老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

01 未來集采：全方位、無死角

吹風(fēng)上醫(yī)保局副局長陳金甫的講話所給出的信息量是十分巨大的舵翘，給未來的國家+省際聯(lián)盟的帶量采購模式定了基調(diào)贷盲，給未來全方位吝寒、無死角的集采模式做了提醒毕莱，也為帶量采購未來的規(guī)則及落地政策優(yōu)化做了些許梳理援愁。

對于企業(yè)來說怜浅，在理解帶量采購的趨勢之后闷煤，便應(yīng)該努力去做這場改革浪潮中的弄潮者，走在所有改革的前端涝滴。而對于帶量采購而言绣版，厘清帶量采購背后的整體量價(jià)關(guān)系，往往是贏得這場挑戰(zhàn)的關(guān)鍵所在歼疮。

然而量價(jià)關(guān)系遠(yuǎn)不止表面上約定采購量對應(yīng)中標(biāo)價(jià)格這樣簡單杂抽，總量的變化、余量競爭中的機(jī)會(huì)和障礙等等韩脏，都應(yīng)該是企業(yè)考慮量價(jià)關(guān)系所必須深刻理解的重要因素缩麸。

02 集采之外的余量空間探索

今天，筆者就這些情況簡單做個(gè)分類赡矢，試圖理解帶量采購在市場和政策邊界的一些運(yùn)作邏輯杭朱。

我們先代入一個(gè)數(shù)學(xué)模型進(jìn)行賦值，假設(shè)某個(gè)有多家企業(yè)生產(chǎn)的品種A被納入了帶量采購撑枯，整個(gè)品種在帶量采購前的整體銷量為X顺盆，在帶量采購后的整體銷量為x，中選后的約定采購量為a簇抑，帶量采購后的整體余量市場為y(y=x-a)莹遍，帶量采購中選藥品在余量市場的使用比例為k。

那么枢蜗，我們可以簡單地得出如下公式：

中選藥品獲得的實(shí)際采購量=a+y*k

非中選藥品獲得的實(shí)際采購量=y*（1-k）

基于現(xiàn)在的執(zhí)行情況陶啥，在帶量采購之后，a值基本是一個(gè)固定量箍颗。那么眉剿，余量（y）和中選藥品在余量市場的使用比例（k）則必然是帶量采購之后最大的兩個(gè)可變量。

之所以稱之為變量纲愁，是因?yàn)檫@兩個(gè)數(shù)值在開標(biāo)之前往往是不能確定的团何，往往需要在執(zhí)行后，如同開盲盒一般執(zhí)行結(jié)果诫汇。

但如同《相對論》所言：在宏觀低速的世界中司型，如果掌握了所有信息，就可以清晰的預(yù)測未來的任何一件事情爽篷。

隨著帶量采購的不斷執(zhí)行與優(yōu)化悴晰，一些邏輯開始逐漸變得有跡可循，這些本身難以捉摸的市場變量逐工，在某些情況下铡溪，也有了一定程度的可分析性：

由y=x-a我們可知，余量市場的增長基本等同于該產(chǎn)品總體市場的增長泪喊，對此棕硫，我們可以依據(jù)總量的市場變化情況髓涯，作出如下分類：

在這3種情況之中，第二種情況是政策制定者所預(yù)設(shè)的模型饲帅，過于靠左或者靠右所產(chǎn)生的問題也都不是政策調(diào)控所希望看到的复凳。當(dāng)集采后通用名銷售數(shù)量嚴(yán)重下滑的時(shí)候，不僅可能產(chǎn)生無法完成約定量的情況灶泵，也有可能導(dǎo)致未中選企業(yè)直接放棄生產(chǎn)育八，進(jìn)而引發(fā)未來的壟斷和短缺風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)集采后通用名銷售數(shù)量急速增長的時(shí)候赦邻，集采政策本身也就失去了約束效力髓棋。

隨著國采的深入發(fā)展，國采中選后轻樟，還能拿出較好的市場空間招商的產(chǎn)品也已然稀松平常趴国，更有甚者，在開標(biāo)之前就公然宣布產(chǎn)品即將中選舟门，并開啟招商工作债苍。

究其原因，一定程度上是因?yàn)閷τ谶@些本身就處于增長階段的產(chǎn)品來說锅星，在約定采購量之外咳铅，仍然有著極具吸引力的自由市場。而現(xiàn)階段政府所出臺的一系列帶量采購落地的配套政策家统，更多的是為了優(yōu)先保障約定采購量的完成具椒，而面對更為寬闊的余量市場，中選產(chǎn)品也需要通過市場推廣來抬高自身份額曹均。

03 醫(yī)院的彈性采購權(quán)限

在剛過去的吹風(fēng)會(huì)上斧壮，我們并沒有在落地政策這里聽到過多個(gè)新式的變化：

醫(yī)保依然強(qiáng)調(diào)持續(xù)推進(jìn)集采中選藥品和高值醫(yī)用耗材的優(yōu)先合理使用，在以往的政策基礎(chǔ)上纤悉，加強(qiáng)平臺規(guī)范化建設(shè)（技術(shù)層面監(jiān)管）蔬咬，強(qiáng)調(diào)結(jié)余留用政策（激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品）。而衛(wèi)生系統(tǒng)在公立醫(yī)院績效考核的指標(biāo)中沐寺，設(shè)立了國家集采中標(biāo)藥品使用比例的考核指標(biāo)计盒。

