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01 多省藥品調(diào)出或消化

國(guó)常會(huì)定調(diào)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃蝗袄，明確將于2022年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一回东。

“十四五”時(shí)期轧叽，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革肛跌，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把被锊耍基本理念貫穿始終轩缤，逐步提高水平，做到可持續(xù)贩绕。

推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革——繼續(xù)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購火的，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品淑倾、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高馏鹤。及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍绸廉，明年（即2022）實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一牵蠢。

按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定，省級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)加快原自行增補(bǔ)品種的消化工作姨痊，確保2022年6月30日之前完成全部消化工作（簡(jiǎn)單來說就是用一段時(shí)間逐步調(diào)出地方醫(yī)保）仓疯。

目前全國(guó)各省醫(yī)保目錄調(diào)出或消化正在逐步進(jìn)行，據(jù)賽柏藍(lán)不完全梳理购狈，接下來還有重慶魂欺、青海、云南等將清退省增補(bǔ)醫(yī)保品種杂猾。

重慶市

重慶市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于重慶市逐步消化地方增補(bǔ)的醫(yī)保乙類藥品名單的公示》規(guī)定虏绑，采購數(shù)據(jù)的地產(chǎn)藥品及有本地藥企生產(chǎn)銷售、且在重慶市銷售比例達(dá)20%以上的其他非地產(chǎn)藥品納入最后一年消化签子。

納入第3年消化的89個(gè)藥品虫甲，從2022年7月1日起停止醫(yī)保報(bào)銷。

青海省

青海省醫(yī)保局發(fā)布的《青海省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)青海省增補(bǔ)藥品消化目錄的通知》塌瑞，規(guī)定2022年，調(diào)出剩余的98個(gè)品種蛔六，從2023年1月1日起停止醫(yī)保荆永、工傷保險(xiǎn)報(bào)付。

云南省

云南省醫(yī)保局發(fā)布《云南省超國(guó)家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》的通知稱国章，為嚴(yán)格執(zhí)行《2019版國(guó)家藥品目錄》具钥，自2020年6月30日24時(shí)起，同步對(duì)《2019版國(guó)家藥品目錄》調(diào)出的藥品液兽、超出國(guó)家醫(yī)保支付劑型的藥品骂删、符合國(guó)家明確不予支付的中藥飲片、國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品停止醫(yī)保報(bào)銷四啰。

按照云南省消化藥品比例及進(jìn)度宁玫，第三年消化藥品162個(gè)，消化占比為19.355%，醫(yī)保報(bào)銷截至2022年6月30日24時(shí)欧瘪。

也就是說眷射，接下來還將至少有349個(gè)藥品不再能報(bào)銷。

根據(jù)相關(guān)方面的進(jìn)度安排佛掖，地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的時(shí)間表如下：

1只逐、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；

2虚蹋、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理荞亩，三年清理品種的比例分別為40%、40%抄娜、20%驾腕。

目前來看，各省清理最后20%的腳步已經(jīng)在進(jìn)一步推進(jìn)憋屑。

02 一批超10億大品種被調(diào)出

從具體品種來看烟内，被調(diào)出或消化的藥品不乏一些銷售額超10億的大品種。

例如：腦苷肌肽注射劑汽后、頭孢哌酮他唑巴坦注射劑面旋、奧拉西坦注射劑、炎琥寧注射劑两胃、磷酸肌酸鈉注射劑吟沮、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑、頭孢地嗪注射劑专肪、大株紅景天注射劑刹勃、頭孢孟多注射劑等多個(gè)品種在2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額超過10億元。

眾所周知嚎尤，被越多省份調(diào)出或消化的藥品荔仁，其市場(chǎng)受到的影響越大。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示芽死，除去已被納入國(guó)家醫(yī)保的品種乏梁，有41個(gè)品種增補(bǔ)的省市達(dá)15個(gè)及以上（12個(gè)達(dá)20個(gè)及以上），其中有35個(gè)為化學(xué)藥关贵，6個(gè)為中成藥遇骑。

除了地方醫(yī)保，國(guó)家醫(yī)保目錄在2021年也調(diào)出了11個(gè)品種——去氫膽酸揖曾、林可霉素（抗痤瘡制劑）落萎、阿米洛利、恩夫韋肽炭剪、甲異靛练链、嗎氯貝胺翔脱、噻奈普汀、克倫特羅沽票、乙肝養(yǎng)陰活血顆粒撤筐、乙肝益氣解郁顆粒、參蛇花痔瘡膏憋考。

