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目前钧椰，河北要销、山西1.8倍機(jī)制落地，廣西由1.8倍到3倍大熟，安徽只是發(fā)了一個(gè)1.8倍的文虐欲，后續(xù)還不是很清楚，湖南的1.8倍消息上已經(jīng)有一段時(shí)間了佣盒，今天終于落地挎袜，但是，湖南的1.8倍機(jī)制與河北肥惭、山西的全品種/分層次不同盯仪，是部分產(chǎn)品。

一：“湖南”的1.8倍機(jī)制

湖南今天發(fā)文的1.8倍機(jī)制內(nèi)容蜜葱，與其他幾個(gè)省的差異不大全景，但是，沒有提到過評(píng)牵囤，非過評(píng)的區(qū)分情況爸黄，具體內(nèi)容如下（很有意思）；

奔浅、

開頭：為有效治理藥品價(jià)格虛高馆纳，引導(dǎo)醫(yī)藥市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)《關(guān)于規(guī)范藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào))文件精神汹桦，在充分尊重企業(yè)市場(chǎng)行為基礎(chǔ)上鲁驶，結(jié)合我省采購平臺(tái)藥品掛網(wǎng)價(jià)格情況，經(jīng)研究舞骆，決定對(duì)同一掛網(wǎng)目錄內(nèi)掛網(wǎng)價(jià)格差異較大(特別是不同時(shí)期掛網(wǎng)價(jià)格差異大)憾顿、價(jià)質(zhì)明顯不相符、相互投訴較多相彼、被實(shí)名舉報(bào)價(jià)格虛高的法莫替丁等10個(gè)藥品(詳見附件)進(jìn)行價(jià)格糾偏及限價(jià)掛網(wǎng)〔蜓校現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

1.8倍機(jī)制：平臺(tái)已掛網(wǎng)藥品髓无，掛網(wǎng)價(jià)格超過同通用名同醫(yī)保劑型(按國家醫(yī)保目錄劑型歸類，下同)最低單位可比價(jià)(含一年內(nèi)省采購平臺(tái)實(shí)際交易最低價(jià)允逝，下同)1.8倍(不再進(jìn)行不同實(shí)際劑型沫十、不同包材間的差比計(jì)算，下同)的宵绒，

超過部分按50%納入掛網(wǎng)價(jià)格建淘，且聯(lián)動(dòng)外省 ?①省級(jí)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)、② ?實(shí)際最低交易價(jià)(帶量集采價(jià)格除外浴恐，下同)咪枷，取三者低值限價(jià)掛網(wǎng)。不同規(guī)格按差比價(jià)規(guī)則換算確定总枢。其中大容量注射劑單位可比價(jià)不高于4.5元的打恕，聯(lián)動(dòng)全國省級(jí)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)、實(shí)際最低交易價(jià)兩者之低值限價(jià)掛網(wǎng)渠缕。

這里應(yīng)該是取消了劑型鸽素、包材上的“功夫”，輸液劑型按著國家差比價(jià)文件差比褐健，綜合來說應(yīng)該是以比較嚴(yán)格的差比價(jià)來定價(jià)付鹿。

其他兩種情況：

1、同通用名下在省采購平臺(tái)未聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)的其他企業(yè)藥品蚜迅，按不超過同通用名同醫(yī)保劑型最低單位可比價(jià)1.8倍舵匾，且聯(lián)動(dòng)外省省級(jí)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)、實(shí)際最低交易價(jià)谁不，取三者低值限價(jià)掛網(wǎng)坐梯，不同規(guī)格按差比價(jià)規(guī)則換算確定；

其中同通用名同實(shí)際劑型有掛網(wǎng)的刹帕，須按不高于實(shí)際劑型最低單位可比價(jià)且聯(lián)動(dòng)外省最低掛網(wǎng)價(jià)吵血、實(shí)際最低交易價(jià)掛網(wǎng)。

2偷溺、按上述規(guī)則限價(jià)掛網(wǎng)后蹋辅，若同通用名同醫(yī)保劑型同規(guī)格最低掛網(wǎng)價(jià)格1.8倍限價(jià)內(nèi)掛網(wǎng)藥品達(dá)到兩個(gè)及以上的，則超過1.8倍限價(jià)掛網(wǎng)藥品需主動(dòng)將掛網(wǎng)價(jià)格下調(diào)至不超過1.8倍限價(jià)娱陈，否則暫停其掛網(wǎng)資格挥疲。當(dāng)同通用名同醫(yī)保劑型藥品出現(xiàn)新的最低單位可比價(jià)后，將根據(jù)掛網(wǎng)采購情況適時(shí)調(diào)整掛網(wǎng)限價(jià)雳誉。

二：“糾偏目錄”的產(chǎn)品

本次糾偏目錄的產(chǎn)品不對(duì)饼贰，但是，都比較具有市場(chǎng)的“代表性”；

（信息來源：湖南省醫(yī)保局）

風(fēng)云簡(jiǎn)評(píng)

1酌尔、1.8倍機(jī)制的擴(kuò)圍：1.8倍機(jī)制從河北開始后附舌，陸陸續(xù)續(xù)有其他省份跟進(jìn)，有的是體現(xiàn)在全掛網(wǎng)藥品跺榆，有的是體現(xiàn)的部分產(chǎn)品蛉差，有的是體現(xiàn)在“帶量采+雙信封”的規(guī)則上。

盡管惩投，1.8倍最早應(yīng)用在國采第二批摘沥，但是幼健，在很多地方標(biāo)和地方的掛網(wǎng)中已經(jīng)有所體現(xiàn)兄存。

相對(duì)于1.8倍機(jī)制，紅黃綠/藍(lán)是一個(gè)邏輯下的另外一套規(guī)則卑雁，也是越來越多的省份落地募书。

2、價(jià)格糾偏帶節(jié)奏：從全國各省的掛網(wǎng)原則测蹲、最低價(jià)聯(lián)動(dòng)規(guī)則等情況來看莹捡，一旦，一個(gè)省出臺(tái)一個(gè)政策扣甲，其他省份跟進(jìn)政策的情況比較普遍篮赢。

比如帶量采的規(guī)則、掛網(wǎng)的規(guī)則琉挖，支付標(biāo)準(zhǔn)及其價(jià)格启泣、DRG等等，湖南是1.8倍機(jī)制下的價(jià)格糾偏示辈，那么寥茫，這種糾偏會(huì)否帶起其他省的節(jié)奏？

不管是本次目錄內(nèi)的產(chǎn)品矾麻，還是目錄外的產(chǎn)品都要關(guān)注纱耻。

3、老藥新做難度增加：如果不是短缺仁墅、緊缺刺盏、急救婦兒非專類的產(chǎn)品，在湖南的老價(jià)新掛冲倡、老藥新做會(huì)增加難度锡迅。

所以，“凡事趁早”這句話在這里是適用的顺良。

4韭拙、接受？放棄些栅？：從發(fā)布的文件來看祥扒，并沒有公示最后的價(jià)格是多少草仪，但是，在全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)的情況下鼻蟆，會(huì)不會(huì)有產(chǎn)品企業(yè)都放棄振害？

畢竟、湖南的也是掛網(wǎng)價(jià)匀油，其他省份也是掛網(wǎng)價(jià)缘缚，全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)是跑不掉的，湖南正式落地1.8倍機(jī)制下的重新掛網(wǎng)敌蚜，就勢(shì)必會(huì)面臨單產(chǎn)品對(duì)應(yīng)企業(yè)產(chǎn)生全國最低價(jià)桥滨。

選擇湖南確認(rèn)還是選擇放棄？