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“唯一一個(gè)能治療我肺纖維化的用藥去年就已經(jīng)納入醫(yī)保，但是直到現(xiàn)在也無(wú)法在醫(yī)院買到。”

“看到孩子的用藥終于納入醫(yī)保，很高興斩憾。但是已經(jīng)11個(gè)月過(guò)去了，還沒(méi)用上∫海”

隨著越來(lái)越多的孤藥、高價(jià)藥納入醫(yī)保瓷翻，記者收到了一些患者及其家屬給的反饋聚凹，“為什么期待的藥納入了醫(yī)保，但是我卻買不到齐帚？”

3月1日妒牙，武漢大學(xué)全球健康研究中心主任第十三屆全國(guó)人大代表毛宗福、湖北醫(yī)療保障局巡視員戴偉、中山大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)宣建偉在2022年全國(guó)“兩會(huì)”特別節(jié)目“兩會(huì)健康策”上暢聊醫(yī)保湘今、集采藥品落地難的問(wèn)題敢朱。

毛宗福：集采已相對(duì)成熟，失信名單保質(zhì)量

“截止目前象浑，國(guó)內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了6輪集中帶量采購(gòu)蔫饰，這一制度已經(jīng)走向成熟，事實(shí)也證明庸尚，集采減少了傳統(tǒng)藥品流通的環(huán)節(jié)喇暴，也減少了醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷人員、推銷人員的人力資本换乙，成本將大大下降倍熄。”毛宗福指出膀娱，通過(guò)集采混检，藥物能夠更集中有質(zhì)量保證的一致性過(guò)義評(píng)藥和原研藥進(jìn)入臨床使用，整個(gè)市場(chǎng)的藥品質(zhì)量也得到提升稼注。

2020年7月24日写并，國(guó)家醫(yī)保局曾公開(kāi)向全社會(huì)征集《建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這也意味著藥品招采失信黑名單正式建立栓堕∮诮溃“這一黑名單的建立主要還是為了保證集采藥品能夠保質(zhì)、保量的及時(shí)供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者手里裤爆〈啵”毛宗福表示，這一失信黑名單制度痢士，可以促使更多企業(yè)更好誠(chéng)信彪薛，同時(shí)，讓誠(chéng)信企業(yè)更多進(jìn)入集采市場(chǎng)怠蹂，提高公眾對(duì)集采藥品的信心善延，樹(shù)立中標(biāo)企業(yè)社會(huì)形象，促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)更好的發(fā)展城侧。

“從患者端看挚冤，國(guó)家集中帶量采購(gòu)真正的從價(jià)格上造福了患者，但是國(guó)家基本醫(yī)療痹奘基本的大方針政策沒(méi)有改變训挡。”毛宗福說(shuō)歧强，所以澜薄，近兩年我們也一直致力于推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)为肮，之前健康保險(xiǎn)是奢侈品，現(xiàn)在已經(jīng)變成一種公眾能買得起肤京、一般普通家庭用得上的惠民產(chǎn)品果喊，即目前各地推出的“惠民保“腿逞，也可以從商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)的角度实朗，更加完善我們患者看病就醫(yī)的藥品和費(fèi)用保障需求。

戴偉：雙通道政策需繼續(xù) 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)促落地

“談判藥一般都是針對(duì)有專利的汤钻、獨(dú)家的垮撇、臨床價(jià)值比較高的藥品。談?wù)撍幤仿涞氐膯?wèn)題荡唾，不可忽視各相關(guān)方的利益状堰。醫(yī)院的藥品配備，也不可避免的會(huì)從成本的角度來(lái)考量矩允，所以藥品談判降價(jià)進(jìn)醫(yī)保后糯驯，并不表示它可以直接進(jìn)醫(yī)院的藥房≌砸”對(duì)于大眾最關(guān)心的問(wèn)題耙福，戴偉一針見(jiàn)血地指出，藥品進(jìn)院首先涉及到醫(yī)院的臨床治療對(duì)藥品的需求程度姜钳，同時(shí)坦冠，臨床醫(yī)師對(duì)于藥品的認(rèn)可度也非常重要。