國(guó)家醫(yī)保局對(duì)于醫(yī)保目錄藥品的調(diào)出原則已經(jīng)明確：綜合考慮臨床價(jià)值午伍、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素绪樊，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品傲轮。

具體來看，被調(diào)出的藥品均為臨床價(jià)值不高且可替代藐篡，或近幾年在國(guó)家招采平臺(tái)采購量較小的藥品百膳。

醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的背景下，除了已經(jīng)被地方或國(guó)家醫(yī)保調(diào)出的大品種辑剿，預(yù)計(jì)納入各地重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄的藥品冀态、符合上述情況的藥品，也可能成為醫(yī)保調(diào)出的“重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象”坚浩。

03 替代品種迎來市場(chǎng)新機(jī)會(huì)

國(guó)家醫(yī)保局明確赋遇，專家們?cè)谠u(píng)審過程中，將可替代性作為一項(xiàng)重要指標(biāo)绵估，被調(diào)出的藥品在目錄內(nèi)均有療效相當(dāng)或更好的藥物可供替代炎疆。同時(shí)，這些藥品的調(diào)出国裳，為更多新藥形入、好藥納入目錄騰出了空間。

新版國(guó)家醫(yī)保目錄中缝左，兩款乙肝治療用品老藥——乙肝養(yǎng)陰活血顆粒亿遂、乙肝益氣解郁顆粒，分別被艾米替諾福韋渺杉、恩替卡韋口服液替代崩掘。

乙肝是我國(guó)發(fā)病率最高的傳染病，我國(guó)治療乙肝用藥的市場(chǎng)規(guī)模從2011年的68.81億元增長(zhǎng)到2016年的近150億元少办。

艾米替諾福韋片是國(guó)內(nèi)首款原創(chuàng)口服乙肝抗病毒新藥，恩替卡韋是《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》推薦使用強(qiáng)效低耐藥的藥物之一诵原，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示英妓，2020年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端恩替卡韋的銷售額為25.77億元。

從以往的數(shù)據(jù)來看狠寒，藥品在進(jìn)入醫(yī)保后呈篱，有望實(shí)現(xiàn)快速放量质脐。

例如，2018年赫賽汀中國(guó)市場(chǎng)達(dá)到近34億元臣塑，赫賽汀在2017年通過談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保嗜谎，2017年中國(guó)市場(chǎng)的銷售額為26億元。醫(yī)保談判后特干，每瓶降價(jià)至7600元早知，降幅達(dá)65%。在降價(jià)的刺激下涨剧，從2018年開始南砰，赫賽汀迎來快速放量。

2021年醫(yī)保目錄已經(jīng)落地樊淑，隨著醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整涨拣，替補(bǔ)藥品將擁有新的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，相關(guān)企業(yè)應(yīng)該把更多精力放在創(chuàng)新研發(fā)上铜缠，爭(zhēng)取有更多機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)保它褪，為未來的競(jìng)爭(zhēng)增加籌碼。

