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隨著湖北中成藥集采開標環(huán)節(jié)的落幕尺夺，官方再次就下一步的帶量采購工作釋放信號：集采改革無禁區(qū)粪畔，中成藥集采勢在必行

01 節(jié)約費用超26億

近日，湖北牽頭的19省中成藥集采開標稳虱，據(jù)“中國醫(yī)療保險”報道怔于，本輪19省中成藥集采禀蜒，共157家企業(yè)的182個產(chǎn)品參與報價，采購規(guī)模近100億元姚详；最終97家企業(yè)槐猪、111個產(chǎn)品中選，中選率達62%腮稚，中選價格平均降幅42.27%许食，最大降幅82.63%。

17個產(chǎn)品組76種中成藥迎來價格變局挽饺。

經(jīng)過相關(guān)方面對19省聯(lián)盟年度需求量的測算够菊，預(yù)計每年可節(jié)約藥品費用超過26億元。

作為在青海恨溜、浙江金華符衔、河南濮陽等省市小范圍試水采購中成藥后，全國范圍內(nèi)最大的中成藥集采聯(lián)盟糟袁，今日一位行業(yè)權(quán)威專家對賽柏藍表示判族，湖北牽頭的中成藥集采成效對于后續(xù)的中成藥集采影響不小。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人表示系吭，從長遠看五嫂，集中帶量采購有利于中成藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。探索了中成藥的集采模式肯尺，開啟了關(guān)鍵性的第一步沃缘，為全國中成藥集采工作的開展提供了經(jīng)驗。

自2018年首輪“4+7”以來则吟，由于中成藥的質(zhì)量難以評價槐臀、獨家品種多等特殊性，帶量采購納入中成藥的步伐和緩氓仲。

此番湖北等19省中成藥集采在爭議中落幕水慨，某種程度上也預(yù)示著，中成藥這一集采禁區(qū)被徹底打破敬扛，自化藥國采现熔、胰島素專項之后，中成藥以省際聯(lián)盟的形式進入集采框架滤躺。

目前展霸，由廣東牽頭聯(lián)合山西、河南屠途、海南莺肌、寧夏、青海的6省聯(lián)盟中成藥集采也在進行中带诊。不過上述專家也對賽柏藍表示辈喜，考慮到各種產(chǎn)業(yè)內(nèi)外的原因捺柬，中成藥直接參與國采的可能性不大。

02 合并競價是最大亮點

回顧本輪中成藥集采砖伴，湖北繼在全國率先組織核酸檢測試劑望泪、胰島素、冠脈擴張球囊等品類的集采工作后愧汽，其牽頭的19省中成藥省際聯(lián)盟也有一些創(chuàng)新性的探索贫宫。

其中最主要的就是對功能主治相近的不同名稱中成藥進行合并集采——最終確定了17個產(chǎn)品組76種中成藥采購目錄。

具體來看枝誊，主要有兩種合并方式况芒，一種是對同方同名不同劑型的品種進行合并，一種是對同方異名的品種進行合并——其中叶撒，組方绝骚、主治功能，醫(yī)保分類都是合并品種的重要依據(jù)祠够。

比如涉及57家藥企的銀杏葉压汪，涉及品種組方都是“銀杏葉提取物”，在醫(yī)保目錄中的分類均為“內(nèi)科用藥>祛瘀劑>化瘀通脈劑”古瓤，且主治功能十分近似止剖，故進行合并。

合并集采破除了中成藥長期以來通用名眾多的問題落君，也有力擴大了競爭穿香。

此外，綜合評分绎速、引入醫(yī)療機構(gòu)認可度指標皮获、提出日均治療費用等都是針對中成藥集采的新探索。

03 中選產(chǎn)品價差10倍抠衬？

除了有益的規(guī)則創(chuàng)新裸岁，湖北等19省的中成藥集采面臨的爭議也不小——其中主要的爭議出在了中選產(chǎn)品價格差上。

2021年12月27日晚間锹肾，湖北中成藥集采正式中選結(jié)果公示——不久郊啄，就有企業(yè)反映：個別產(chǎn)品組內(nèi)不同中選產(chǎn)品價格差異大，最極端情況甚至達10倍奥泛。

有企業(yè)對賽柏藍表示寄菲，對于A組中標企業(yè)來講，本次為了保中標豫狸，價格都報的比較低胆叁，但是B組反而出現(xiàn)高價中標的情況庶消，其中價差明顯的品種有7~8個赂裁。

根據(jù)19省聯(lián)盟集采文件的規(guī)定轻迹，A組主要是市場份額較大的企業(yè)，B組則相反烛许。

一位不便具名的行業(yè)人士對賽柏藍指出本輪中成藥集采部分中選產(chǎn)品價差較大的核心原因是——企業(yè)的降幅是按照各自產(chǎn)品的基準價計算祭昏。

這樣一來，由于B組的部分企業(yè)本身的市場份額不大强挫，且存在掛網(wǎng)價格偏高的情況岔霸，基準價格自然就高。

然而集采文件又規(guī)定B組企業(yè)的中選規(guī)則為“入圍企業(yè)數(shù)量≤4家的俯渤，入圍企業(yè)報價降幅達到17個產(chǎn)品組所有A競爭單元入圍企業(yè)降幅排名前70%的最低降幅呆细，獲得擬中選資格; 未達到的，進入議價環(huán)節(jié)八匠，接受17個產(chǎn)品組所有A競爭單元入圍企業(yè)中位降幅絮爷，獲得擬中選資格±媸鳎”

