為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)與管理,保障用藥安全验游,促進(jìn)合理用藥四爹,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)與管理指南(試行)》
文件解讀——
一弛饭、制定背景
集中調(diào)配靜脈使用藥品對(duì)于提高成品輸液質(zhì)量拐尚、防范職業(yè)暴露等具有重要意義锦爵。2010年衛(wèi)生部印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》央封,對(duì)指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展集中調(diào)配工作發(fā)揮了重要作用乱来。近年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展脾仁,人民群眾用藥需求不斷增加辈殃,對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)與管理提出了新要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)與管理秕栓,保障用藥安全债案,促進(jìn)合理用藥,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)與管理指南(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)邢入。
二截型、主要內(nèi)容《指南》共分為7章43條,并后附3個(gè)附件儒溉。主要內(nèi)容如下:(一)總則宦焦。指出了靜脈用藥調(diào)配中心的定義和適用范圍,明確了靜脈用藥調(diào)配中心由藥學(xué)部統(tǒng)一管理以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位顿涣,規(guī)定了各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理權(quán)限波闹。
(二)基本條件。主要包括對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心選址涛碑、整體布局精堕、各功能區(qū)設(shè)置、面積及信息系統(tǒng)的要求蒲障,并規(guī)定藥師是用藥醫(yī)囑審核的第一責(zé)任人歹篓,在調(diào)配工作中藥師應(yīng)遵循安全、有效揉阎、經(jīng)濟(jì)庄撮、適宜的原則。
(三)人員余黎。主要包括對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的人員數(shù)量弛镣、專業(yè)結(jié)構(gòu)的要求凄在,以及對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心負(fù)責(zé)人及相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資格才擒、培訓(xùn)考核及繼續(xù)教育等的要求。
(四)建筑舞懦、設(shè)施與設(shè)備善瞧。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)图盖、裝修管理,裝修施工與材料的選用應(yīng)按要求執(zhí)行并符合消防要求蓬肢,送排風(fēng)系統(tǒng)及相應(yīng)設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)企著。
(五)質(zhì)量管理。要求靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當(dāng)建立健全規(guī)章制度魂中、人員崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范冒溜、操作規(guī)程,并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)香题。應(yīng)存儲(chǔ)相關(guān)檔案文件饶辆,并與臨床科室緊密聯(lián)系,嚴(yán)格落實(shí)處方審核規(guī)定雌隅。
(六)監(jiān)督指導(dǎo)翻默。要求省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門建立和完善相關(guān)管理制度,同時(shí)依托專業(yè)組織恰起,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)修械、現(xiàn)場(chǎng)檢查等,并要求不符合規(guī)定的靜脈用藥調(diào)配中心進(jìn)行整改检盼。
(七)附則肯污。主要包括指南中相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義、解釋權(quán)限及生效日期吨枉。
通知全文——
各省仇箱、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)與管理东羹,規(guī)范臨床靜脈用藥集中調(diào)配行為剂桥,保障用藥安全,促進(jìn)合理用藥属提,我們組織制定了《靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)與管理指南(試行)》∪ǘ海現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行冤议。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳2021年12月10日
(信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))
靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)與管理指南(試行)
第一章 總 則
第一條?為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)與管理僵馒,規(guī)范臨床靜脈用藥集中調(diào)配工作,保障用藥安全粪畔,促進(jìn)合理用藥绸秸,防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定支际,制定本指南匠似。
第二條?本指南主要適用于二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)和管理。
