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62歲的李阿姨是一位銀屑病患者诡语，8歲起患病，已有50多年的病史瞳抓。阿達(dá)木單抗注射液對李阿姨的銀屑病有良好的治療效果筒煌，但這個藥比較貴屡谐，7900元一支励砸，李阿姨只舍得在病情嚴(yán)重的時候用點(diǎn)疾棵，病情緩解之后再把藥停掉黎侈，導(dǎo)致病情一直反復(fù)。

2020年1月涝桅，醫(yī)生告訴李阿姨拜姿，阿達(dá)木單抗注射液被納入醫(yī)保，每支的費(fèi)用降到了1290元冯遂，醫(yī)保報銷后蕊肥，李阿姨只需支付200多元≌郏“我每個月需要用兩支晴埂，算下來，一個月自己只要負(fù)擔(dān)500多元寻定∪迓澹”李阿姨說，“因?yàn)槲疫@個病是慢性病狼速，如果不能及時正規(guī)地用藥治療琅锻，不僅病情容易反復(fù)，而且還會造成其他嚴(yán)重并發(fā)癥儿戏。自從可以報銷后肴泥，我一直按照正規(guī)用量治療，目前病情已經(jīng)完全控制勤驾，各項(xiàng)檢查指標(biāo)也基本恢復(fù)正常了耻宋。”

2018年身州，國家醫(yī)療保障局成立雁巾，我國醫(yī)保藥品改革進(jìn)入新階段，李阿姨是眾多受益患者中的一位值港。醫(yī)保藥品改革通過推進(jìn)藥品國家集中采購岔霞、優(yōu)化國家醫(yī)保藥品目錄等一系列舉措，讓433個新藥好藥進(jìn)入醫(yī)保目錄绕鸯，平均降價54%阵厨，183個療效不確切、臨床易濫用的藥品被調(diào)出目錄鹃壤，為人民群眾提供了更優(yōu)質(zhì)惫谤、更公平、更有效的藥品保障遭殉，切實(shí)讓每一位患者受益石挂。

11月3日博助，中國藥學(xué)會和中國醫(yī)療保險研究會在北京聯(lián)合發(fā)布《中國醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》（以下簡稱《藍(lán)皮書》）险污”杂蓿《藍(lán)皮書》通過對國內(nèi)804家樣本醫(yī)院，2015年以來臨床用藥情況進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析蛔糯，揭示了醫(yī)保藥品改革政策實(shí)施后醫(yī)院臨床用藥情況的變化拯腮。據(jù)此可以看出，醫(yī)保改革給老百姓看病用藥帶來各項(xiàng)利好蚁飒。

提升高血壓动壤、糖尿病門診用藥保障水平，超1億群眾獲益

作為一項(xiàng)重大民生工程淮逻，醫(yī)保改革不可避免地要涉及我國患者人數(shù)龐大的心血管病和糖尿病的防治琼懊。2019年，政府工作報告明確指出爬早，做好常見慢病防治掩纺，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷碟姓。當(dāng)年炼注，國家醫(yī)保局會同財政部、國家衛(wèi)健委易传、國家藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》方数，明確將糖尿病和高血壓用藥納入門診保險范圍。目前臭赃，國家醫(yī)保局正在推進(jìn)“兩病”（高血壓和糖尿惭尽）門診用藥保障專項(xiàng)行動，待遇享受人數(shù)已突破1億尽舱，政策范圍內(nèi)報銷比持續(xù)穩(wěn)定在50%以上旷酗。

《中國心血管健康與疾病報告（2020年）》顯示，中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段很刃，推算心血管病現(xiàn)患病人數(shù)約3.3億砾褂，其中高血壓2.45億。心血管病位列我國城鄉(xiāng)居民死亡原因的首位昼浦。

《藍(lán)皮書》顯示馍资，被調(diào)查的各醫(yī)院2021年第1季度心血管系統(tǒng)藥物使用量比2015年第1季度增加50%，然而同期的心血管系統(tǒng)藥物使用金額減少了5.2%关噪。中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心專家劉皈陽在《藍(lán)皮書》發(fā)布會上分析說鸟蟹，藥品的使用量明顯增加，但使用金額不增反降使兔，“這說明心血管系統(tǒng)疾病藥物的價格有了大幅度下降建钥，醫(yī)保用更少的錢保障了更多的患者”藤韵。

