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題記：國家藥品集中帶量采購的初心绝鸡，是通過促進高質(zhì)量仿制藥品對原研藥品的替代剿哪，引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平陡敞，節(jié)約醫(yī)贝馀牛基金胁艰，減少患者支出；并推動中國制藥工業(yè)革命，實現(xiàn)中國制造2050目標咕娄。

從2018年國家醫(yī)保局推出“4+7”藥品帶量采購試點算起亥揖，至今已是3個年頭。

2021年12月15日柏咳，國家醫(yī)保局遵艰、中國醫(yī)療保險雜志社在北京召開“集采推動仿制藥替代--集采未中選原研藥使用情況變化新聞發(fā)布會”，對于歷次國家集采的政策成效作出了總結(jié)悍写。醫(yī)藥云端工作室受邀參加了此次新聞發(fā)布會。

國家藥品集中帶量采購已經(jīng)完成6批產(chǎn)品垛岛，總共涉及234個品種暴艘。從前5批帶量采購產(chǎn)品來看，中選產(chǎn)品平均價格降幅均超過50%限剩，中選結(jié)果整體執(zhí)行進度為協(xié)議的2倍柬沾，意味著中選產(chǎn)品醫(yī)院實際采購量為協(xié)議量的2倍，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生支出2500億元魂麦。

歷次中選產(chǎn)品整體使用占比在70~90%之間住秉，原研產(chǎn)品的使用占比整體在10~20%之間（含中選原研產(chǎn)品）。

從同一通用名下不同廠家藥品的市場份額變化來看钧失，整體呈現(xiàn)“兩減一增”規(guī)律睹傻，即未中選原研藥采購量大幅減少（平均比集采前降低46.03%），未中選仿制藥采購量大幅減少（平均比集采前降低80.79%）哼转。

中選藥品采購量大幅上升（平均比集采前上升265.19%）明未，并且續(xù)約期間維持上升趨勢。

中期復(fù)盤壹蔓，我們還是通過幾個問題趟妥，梳理一下政策的來龍去脈、實際成效以及未來趨勢佣蓉。

問題1：國家藥品集中帶量采購力圖解決的核心問題是什么披摄？

國家集采前，中國醫(yī)藥市場的實際狀況是藥品專利到期后價格仍然居高不下勇凭，不管是原研藥還是同通用名下的仿制藥均是如此疚膊，這部分藥品支出占醫(yī)保藥品費用支出的60%以上。這與全球范圍內(nèi)的合理市場狀況存在很大的差異——正常狀況是專利期藥品用量約占20%虾标，藥品價值量占80%酿联；過專利期藥品用量約占80%，藥品價值量占20%夺巩。

這也意味著引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平贞让，節(jié)約醫(yī)保基金右木，減少患者支出成為國家醫(yī)保局的重點工作方向砰染。這一系列工作同時也是騰籠換鳥跳犹，加速創(chuàng)新藥品準入，并且為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整開創(chuàng)空間的基礎(chǔ)标增。

問題2：國家藥品集中帶量采購的實際成效如何玻冗？中選產(chǎn)品的市場份額是否得到了保證？

從前5批帶量采購產(chǎn)品來看杠卜，中選產(chǎn)品平均價格降幅均超過50%逐枢，中選結(jié)果整體執(zhí)行進度為協(xié)議的2倍（意味著中選產(chǎn)品醫(yī)院實際采購量為協(xié)議量的2倍）。歷次中選產(chǎn)品整體使用占比在70~90%之間坠屹，原研產(chǎn)品的使用占比整體在10~20%之間（含中選原研產(chǎn)品）遍跌。

問題3：國家藥品集中帶量采購引起了藥品市場格局的哪些主要變化？未來政策與市場趨勢如何兵扭？

國家藥品集中帶量采購相當于國家組織團購哑立，醫(yī)保代替患者來購買。此舉打通了藥品流通環(huán)節(jié)積弊已久的各種堵點脾鸠，促進市場競爭杰捂，促使企業(yè)基于成本來進行報價。從目前的政策實施效果來看棋蚌，藥品市場格局主要變化體現(xiàn)在以下幾方面：

從集采中選產(chǎn)品整體執(zhí)行進度為協(xié)議的2倍（意味著醫(yī)院整體實際采購量為協(xié)議量的2倍）來看嫁佳，藥品價格下降帶來的患者可及性的提高，市場容量擴大谷暮，更多的患者用上了好藥脱拼。

從醫(yī)療機構(gòu)實際用藥的構(gòu)成變化來看，集采也促進了醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥坷备。近年來醫(yī)院臨床用藥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也表明：集采的好藥熄浓，替代了臨床證據(jù)不足的重點監(jiān)控藥品；此外省撑，國家集采還逐步消滅了此前地方招標中出現(xiàn)的同一通用名下的各種奇異規(guī)格劑型赌蔑，醫(yī)療機構(gòu)用藥和國際常用規(guī)格機型接軌。

從市場環(huán)境的變化來看：國家集采降低藥品成本竟秫，降的是中間采購環(huán)節(jié)的成本娃惯，對于參加集采的企業(yè)來說，也減少了運營風險肥败；此外罗迎，市場良性競爭也引導(dǎo)企業(yè)回歸藥品研發(fā)與生產(chǎn)的本質(zhì)工作。

從同一通用名下不同廠家藥品的市場份額變化來看屑淌，整體呈現(xiàn)“兩減一增”規(guī)律秒足，即未中選原研藥采購量大幅減少（平均比集采前降低46.03%），未中選仿制藥采購量大幅減少（平均比集采前降低80.79%）；中選藥品采購量大幅上升（平均比集采前上升265.19%）寿伊，并且續(xù)約期間維持上升趨勢撩怀。

問題4：未來藥品帶量采購政策趨勢如何？

綜上可見揽此，帶量采購解決了此前藥品價格形成機制中很多積弊已久的問題双竣，是符合目前國情的最有效的藥品采購機制，推進過程中使多方受益艘赂。

2021年渤尚，國家?guī)Я坎少忂M度比此前年份加速，年內(nèi)完成了三批產(chǎn)品的帶量采購听誓。未來藥品帶量采購將走向縱深催杆，采用國家和地方相結(jié)合的方式，常態(tài)化開展眼虱。