戴偉表示傲须，近年來(lái)蓝牲，為了更好地推行談判藥品趟脂，各級(jí)部門也想了很多辦法泰讽，其中一個(gè)重要的舉措就是“雙通道”政策，也就是說(shuō)談判藥不僅在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以購(gòu)買昔期，在藥店也可以購(gòu)買已卸，通過(guò)兩個(gè)渠道來(lái)保障供應(yīng)，這一政策將不斷予以完善硼一。

關(guān)于“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”累澡，之前，醫(yī)保主要強(qiáng)調(diào)基金收支平衡般贼，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度愧哟；醫(yī)院除了具有公益性外，還具有市場(chǎng)屬性哼蛆；藥企的目標(biāo)更明確蕊梧，要尊重市場(chǎng)規(guī)律划搓。3個(gè)部門工作目標(biāo)不一致，從某種程度上存在著天然障礙配亮。戴偉強(qiáng)調(diào)验脐，如何促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，現(xiàn)在提出的“價(jià)值醫(yī)療”理念是共贏的重要抓手增荐。藥企织活，要提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品；醫(yī)院贯森，要提供經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療服務(wù)稼那；醫(yī)保，對(duì)有價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)露使，即時(shí)支付醫(yī)藥費(fèi)用页镜。如果大家能達(dá)到這一共識(shí)，將三個(gè)目標(biāo)匯聚成一個(gè)目標(biāo)答肤，三方共贏是可以實(shí)現(xiàn)的纸牌。

宣建偉：完善醫(yī)保談判機(jī)制，優(yōu)先納入最有價(jià)值的產(chǎn)品

“眾所周知愧杯，我國(guó)是世界上第一人口大國(guó)涎才，醫(yī)保政策首要的使命還是保基礎(chǔ)力九、廣覆蓋耍铜。在這樣的前提下，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)钡埃基金使用的效益最大化棕兼，必須實(shí)施以價(jià)值為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略性購(gòu)買，將最有價(jià)值的產(chǎn)品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄抵乓“橹浚”中山大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)宣建偉表示。

究竟什么樣的產(chǎn)品才是“最有價(jià)值”的產(chǎn)品灾炭？宣建偉解釋茎芋，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的基礎(chǔ)理念涉及藥物綜合價(jià)值的評(píng)估，可以從臨床價(jià)值蜈出、經(jīng)濟(jì)價(jià)值田弥、病人價(jià)值以及社會(huì)價(jià)值等四大價(jià)值維度來(lái)考量。

臨床價(jià)值净处，指的是藥品的安全性以及療效安仁，在這一項(xiàng)評(píng)估中，藥品上市后的真實(shí)世界數(shù)據(jù)非常關(guān)鍵婉固。經(jīng)濟(jì)價(jià)值吠童，即藥品納入醫(yī)保后是否能降低這個(gè)疾病對(duì)社會(huì)的負(fù)擔(dān)盘荸，它的性價(jià)比以及納入以后對(duì)醫(yī)保基金的影響如何等等软健。病人價(jià)值售检，要評(píng)估的則是藥品是否能夠幫助病人顯著提高生命質(zhì)量。社會(huì)價(jià)值祸榨，評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)是藥品能夠在多大程度上幫助病人回歸社會(huì)彤擒。

“除了創(chuàng)新藥品，創(chuàng)新醫(yī)療器材的醫(yī)保談判也已在設(shè)計(jì)執(zhí)行當(dāng)中垢雨。要保障患者能夠加速用上更多新藥好藥锯叮，必須加快完善納入的機(jī)制、推動(dòng)程序的透明化以及評(píng)估價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一辐践√贡ǎ”宣建偉表示。