附：重慶第3年消化藥品：

七味肝膽清膠囊（中成藥翘悉，重慶華昶制藥有限公司茫打，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、桂蒲腎清膠囊（中成藥镐确，重慶華昶制藥有限公司包吝，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（西藥源葫，福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司）诗越、注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺（西藥，藥品已更名為“注射用二醋酸二異丙胺葡萄糖酸鈉”息堂，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）嚷狞、止癢消炎水（中成藥，重慶喜旋生物科技有限公司）荣堰、獨(dú)一味分散片（中成藥床未，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、一粒止痛丸（中成藥振坚，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）薇搁、保心片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）秤淀、蠶蛾公補(bǔ)片（中成藥挺皆，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、楂曲平胃合劑（中成藥世荐，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）否因、麥迪霉素片（化學(xué)藥品舆佩，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、阿咖酚散（化學(xué)藥品榔晃，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）泌榕、磷酸苯丙哌林片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）招殊、蒲地藍(lán)消炎片（中成藥气岁，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西藥卢历，重慶靈方三帆生物制藥有限公司）做身、環(huán)扁桃酯膠囊（西藥，重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司）蜒秤、人工牛黃甲硝唑膠囊（西藥汁咏，重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司）、咳特靈膠囊（中成藥作媚，重慶東方藥業(yè)股份有限公司攘滩、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司）、穿黃清熱膠囊（中成藥纸泡，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）漂问、谷胱甘肽含片（西藥，福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司）女揭、冬青補(bǔ)汁（中成藥蚤假，重慶巨琪諾美制藥有限公司）、曲昔派特膠囊（西藥吧兔，北大醫(yī)藥股份有限公司）磷仰、右酮洛芬膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）境蔼、右酮洛芬片（西藥灶平，北大醫(yī)藥股份有限公司）、龍七胃康（中成藥箍土，重慶迪康長(zhǎng)江公司）帆伯、酚氨咖敏片（西藥，重慶迪康長(zhǎng)江公司）逸讹、婦炎康復(fù)片（中成藥代投，重慶東田藥業(yè)公司，廠家更名為重慶神奇藥業(yè)股份有限公司）禾计、萘替芬酮康唑乳膏（西藥痢抹，重慶華邦制藥有限公司）、維胺酯膠囊（西藥乘恩，重慶華邦制藥有限公司）院籍、二丙酸倍他米松乳膏（西藥，藥品已更名為“丙酸倍他米松乳膏”容蕉，重慶華邦制藥有限公司）衡达、注射用左亞葉酸鈣（西藥，重慶華邦制藥有限公司）亩当、全天麻咀嚼片（中成藥郎抖，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、顛茄口腔崩解片（中成藥蜓耻，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）茫舶、黃藤素膠囊（中成藥，重慶康刻爾制藥有限公司）刹淌、氯雷他定口腔崩解片（西藥饶氏，重慶康刻爾制藥有限公司）、鹽酸氨溴索口腔崩解片（西藥有勾，重慶康刻爾制藥有限公司）疹启、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）蔼卡、扎來普隆口腔崩解片（西藥喊崖，重慶康刻爾制藥有限公司）、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉（5:1）（西藥雇逞，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）荤懂、甲硝唑芬布芬膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）塘砸、氨芐西林膠囊（西藥节仿，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、小兒智力糖漿（中成藥姚垂，葵花藥業(yè)集團(tuán)(重慶)有限公司颊鳄、太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司）、納米炭混懸注射液（西藥障氛，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司）谤蚌、復(fù)方追風(fēng)膏（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）衫沽、獨(dú)一味泡騰片（中成藥檐鹤，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、羊藿三七膠囊（中成藥酒吠，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）冈彭、酪酸梭菌活菌膠囊（西藥，重慶泰平藥業(yè)有限公司）唇佳、宮炎康顆粒（中成藥骏点，重慶天圣制藥集團(tuán)公司）贱钩、牡蠣碳酸鈣顆粒（西藥，重慶天圣制藥集團(tuán)公司）谷芬、沉香化氣片（中成藥唉堪，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、四君子合劑（中成藥肩民，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）唠亚、乳酸亞鐵片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）持痰、貝諾酯片（西藥灶搜，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶迪康長(zhǎng)江公司工窍、重慶天圣制藥集團(tuán)公司）割卖、葡萄糖酸鋅顆（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司移剪、重慶天圣制藥集團(tuán)公司）究珊、復(fù)方氨林巴比妥注射液（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）纵苛、舒肝順氣丸（中成藥剿涮，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、食積口服液（中成藥攻人，重慶市旭達(dá)藥業(yè)有限公司）取试、鹽酸依匹斯汀膠囊（西藥，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）腋殃、甲磺司特顆粒（西藥馁掺，重慶植恩藥業(yè)有限公司）、聚維酮碘（外用液體劑）燕党、頭孢替唑（注射劑）寻币、頭孢匹胺（注射劑）、炎琥寧（注射劑）悉宿、酮洛芬（緩釋控釋劑型）瓶虽、阿魏酸鈉（注射劑）、云芝胞內(nèi)糖肽（口服常釋劑型）涝睁、銀柴顆粒珍诡、楓蓼腸胃康口服液、百咳靜顆粒（糖漿）示祭、補(bǔ)腎健脾口服液尼袁、補(bǔ)腎益壽膠囊、復(fù)方靈芝顆粒、眠安寧膠囊化焕、健胃消食片（口服液）萄窜、清眩片（丸）、昆明山海棠片撒桨、穿龍骨刺片脂倦、麻芩止咳糖漿、丹益片元莫、還少膠囊、五黃養(yǎng)陰顆粒蝶押、舒肺糖漿踱蠢、陳香露白露片、川芎嗪氯化鈉注射液（注射劑）棋电、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液（注射劑）茎截、輔酶Q10氯化鈉注射液（注射劑）、曲克蘆丁氯化鈉注射液（注射劑）赶盔、胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液（注射劑）企锌、卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液（注射劑）

青海省增補(bǔ)藥品消化目錄：

云南省第三批退出醫(yī)保藥品：