第三條?靜脈用藥調(diào)配中心(英文Pharmacy intravenous admixture service蟹嫁,簡(jiǎn)寫為PIVAS暗沉,以下簡(jiǎn)稱靜配中心)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供靜脈用藥集中調(diào)配專業(yè)技術(shù)服務(wù)的部門英谢。靜配中心通過(guò)靜脈用藥處方醫(yī)囑審核干預(yù)、加藥混合調(diào)配里淡、參與靜脈輸液使用評(píng)估等藥學(xué)服務(wù)刃伞,為臨床提供優(yōu)質(zhì)可直接靜脈輸注的成品輸液。
第四條?靜配中心應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理谎跨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和檢查钥嫌。
第五條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)靜配中心的建設(shè)和管理,培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員男杈,落實(shí)技術(shù)操作規(guī)范韭赘,確保成品輸液質(zhì)量,不斷提高合理用藥水平势就,保障用藥安全和醫(yī)療質(zhì)量泉瞻。
第六條?各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜配中心建設(shè)和管理工作的監(jiān)督管理。
第二章 基本條件
第七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配和供應(yīng)的苞冯,應(yīng)當(dāng)按照本指南設(shè)置靜配中心袖牙。腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥品靜脈用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配與供應(yīng)。
第八條?靜配中心選址應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離污染源舅锄,不宜設(shè)置于地下室或半地下室鞭达,宜設(shè)于人員流動(dòng)較少的安靜區(qū)域,且便于成品輸液的運(yùn)送皇忿。
第九條?靜配中心整體布局畴蹭、各功能區(qū)設(shè)置和面積應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)文件和本指南附件1有關(guān)規(guī)定,與其工作量相適應(yīng)鳍烁。功能區(qū)主要包括潔凈區(qū)叨襟、非潔凈控制區(qū)和輔助工作區(qū)。應(yīng)當(dāng)合理劃分各功能區(qū)羞条,在不同區(qū)域之間形成合理的緩沖區(qū)域慌缨。
第十條?靜配中心各功能區(qū)應(yīng)當(dāng)有適宜空間,確保相關(guān)工作順利開(kāi)展资妇。潔凈區(qū)主要空間應(yīng)當(dāng)包括調(diào)配操作間娱背,一次更衣室,二次更衣室及洗衣潔具間水矢;非潔凈控制區(qū)主要空間應(yīng)當(dāng)包括普通更衣室烂秘,清潔間,用藥醫(yī)囑審核巩顶、打印輸液標(biāo)簽裳雕、貼簽擺藥、成品輸液核查與包裝和配送等區(qū)域牛拭;輔助工作區(qū)主要空間應(yīng)當(dāng)包括藥品庫(kù)嘹谎,物料貯存庫(kù),藥品脫外包區(qū)割扬,轉(zhuǎn)運(yùn)箱和轉(zhuǎn)運(yùn)車存放區(qū)以及綜合性會(huì)議示教休息室等囤恶,配套的空調(diào)機(jī)房、淋浴室和衛(wèi)生間也是靜配中心的輔助工作區(qū)窘游,但屬于污染源區(qū)域唠椭。
第十一條?靜配中心應(yīng)當(dāng)建立信息系統(tǒng),納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)忍饰。按照《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》的要求贪嫂,包括提供經(jīng)藥師審核的靜脈用藥醫(yī)囑,按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序艾蓝,完成腸外營(yíng)養(yǎng)液力崇、危害藥品和抗生素等各類靜脈藥物的混合調(diào)配等功能。建設(shè)信息系統(tǒng)時(shí)要按照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》的要求赢织,實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)信息以及醫(yī)師亮靴、護(hù)士工作站信息交互傳遞與合理處置。
第十二條?藥師是用藥醫(yī)囑審核的第一責(zé)任人于置,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定審核靜脈用藥醫(yī)囑茧吊,干預(yù)不合理用藥,保障用藥安全八毯。
第十三條?藥師在靜脈用藥集中調(diào)配工作中搓侄,應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效予乏、經(jīng)濟(jì)偿寥、適宜的原則,參與靜脈用藥使用評(píng)估蟹游,為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)藥品信息與咨詢服務(wù)逐程,宣傳合理用藥知識(shí)。
第三章 人 員
第十四條?靜配中心應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定赞拼,配備數(shù)量適宜飒自、結(jié)構(gòu)合理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員,一般可按照每人每日平均調(diào)配70~90袋(瓶)成品輸液的工作量配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員璃锻。
第十五條?靜配中心負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷秘驻、藥學(xué)專業(yè)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有藥品調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)和管理能力的藥師擔(dān)任玫葡。
第十六條?負(fù)責(zé)用藥醫(yī)囑審核的人員應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷戳明、藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)碴穴,接受過(guò)處方審核相關(guān)崗位的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格赋焕。
