品用量占同通用名藥品用量比重增加虚茶,市場集中度提高。前四批集采藥品總體采購量達(dá)約定采購量2倍以上仇参,中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的80%左右嘹叫,第一批、第二批诈乒、第三批集中采購中選產(chǎn)品的用量占同通用名藥品用量比例均在落地后迅速升高至70%以上市場份額罩扇。至2021年第1季度,第一批怕磨、第二批喂饥、第三批集中帶量采購中選品種用量占比已達(dá)80%。三是提高了患者用藥的質(zhì)量水平醇颗。在臨床真實診療環(huán)境中跟蹤研究發(fā)現(xiàn)陨楼,納入研究的集采中選過評仿制藥均達(dá)到了與原研藥一致的臨床療效和安全性。藥品集中帶量采購將原研藥與仿制藥放在同一平臺競爭搭诬,間接促進(jìn)我國仿制藥發(fā)展蘸橡,大幅提升群眾用藥可及性。
藥品目錄動態(tài)調(diào)整帶來效果凸顯
一是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用占比持續(xù)優(yōu)化转傍。2019版醫(yī)保目錄實施后层褥,2020年藥品使用量占比上升至92.5%,使用金額占比上升至85.8%糜实。2021年第1季度比2015年第1季度目錄內(nèi)藥品使用金額占比增加了8.4個百分點彼兆。患者使用醫(yī)保藥品增加错这,獲得基本醫(yī)保保障提升邀秕,個人負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。此外川愤,全球銷售金額排名前20的藥品中月幌,目前已有60%的藥品納入我國醫(yī)保目錄碍讯,其他藥品上市時間較短,已有6個藥品已被納入今年的目錄調(diào)整專家評審范圍扯躺,符合條件的藥品將有望被納入醫(yī)保目錄捉兴。
二是醫(yī)療機構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。2019年7月录语,第一批國家重點監(jiān)控品種目錄公布(共20個品種)倍啥。隨后國家和地方政府相關(guān)部門陸續(xù)頒布政策文件對重點監(jiān)控藥品的合理使用進(jìn)行嚴(yán)格管控。2019版醫(yī)保目錄將20個品種調(diào)出后用量明顯下降澎埠,與2015年第1季度相比虽缕,2021年第1季度使用量下降了83.7%、使用金額下降了87.0%蒲稳,在2021年第1季度僅4種重點監(jiān)控藥品使用金額排名在前20中氮趋。2021年第1季度與2015年相比,重點監(jiān)控品種已經(jīng)不在排名前20中江耀,抗腫瘤藥物剩胁、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、血液系統(tǒng)藥物數(shù)量增加祥国,藥品的使用金額和疾病負(fù)擔(dān)更加匹配楞虾。
三是持續(xù)支持促進(jìn)創(chuàng)新藥發(fā)展。創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度加快初瓜,患者可及性明顯提高引宙。截至2020年底,2016年至2020年國家重大新藥創(chuàng)制項目支持的34種藥品中有26種進(jìn)入醫(yī)保目錄(占76.5%)否北。隨著醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制初步建立夸莱,國家重大新藥創(chuàng)制項目支持藥品從上市到進(jìn)入醫(yī)保的時間明顯縮短。2017版醫(yī)保目錄準(zhǔn)入平均時間為54.2個月趁室,到2020版醫(yī)保目錄準(zhǔn)入平均時間下降至21.1個月晕竿,這些創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄后用量也迅速增加。
四是開展醫(yī)保藥品準(zhǔn)入專項談判吓蝌,降低藥品價格喇比。近3年來各批國家談判藥品范圍擴大、數(shù)量增多授工,價格降幅明顯赚滨。其中2018年談判成功的17種抗癌藥2021年第1季度藥品用量與談判前1季度(2018第3季度)相比,增加25.8倍细层、金額增加8.8倍惜辑;2019年談判成功品種2021年第1季度藥品用量與談判前1季度(2019第4季度)相比,增加10.4倍疫赎、金額增加2.7倍盛撑。
重點疾病治療藥物負(fù)擔(dān)降低
心血管疾病碎节、糖尿病等重點疾病患病人數(shù)多,病程長抵卫,疾病治療醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重狮荔。《中國心血管健康與疾病報告(2020年)》顯示介粘,中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段殖氏,推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億,其中高血壓2.45億姻采,2018年心血管病死亡占中國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位(農(nóng)村為46.7%雅采、城市為43.8%)。最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示:我國2型糖尿病患病率11.2%慨亲,現(xiàn)約有1.3億糖尿病患者婚瓜,患病人數(shù)世界第一。心血管疾病婶签、糖尿病等重點疾病治療藥物納入醫(yī)保藥品目錄以及醫(yī)保集中帶量采購蝌秕,醫(yī)保藥品用量增加,可及性顯著增長残膜,平均價格水平大幅下降,基金使用效率明顯提升又诡。
此外商爆,抗腫瘤藥物一直是國家藥品集中帶量采購、醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入懦诸、醫(yī)保目錄調(diào)整等政策措施的關(guān)注重點爬姓。從2021年第1季度抗腫瘤藥物的使用量比2015年第1季度增加126.6%。新型抗腫瘤藥持續(xù)進(jìn)入醫(yī)保赖谷,部分替代了傳統(tǒng)化療藥物慢沉,藥品保障水平提高,抗腫瘤藥物在醫(yī)保目錄內(nèi)的使用金額占比持續(xù)提升滥氏,從2017年第四季度12.0%到2021年第一季度提高至21.7%备洽。
特殊人群用藥保障持續(xù)受關(guān)注
罕見病用藥保障持續(xù)提高。近年的醫(yī)保目錄的調(diào)整重點關(guān)注了罕見病用藥妈踊,納入目錄的藥品數(shù)量增加了嚎、覆蓋的罕見病病種擴大。2020版醫(yī)保目錄罕見病用藥品種達(dá)到45個廊营,覆蓋了22種罕見病病種數(shù)歪泳,與2009版醫(yī)保藥品目錄相比納入罕見病用藥品種數(shù)增加了105%,覆蓋的罕見病病種數(shù)增加了69%露筒。相關(guān)藥品調(diào)入醫(yī)保目錄后用量有較大幅度增長呐伞,提高了罕見病患者用藥的可及性敌卓。
兒童用藥保障不斷提升。隨著國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整的穩(wěn)步推進(jìn)伶氢,兒童可用藥物納入醫(yī)保數(shù)量增加趟径,2017年版醫(yī)保目錄實施后,醫(yī)保藥品品種數(shù)占比呈現(xiàn)大幅度上升趨勢鞍历,占比從2015年第1季度的69.1%上升至2018年第1季度的72.9%舵抹,2019年版醫(yī)保目錄實施后,醫(yī)保藥品品種數(shù)占比在2020年第1季度上升至73.3%劣砍。