今年4月，中國研究團(tuán)隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表中國最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查文章熊经。調(diào)查結(jié)果顯示泽艘，中國成年人總糖尿病患病率為12.8%，糖尿病患者總數(shù)約為1.298億镐依。

《藍(lán)皮書》顯示匹涮，2021年第1季度糖尿病藥物使用量比2015年第1季度增加85.2%，劉皈陽分析說：“這說明患者用藥的可及性提高了槐壳，更多的患者得到了有效的藥物治療然低。”與此同時课妙，藥物金額的增加幅度為48.1%拘挖，“這說明藥物的平均價格是下降的”。

國家醫(yī)保局成立后翎钳，先后組織了5次藥品集中帶量采購挑画。其中，采購高血壓用藥21種绞胡，占降壓藥市場規(guī)模50%以上枕娱，使用最廣泛的苯磺酸氨氯地平片降價79%，年治療費(fèi)用從300元降至60元覆逊，大大提高了高血壓的治療率和治療規(guī)范性叶素。糖尿病用藥共有15種，涉及金額約占口服降糖藥市場規(guī)模的60%以上波媒，集采后平均降價69%屹请，使用最廣泛的鹽酸二甲雙胍片降價53%；德國拜耳的原研藥阿卡波糖腮鹦，集采前價格為1.3元/片癣臭，集采后價格降至0.18元/片，降幅達(dá)86%拍嵌。

中國醫(yī)療保險研究會對國家醫(yī)保局成立以來的醫(yī)保用藥管理成效進(jìn)行了分析遭赂，發(fā)現(xiàn)九成以上“兩病”患者使用目錄藥品，費(fèi)用覆蓋超七成以上横辆，“兩病”患者的用藥需求得到了較全面的保障撇他。

國家集采讓抗癌等救命新藥的可及性顯著提升

2018年11月14日，中央深改委第五次會議審定了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》狈蚤，國家開始在全國4個直轄市和7個副省級城市進(jìn)行帶量采購試點(diǎn)困肩，簡稱“4+7”，我國藥品集采工作由此拉開序幕。截至目前锌畸，國家已經(jīng)組織開展了五批集中帶量采購勇劣，共覆蓋218種藥品，藥品價格平均降幅超50%潭枣，累計節(jié)約費(fèi)用約2500億元比默。

腫瘤藥物是集采工作中關(guān)注的重點(diǎn)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師卸耘、醫(yī)療保險服務(wù)處處長冷家驊表示魁跷，在國家集采工作沒有把眾多腫瘤新藥納入醫(yī)保目錄之前孟若，腫瘤治療領(lǐng)域常常面臨“巧婦難為無米之炊”的境況笙铸。近些年，腫瘤治療正向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方向發(fā)展炮方，生物靶向治療奖踏、免疫治療以及細(xì)胞基因治療等創(chuàng)新藥不斷增多，但是我國之前醫(yī)保目錄中的腫瘤藥物大部分還停留在細(xì)胞毒性藥物階段誊批。

冷家驊說橱泻，即便眾多腫瘤的臨床指南在不斷更新，明確推薦使用創(chuàng)新藥卦唇，但是患者卻常常因?yàn)榘嘿F的價格抢坯、不規(guī)范的臨床使用路徑以及有限的市場這三大攔路虎，而用不到急需的藥物欢公，“即便經(jīng)濟(jì)支付能力很強(qiáng)的高收入患者群體豫鲁，在創(chuàng)新藥物的使用方面也顯得力不從心”。

《藍(lán)皮書》顯示共胎，2021年第1季度凛未，抗腫瘤藥物的使用量比2015年第1季度增加了126.6%，此外轧葛，單克隆抗體搂抒、蛋白激酶抑制劑從2019年開始陡增，而抗代謝尿扯、植物生物堿等傳統(tǒng)化療藥物的使用量從2019年后開始迅速下降求晶。劉皈陽分析說，新型抗腫瘤藥物持續(xù)進(jìn)入醫(yī)保衷笋，部分替代了傳統(tǒng)化療藥物芳杏，腫瘤患者的藥品保障水平顯著提高。

冷家驊以自己所從事的結(jié)直腸癌領(lǐng)域舉例右莱，在國家組織集采工作之前蚜锨，醫(yī)保目錄中只有細(xì)胞毒性藥物，沒有任何靶向藥物可用，集采開展工作后亚再，醫(yī)保目錄已經(jīng)囊括了患者的一線郭膛、二線和三線的靶向治療藥物。