也就是說坑夯，B組企業(yè)面臨的降幅要求比原本市場份額大的A組企業(yè)溫和。

有行業(yè)專家向賽柏藍直言抡四，B組企業(yè)基準價格高柜蜈，降幅要求又溫和，即便企業(yè)大幅降價指巡，也可能高于A組企業(yè)的中選價格——因為同產(chǎn)品組的不同廠家淑履，基準價就已經(jīng)相差了很多倍。

其實溜屡，行業(yè)內(nèi)有競爭關(guān)系的同類品種出現(xiàn)價差的現(xiàn)象仍較普遍蝎疹，因為現(xiàn)在各省級招采對新增掛網(wǎng)產(chǎn)品是要求直接申請掛網(wǎng)，不排除有企業(yè)在與醫(yī)院直接議價銷售的過程中宠佩，出現(xiàn)價格越議越高的情況边饿，一般這種問題在單個省內(nèi)市場還不明顯，但是放到全國這種價格差就被進一步放大了蚀抄。

上述行業(yè)人士也對賽柏藍表示值舀，本次中成藥聯(lián)盟集采的規(guī)則和以往化藥集采不同，沒有規(guī)定分組層次低的企業(yè)中選價格不能高于分組層次高的企業(yè)的中選價格牌盖。

而且雖然本次集采采用綜合評分的方式——價格競爭得分占60%裙澎，技術(shù)評價得分占40%，技術(shù)得分中又涵蓋醫(yī)療機構(gòu)認可度吧郑、藥品企業(yè)供應(yīng)能力艘彭、企業(yè)創(chuàng)新能力、招采信用評價颗蝶、產(chǎn)品質(zhì)量安全等方面跟狱，但是在實際的競標中俭厚，企業(yè)之間的競爭仍然主要圍繞降幅展開。

除了絕對的中選產(chǎn)品價格差之外驶臊，還有一個問題挪挤，那就是哪些產(chǎn)品價格高，這種價格高是否和產(chǎn)品質(zhì)量关翎、醫(yī)療機構(gòu)認可度扛门、臨床療效、生產(chǎn)成本等掛鉤纵寝。

就中成藥長期存在的明顯價差問題论寨，今日一位中藥材領(lǐng)域?qū)＜叶卫蠋熛蛸惏厮{指出，品牌知名度爽茴、加工程序政基、質(zhì)量規(guī)格、原材料來源等都影響著中成藥的定價闹啦，比如同樣是六味地黃丸沮明，組方也一樣，由于使用不同等級的原材料窍奋，價格可能相差三分之一到一半不等施式。

如果到了中藥材市場，一個中藥材僅僅因為規(guī)格的不同执峰，甚至可能出現(xiàn)“天價和地價之分”涎花。

針對中選產(chǎn)品的價格差異問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人則表示：中成藥集中帶量采購的目的并不是拉平價格饭磕，更不是拉平生產(chǎn)企業(yè)的成本和利潤瞒酪，而是著力去除或減少在企業(yè)實際出廠價和終端銷售價間不合理的虛高部分，改善不合理的銷售模式现伺，讓中選產(chǎn)品不需要過度營銷即可獲得不低于原有市場以及更多的銷量测佛，是一個集體去“虛胖”的過程。

下一步嘹据，各地還會在不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上影凿，進一步完善采購規(guī)則，力爭實現(xiàn)更多元目標的平衡茎贩。

04 量的分配至關(guān)重要

湖北本輪中成藥集采采購周期為2年第勉，隨著中選結(jié)果的一錘定音，量的分配成為中選藥企最關(guān)注的問題锅锨。

根據(jù)集采文件的規(guī)定叽赊，約定采購量的分配主要有利于降幅高、醫(yī)院機構(gòu)有意愿自主選擇、產(chǎn)能大的企業(yè)必指。

有藥企向賽柏藍表示囊咏，希望各省醫(yī)保部門在落地執(zhí)行時，到醫(yī)院層面能有集采考核的標準取劫，優(yōu)選認可度高價格低的企業(yè)，希望在醫(yī)院醫(yī)生處方時研侣，針對同類治療效果的中選產(chǎn)品谱邪，重點使用物美價廉、醫(yī)療機構(gòu)認可高的庶诡。

國家醫(yī)療保障研究院價格招采室主任蔣昌松表示惦银，在后續(xù)勾選余量和采購使用過程中，醫(yī)保部門還會進一步引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先選擇物美價宜的中選產(chǎn)品末誓。

集中帶量采購改革從最初的化藥集采扯俱，推進到高值醫(yī)用耗材、生物制劑集采酝凄，再到中成藥集采食迈，充分表明集采改革“無禁區(qū)”。1月10日冀远，國務(wù)院常務(wù)會議召開嘿惜，特別指出，下一步峰毙，集采在常態(tài)化坯公、制度化的基礎(chǔ)要求上，要提速擴面...

附：