第十七條?負(fù)責(zé)擺藥貼簽核對(duì)参歹、加藥混合調(diào)配的人員,原則上應(yīng)當(dāng)具有藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格隆判;負(fù)責(zé)成品輸液核查的人員犬庇,應(yīng)當(dāng)具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,不得由非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事此項(xiàng)工作侨嘀。
第十八條?從事靜脈用藥集中調(diào)配工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員臭挽,均應(yīng)當(dāng)經(jīng)崗位專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)并考核合格,每年應(yīng)當(dāng)接受與其崗位相適應(yīng)的繼續(xù)教育咬腕。
第十九條?從事與靜脈用藥集中調(diào)配工作相關(guān)的人員欢峰,每年至少進(jìn)行一次健康檢查,建立健康檔案涨共。對(duì)患有傳染性疾病或者其他可能污染藥品的疾病纽帖、或患有精神性疾病等不宜從事藥品調(diào)配工作的,應(yīng)當(dāng)調(diào)離工作崗位举反。
第四章 建筑抛计、設(shè)施與設(shè)備
第二十條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)靜配中心的建設(shè)、裝修管理照筑,根據(jù)工作量合理確定規(guī)模嫡澄。
第二十一條 靜配中心裝修施工與材料選用,應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)基本要求》(見(jiàn)附件1)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行诽矩。靜配中心建設(shè)改擂、裝修施工完畢后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)潔凈區(qū)的潔凈度租触、噪音胶棕、靜壓差、溫度蔽宜、相對(duì)濕度及工作區(qū)域照明度等進(jìn)行檢測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收水亮,符合規(guī)定后方可投入使用。
第二十二條?靜配中心的設(shè)計(jì)和裝修施工材料及其工藝應(yīng)當(dāng)符合消防要求苫颤,預(yù)留消防通道枢菇,配備消防設(shè)施設(shè)備、應(yīng)急燈等俯坐。非潔凈控制區(qū)和輔助工作區(qū)可設(shè)置噴淋系統(tǒng)噩拼、排煙系統(tǒng)和煙感探測(cè)器。潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)置煙感探測(cè)器等消防設(shè)施寺晌,并制訂消防應(yīng)急預(yù)案世吨,確保潔凈區(qū)消防安全。
第二十三條?靜配中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)調(diào)配藥品的性質(zhì)分別建立不同的送風(fēng)口、排/回風(fēng)系統(tǒng)耘婚。潔凈區(qū)內(nèi)的氣流循環(huán)模式罢浇、送風(fēng)口和排/回風(fēng)口數(shù)量和位置應(yīng)當(dāng)符合要求。
第二十四條?靜配中心各功能區(qū)應(yīng)當(dāng)按要求設(shè)置水池和上下水管道沐祷、不設(shè)置地漏嚷闭。淋浴室和衛(wèi)生間屬于污染源區(qū)域,應(yīng)設(shè)置于靜配中心外附近區(qū)域戈轿,并應(yīng)嚴(yán)格管控凌受。
第二十五條?靜配中心應(yīng)當(dāng)配置水平層流潔凈臺(tái)阵子、生物安全柜思杯、醫(yī)用冷藏柜等相應(yīng)設(shè)備。水平層流潔凈臺(tái)和生物安全柜應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)挠进,生物安全柜應(yīng)當(dāng)選用Ⅱ級(jí)A2型號(hào)色乾。
第二十六條?靜配中心配備的自動(dòng)化設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)部門制定的技術(shù)規(guī)范或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以免對(duì)成品輸液質(zhì)量造成影響皇驼。
第五章 質(zhì)量管理
第二十七條?靜配中心應(yīng)當(dāng)建立健全規(guī)章制度圾框、人員崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程畦怒,并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)残团。
第二十八條?靜配中心應(yīng)存儲(chǔ)的檔案文件主要包括:規(guī)章制度、工作流程桶邑、崗位職責(zé)画眯;人員信息、健康檔案與培訓(xùn)記錄务囤;項(xiàng)目設(shè)計(jì)文件灌当、裝修施工的合同、圖紙幅挂、驗(yàn)收文件京球;儀器、設(shè)施設(shè)備等的合格證腺帽、說(shuō)明書(shū)以及各項(xiàng)維修怎晰、維護(hù)保養(yǎng)記錄;藥品管理敛苇、調(diào)配管理與各環(huán)節(jié)質(zhì)控工作記錄煤痕;督導(dǎo)檢查記錄等。
第二十九條?靜配中心應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)處方審核有關(guān)規(guī)定接谨,為藥師開(kāi)展處方審核工作提供信息化支撐摆碉。
第三十條?靜配中心藥師應(yīng)當(dāng)與臨床科室保持緊密聯(lián)系,了解各臨床科室靜脈用藥特點(diǎn)、總結(jié)臨床典型案例巷帝;調(diào)研忌卤、掌握臨床靜脈用藥狀況;收集臨床科室有關(guān)成品輸液質(zhì)量等反饋信息楞泼。
第三十一條?靜配中心工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程驰徊,做好清場(chǎng)、清潔和消毒工作堕阔,并嚴(yán)格控制潔凈區(qū)和非潔凈控制區(qū)人員的進(jìn)出棍厂。
第三十二條?靜配中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備的使用、維護(hù)超陆、保養(yǎng)管理牺弹。通過(guò)培訓(xùn),提高對(duì)設(shè)施設(shè)備和潔凈環(huán)境的管理水平战架。
