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11月24日咕娄，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開(kāi)悉种，確定深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的措施西采，進(jìn)一步便利群眾就近看病用藥。

會(huì)議指出季率，推進(jìn)基本醫(yī)鼻桑跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，是完善醫(yī)保制度涧郊、解決群眾突出關(guān)切的重要惠民改革舉措贯被。今年前10個(gè)月，全國(guó)住院和門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算超過(guò)1000萬(wàn)人次妆艘。下一步要——

完善政策彤灶，簡(jiǎn)化異地備案手續(xù)，力爭(zhēng)“十四五”末住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率超過(guò)70%批旺。

明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)縣至少開(kāi)通一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鹿连，開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

推進(jìn)高血壓猪玛、糖尿病溪胖、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析阀恳、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)肤不，明年覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。

加快全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)薇榨，統(tǒng)一跨省直接結(jié)算規(guī)則和流程豌腮，逐步實(shí)現(xiàn)線上線下都能跨省報(bào)銷(xiāo)。

完善常態(tài)化監(jiān)管魏颠，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為椰骇，守護(hù)好醫(yī)保資金這個(gè)人民群眾的救命錢(qián)。

延伸閱讀：

今年9月份软苗，國(guó)家醫(yī)保局膨吼、財(cái)政部決定開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作棺氢。2021年底前，每個(gè)省(自治區(qū)现恼、直轄市肃续，含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，以下統(tǒng)稱(chēng)省)至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)叉袍，可以提供高血壓始锚、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療喳逛、尿毒癥透析瞧捌、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個(gè)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

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哪些地區(qū)參保人員可以享受?

國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)润文，2021年底前姐呐，每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市典蝌，含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)皮钠，各試點(diǎn)地區(qū)完成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造、測(cè)試赠法、驗(yàn)收后麦轰，該地區(qū)參保人員跨省就醫(yī)時(shí)可以享受門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢?cè)圏c(diǎn)地區(qū)開(kāi)通情況猴宾。

哪些參保人員能夠辦理?

國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)潘吸，已在參保地完成上述五個(gè)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員漆埋。

哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展?

國(guó)家醫(yī)保局介紹卤撬，試點(diǎn)地區(qū)在已開(kāi)通普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中優(yōu)先選取診療水平高、管理規(guī)范您窒，并完成醫(yī)保疾病診斷柄楼、醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目翻萨、醫(yī)用耗材翅陪、門(mén)診慢特病病種等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)必要的系統(tǒng)改造和充分測(cè)試后俄蔗，上傳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開(kāi)通的門(mén)診慢特病病種信息钠台，參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢。

費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

國(guó)家醫(yī)保局指出蛀漆，為兼顧各地病種范圍差異辟劲，門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算時(shí)，會(huì)使用全國(guó)統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種代碼及病種名稱(chēng)盔憨，暫按項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算徙菠。結(jié)算時(shí)讯沈，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)婿奔，執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)缺狠、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定脸秽。

就醫(yī)地有相應(yīng)門(mén)診慢特病病種限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍;沒(méi)有相應(yīng)門(mén)診慢特病病種的蝴乔，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及接診醫(yī)師要遵循相關(guān)病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療记餐。參保人員同時(shí)享受多個(gè)門(mén)診慢特病待遇的，由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇計(jì)算規(guī)則薇正。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何認(rèn)定患者資格?

國(guó)家醫(yī)保局介紹片酝，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需將異地就醫(yī)備案人員門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定信息及時(shí)上傳國(guó)家醫(yī)保局信息平臺(tái)，以便就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取相關(guān)信息并開(kāi)展相應(yīng)的診療結(jié)算服務(wù)挖腰。

就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為異地參保人員提供門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí)雕沿，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局信息平臺(tái)獲取參保人員門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定信息。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行什么結(jié)算規(guī)則?

國(guó)家醫(yī)保局指出场时，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門(mén)診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí)荡西，應(yīng)專(zhuān)病專(zhuān)治，合理用藥强进，將門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分病種單獨(dú)結(jié)算舵翘。同時(shí)發(fā)生的與門(mén)診慢特病治療無(wú)關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門(mén)診費(fèi)用分開(kāi)結(jié)算。