價格方面氛悬，以腫瘤治療藥物吉非替尼為例盏酵，集采前價格為132元/片，年治療費(fèi)用高達(dá)4.7萬元以上勃撼，集采后價格降至平均41.8元/片蚊霞，降幅達(dá)到69%，年治療費(fèi)被控制在了1.5萬元左右鳞集，醫(yī)保報銷后患者個人僅承擔(dān)約6000元姆盲，負(fù)擔(dān)大大減輕〉槐簦《藍(lán)皮書》顯示盒咪，2018年國家集采談判成功17種抗癌藥物，2021年第1季度勘春，這17種藥品的用量與談判前一季度（2018年第三季度）相比瘟麻，增加了25.8倍，金額卻只增加了8.8倍刹埋。

冷家驊說：“隨著國家醫(yī)保局的成立和醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立和逐漸完善钮咱，救急救命的好藥的大量引入，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)这敬，改善了醫(yī)療生態(tài)航夺。”

罕見病患者和兒童等特殊人群用藥保障水平提升

曹溪的媽媽患有亨廷頓舞蹈癥鹅颊，目前已失去生活自理能力敷存，“吃飯、換衣服和洗澡都需要我父親照顧堪伍，出門需要坐在輪椅上锚烦。”亨廷頓舞蹈癥是一種罕見病帝雇，患者一般在中年發(fā)病涮俄，出現(xiàn)運(yùn)動、認(rèn)知和精神方面的癥狀尸闸。該病起病隱匿彻亲，進(jìn)展緩慢，以舞蹈樣動作伴進(jìn)行性認(rèn)知吮廉、精神功能障礙終至癡呆為主要特征苞尝，患者通常會在發(fā)病15-20年后死亡。

2020年5月，治療亨廷頓舞蹈癥的氘丁苯那嗪通過優(yōu)先審評審批程序正式在中國獲批上市佛雀，曹溪說：“當(dāng)時我們很擔(dān)心闺酬，如果這個藥物的售價跟美國一樣（1盒3萬多人民幣，只夠100天的用量）逃净，沒有用藥保障政策瑟捡，普通人肯定用不起”。

2020年12月萨羽，新一版國家醫(yī)保目錄發(fā)布占航，氘丁苯那嗪被納入其中。曹溪說钙径，看到這個目錄篙介，病友們都非常興奮，覺得自己的人生出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)溃登，看到了希望久挖。目前，全國已有20多個嗜酢（區(qū)、市）可以買到該藥售碳，“這些地方的病友切實(shí)地享受到了醫(yī)保帶來的福利”强重。

隨著國家醫(yī)保目錄的調(diào)整，越來越多的罕見病用藥被納入醫(yī)保目錄贸人，覆蓋罕見病病種也明顯增加间景。2020年版醫(yī)保目錄包含45種罕見病用藥，覆蓋22個罕見病病種艺智√纫《藍(lán)皮書》顯示，與2009版醫(yī)保藥品目錄相比十拣，2020版醫(yī)保目錄納入罕見病用藥品種數(shù)增加了105%封拧，覆蓋的罕見病病種數(shù)增加了69%。

《藍(lán)皮書》顯示夭问，2020年泽西，2019版醫(yī)保藥品目錄開始實(shí)施，在兒童岀智鳎科醫(yī)院樣本中捧杉，醫(yī)保藥品使用金額占比明顯提升，高達(dá)85.3%桶辉。兒童屇夹停科醫(yī)院醫(yī)保藥品用量大幅度上升，2020年第1季度用量占比達(dá)到79.4%。

醫(yī)保政策改革的設(shè)計和實(shí)施哀揽，充分考慮了罕見病患者和兒童患者等特殊人群的用藥需求替程，越來越多的相關(guān)藥物被納入醫(yī)保。醫(yī)療保障是減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)蚂旁、增進(jìn)民生福祉撕陈、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，是國家治理體系的重要組成部分粤搂。2018年以來生凯，新一輪醫(yī)保改革已進(jìn)行了3年，改革成績顯著辜色，凸顯了醫(yī)保改革過程中始終堅持“以人民為中心”的初心和根本遵循啥葡，維護(hù)了最廣大人民的根本健康權(quán)益。