但我們站在醫(yī)院的角度來考慮問題時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)這個(gè)事情又有了一些變化：

問題1：假設(shè)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有對藥品A進(jìn)行報(bào)量芽丹，但在集采之后，由于臨床發(fā)展又需要使用藥品A卜朗，那么在現(xiàn)有政策下拔第，是否堅(jiān)定地優(yōu)先采購集采中選藥品？

問題2：假設(shè)A藥品在院內(nèi)已經(jīng)有了M场钉、N這兩個(gè)廠牌蚊俺，且集采后上述兩個(gè)廠牌均未中選懈涛，那么在集采之后，為了保持一品雙規(guī)泳猬，醫(yī)院應(yīng)該選擇踢掉M還是N批钠？

問題3：假設(shè)A藥品集采后，有多家企業(yè)中選得封，由于A藥品臨床需求增加且醫(yī)院報(bào)量比例偏低的原因了岸，醫(yī)院3個(gè)月即完成了全年的協(xié)議采購量，那么在完成約定采購量后奈揩，醫(yī)院又應(yīng)該優(yōu)先使用哪個(gè)中選企業(yè)藥品造蒋？

上述的這些問題，都沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)答案效蝎。因?yàn)槎际菍儆谡吆褪袌龅倪吔鐔栴}篱辫。

對于問題1，政策是有要求優(yōu)先配備中選藥品腰燕，但是怎么來考慮優(yōu)先彪珍，是醫(yī)院的問題；

對于問題2衔帚，政策要求報(bào)量后的集采中選產(chǎn)品需要完成約定采購量屿拴，并需要滿足一品雙規(guī)，但醫(yī)院為了保證一品雙規(guī)企鄙，踢掉M或者N是醫(yī)院的自由扎矾，當(dāng)然醫(yī)院也可以做到兩者不得罪，全踢掉倘谢，再通過藥事會(huì)等渠道進(jìn)一個(gè)回來唉侄；

對于問題3，在存在多家企業(yè)中選的情況下野建，在完成約定采購量之后属划，部分省份可能會(huì)根據(jù)價(jià)格、質(zhì)量層次候生、A同眯、B類等方法區(qū)分優(yōu)先使用的中選產(chǎn)品，但除了強(qiáng)制執(zhí)行的政策之外唯鸭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本都是推廣政策更合理的那個(gè)须蜗。

也正是如此，在政策和推廣的雙重作用下目溉，我們在各地看到了五花八門的醫(yī)院理解明肮，即便是在同一個(gè)省份，有些醫(yī)院幾乎是完完全全的一刀切，完全不給非中選產(chǎn)品任何機(jī)會(huì)柿估，而有些醫(yī)院則是在中選產(chǎn)品完成約定采購量之后循未，全部改為非中選產(chǎn)品，導(dǎo)致非中選產(chǎn)品使用量遠(yuǎn)大于中選產(chǎn)品撰绕。

04 藥企集采下生存的策略探索

k值可能等于100岩哥，也可能無限接近于0，這并不是政策制定者所考慮的范疇牺幻，但卻是市場上真實(shí)發(fā)生的結(jié)果复罕。

換而言之，醫(yī)藥市場的核心仍然是屬于企業(yè)和患者雙方的供需關(guān)系秋豌，而目前的所有政策均都還屬于調(diào)控類政策的范疇悔琉，并沒有絕對強(qiáng)制抬高中選產(chǎn)品在余量市場比例（k值）的配套政策，有的只是激勵(lì)政策（如結(jié)余留用）和相關(guān)政策（如績效考核）劲旗。

對于這些調(diào)控政策本身唉攻，應(yīng)該作為企業(yè)市場運(yùn)作的工具，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)保單位進(jìn)行合理解讀常孕。

對于市場而言网赤，價(jià)格、渠道逐会、產(chǎn)品族延、促銷仍然是營銷原則的核心要素，企業(yè)在陷入招采的囚徒困境之后献酗，首先還是應(yīng)該從產(chǎn)品的藥理特性和流行病學(xué)入手寝受，推斷出未來幾年該通用名劑型的增長情況，進(jìn)而判斷其真實(shí)余量市場的數(shù)值罕偎，再根據(jù)現(xiàn)有的余量政策很澄，得出中選產(chǎn)品在渠道、促銷上所獲得的政策優(yōu)勢颜及。

兩者結(jié)合甩苛，得出落選后，在余量市場的銷售策略俏站，以及降價(jià)中選后讯蒲，在市場的銷售策略。并從兩個(gè)銷售策略中選擇最優(yōu)者肄扎，作為帶量采購后墨林，最優(yōu)的市場量價(jià)關(guān)系。

料峭春風(fēng)吹酒醒犯祠，微冷萌丈，山頭斜照卻相迎。