隨著藥耗集采的逐漸深入,市場對政策的預(yù)期日趨明朗乾吻。不過冗呀,集采這一工具本身的發(fā)展趨勢仍有諸多方面需要廓清挂据,從國新辦在2月11日舉辦的政策吹風(fēng)會(huì)可以得到很多方向性的要點(diǎn)棱歹。
首先藕届,集采提速擴(kuò)面將是明確的趨勢蒋巡,十四五規(guī)劃中列舉的覆蓋面只是最低值闽但,實(shí)際可能推進(jìn)的品類和數(shù)量將會(huì)大幅超出誊批。
醫(yī)保十四五規(guī)劃中明確了藥品集采從當(dāng)前的112個(gè)增加到500個(gè)品種以上橱泻,而耗材從1個(gè)增加到5個(gè)品種。但從此次吹風(fēng)會(huì)上卦唇,國家醫(yī)保局副局長陳金甫明確的是:“力爭到2022年底抢坯,通過國家組織和省級聯(lián)盟采購,實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種欢公,高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上豫鲁,使之成為新的集采常態(tài),從而達(dá)到穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期、穩(wěn)定行業(yè)生態(tài)的目的腾蔼∈秩ぃ”
這意味著除了國家集采,在地方集采的推進(jìn)速度也將大大加快肥荔。陳金甫透露:“平均每個(gè)省份集采品種已經(jīng)累計(jì)達(dá)到50個(gè)绿渣,高值醫(yī)用耗材達(dá)到了3種。今年燕耿,我們將指導(dǎo)地方根據(jù)臨床需要中符,圍繞大品種和常見病,查漏補(bǔ)缺進(jìn)行推進(jìn)誉帅,力爭每個(gè)省份開展的省級集采品種能夠達(dá)到100個(gè)以上淀散,高值醫(yī)用耗材能覆蓋到5個(gè)品⊙料牵”
當(dāng)然档插,除了提速,藥品擴(kuò)面主要是指向生物藥和中成藥擴(kuò)展亚再,這與醫(yī)保十四五規(guī)劃是一致的郭膛。而耗材的擴(kuò)面除了向骨科和藥物球囊推進(jìn)之外,也將非醫(yī)保的種植牙納入進(jìn)來氛悬,這是繼2019年第二輪集采納入醫(yī)保外藥品之后盏酵,耗材領(lǐng)域首次納入非醫(yī)保產(chǎn)品,未來種植牙集采的走勢將對醫(yī)保外產(chǎn)品的集采具有重要的參照價(jià)值勃撼。
擴(kuò)面不僅包括品種蚊霞,也包括區(qū)域。除了國采之外鳞集,地方聯(lián)盟集采并不是覆蓋所有省份的姆盲,這導(dǎo)致省級集采的產(chǎn)品在部分地區(qū)的價(jià)格遠(yuǎn)高于集采身份。所以铜氛,此次吹風(fēng)會(huì)明確了已經(jīng)開展省級集采的品種在未集采的地區(qū)也要跟進(jìn)二场,這意味著省級集采和國采的覆蓋面在未來將日益趨同,最終覆蓋到全國蟀委。這也意味著醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)將持續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整缤棍,市場競爭將更為激烈。
其次猜艇,央地聯(lián)動(dòng)將越來越緊密衅快,對省級集采尤其是聯(lián)盟集采不可再掉以輕心。
隨著省級集采的密度強(qiáng)化跳昼,尤其是品種提速之后般甲,由于未進(jìn)行集采的省份也需要跟進(jìn)肋乍,對全國的覆蓋能力大大提升了。但國采和地方集采的區(qū)別值得注意敷存。此次吹風(fēng)會(huì)對此做了明確墓造,如果省級集采已經(jīng)成功,那國采就不進(jìn)行了锚烦,接下來只是要求各地跟進(jìn)觅闽,而如果省級集采沒有成功,那國采就會(huì)進(jìn)場涮俄,央地進(jìn)行持續(xù)的聯(lián)動(dòng)蛉拙。省級集采成功的標(biāo)準(zhǔn)是“達(dá)到了選優(yōu)的目的,價(jià)格合理彻亲、臨床滿足了需要”孕锄,而不成功則是指“競爭格局不充分,品種還不是很多苞尝,總量還不是很大”畸肆。從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來看,如果省級集采的競爭格局充分宜切,品種足夠多且總量能達(dá)到預(yù)期察贵,就可以達(dá)到價(jià)格合理的優(yōu)選并能滿足臨床需求慢况。如果概括來看孤咏,以量換價(jià)還是關(guān)鍵,但前提是競爭充分和滿足臨床需求阀秤。
由于一個(gè)省的體量總體是有限的山刨,因此,聯(lián)盟集采就成為主要手段鼠台,雖然達(dá)不到全國的體量随港,但數(shù)個(gè)省到十多個(gè)省的體量能夠真正以量換價(jià),這不僅保證了充分競爭确缩,也保證了品種數(shù)量溃登,更關(guān)鍵的是保證了臨床需求。由于集采不是在一個(gè)品種只采購一個(gè)產(chǎn)品缎苞,而是多個(gè)犬捧,這保證了產(chǎn)品的多樣性,滿足了臨床的需求售碳。因此强重,在省級集采價(jià)格全國聯(lián)動(dòng)后,希望通過集中在未進(jìn)行省級集采地區(qū)維持價(jià)格體系的策略也將失效贸人。
最后间景,集采規(guī)則動(dòng)態(tài)平衡佃声,尤其是擴(kuò)展到生物藥和中成藥之后,臨床替代和產(chǎn)能仍是制定規(guī)則的關(guān)鍵倘要。從吹風(fēng)會(huì)來看圾亏,化藥的競爭比較充分,協(xié)議采購量就占到了市占率的80%封拧,這比較容易推進(jìn)召嘶。但生物藥的競爭充分性不強(qiáng),中成藥缺乏一致性評價(jià)哮缺,如何制定規(guī)則就很關(guān)鍵弄跌。胰島素已經(jīng)給出了一些生物藥集采的原則,但其他生物藥如何集采仍值得市場持續(xù)關(guān)注尝苇。而中成藥還未開展國家集采铛只,現(xiàn)在省級聯(lián)采按醫(yī)院和臨床選擇品種,未來中成藥如果進(jìn)入國采芝杏,會(huì)采取什么樣的規(guī)則也非常值得關(guān)注尸校。
耗材的集采規(guī)則更是一品一策,由于耗材不同品類之間差異很大债鼎,很難直接套用替程,隨著集采的深入,未來持續(xù)不斷的新品種加入也會(huì)帶來持續(xù)的規(guī)則變化蚂旁。從吹風(fēng)會(huì)來看撕陈,骨科脊椎類產(chǎn)品屬于較為復(fù)雜的采購,規(guī)則制定耗時(shí)較多粤搂,而藥物球囊更多是補(bǔ)漏洞生凯,屬于政策的加碼,種植牙更多是對醫(yī)保外需求量較大產(chǎn)品的嘗試辜色。
總體來看啥葡,集采提速擴(kuò)面將是2022年的主旋律,省級聯(lián)盟集采將在未來發(fā)揮更大的作用潜呻,而其與國采的聯(lián)動(dòng)則將成為持續(xù)的趨勢政模,成為預(yù)判政策走勢的主要看點(diǎn)。不過蚂会,集采規(guī)則仍是政策最大變量淋样,隨著集采提速擴(kuò)面,市場發(fā)展的不確定因素將逐步消散颂龙。