第三十三條?靜配中心應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物管理制度砸新,實(shí)行危害藥品等醫(yī)療廢物分類管理,做到分別包裝放置咸壮、逐日清理拿奥,交由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門統(tǒng)一處理。
第三十四條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床診療需求,采購(gòu)適宜包裝漆究、規(guī)格的藥品母滤,提高靜配中心服務(wù)水平,減少剩余藥液的產(chǎn)生钉榔,并建立相應(yīng)規(guī)章制度城砖,依法依規(guī)對(duì)剩余藥液進(jìn)行處理。
第三十五條?靜配中心應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急預(yù)案管理制度與處置措施怪褐,包括危害藥品溢出溜勃,水、電蝠欲、信息系統(tǒng)與潔凈設(shè)備等故障及火災(zāi)等應(yīng)急預(yù)案廉丽。
第六章 監(jiān)督指導(dǎo)
第三十六條 省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在省級(jí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)靜脈用藥集中調(diào)配管理專業(yè)組,專業(yè)組成員應(yīng)當(dāng)是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員妻味,并具備以下條件:在靜配中心工作5年及以上正压、熟悉靜脈用藥集中調(diào)配工作模式與操作規(guī)范、具有高級(jí)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格责球。
省級(jí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將靜脈用藥集中調(diào)配管理專業(yè)組工作情況報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門焦履。
第三十七條?鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在靜配中心設(shè)計(jì)籌建以及現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收時(shí),向省級(jí)靜脈用藥集中調(diào)配管理專業(yè)組進(jìn)行技術(shù)咨詢雏逾,并邀請(qǐng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)嘉裤;在日常運(yùn)行過(guò)程中,可以向省級(jí)靜脈用藥集中調(diào)配管理專業(yè)組提出技術(shù)咨詢。
第三十八條?省級(jí)靜脈用藥集中調(diào)配管理專業(yè)組應(yīng)當(dāng)依據(jù)本指南的相關(guān)規(guī)定屑宠,對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜配中心建設(shè)與管理提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)厢洞,適時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)檢查、人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流等典奉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此應(yīng)當(dāng)積極配合躺翻。
第三十九條?省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立和完善靜配中心監(jiān)督管理制度,結(jié)合省級(jí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)靜脈用藥集中調(diào)配管理專業(yè)組的指導(dǎo)檢查結(jié)果和意見(jiàn)建議卫玖,要求不符合規(guī)定的靜配中心進(jìn)行整改真葱,確保靜脈用藥集中調(diào)配工作符合相關(guān)規(guī)定。
第七章 附 則
第四十條?本指南下列用語(yǔ)的含義辐胆。
(一)靜脈用藥集中調(diào)配:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑讨砍,經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核干預(yù),由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無(wú)菌操作要求瘪叉,在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥品進(jìn)行加藥混合調(diào)配弧哥,使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液的過(guò)程呕豪。
(二)高警示藥品:是指一旦使用不當(dāng)發(fā)生用藥錯(cuò)誤药扒,會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害,甚至?xí)<吧乃幤贰?
(三)危害藥品:是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或者危害的藥品糯档,即具有遺傳毒性隙殴、致癌性、致畸性蜡幼,或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品掷栋。
(四)成品輸液:按照醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑,經(jīng)藥師適宜性審核嗓万,并有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員通過(guò)無(wú)菌操作技術(shù)將一種或數(shù)種靜脈用藥品進(jìn)行混合調(diào)配邦鲫,可供臨床直接用于患者靜脈輸注的藥液。
第四十一條?本指南由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋神汹。
第四十二條?本指南自發(fā)布之日起施行庆捺。《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕62號(hào))與本指南對(duì)同一事項(xiàng)作出的規(guī)定不一致的屁魏,以本指南為準(zhǔn)滔以。