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“居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再提高30元和5元”“推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購士宏，確保生產(chǎn)供應(yīng)”“把更多常見病等門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍蚕察，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率達(dá)到60%”“逐步提高心腦血管病趟妥、癌癥等疾病防治服務(wù)保障水平脱柱，加強(qiáng)罕見病用藥保障”......政府工作報(bào)告列出的“民生清單”中该园，醫(yī)保領(lǐng)域好消息頻傳酸舍。

民之所系，政之所向里初】忻悖“十四五”時(shí)期，我國基本醫(yī)保制度的“含金量”不斷提高双妨，參保人員的獲得感穩(wěn)步提升淮阐。一項(xiàng)項(xiàng)政策舉措，正進(jìn)一步密織惠及14億多人民的健康保障網(wǎng)刁品。

調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄——“天價(jià)藥”飛入尋称兀患者家

案例

“盼了這么久浩姥，我們的孩子終于有救了∽煌”河南省一位罕見病脊髓性肌萎縮癥患者的母親看到正式對外公布的2021年國家醫(yī)保藥品目錄簸眼，得知治療這種罕見病所用的藥物——諾西那生鈉注射液被納入醫(yī)保后大幅降價(jià)，不禁喜極而泣婉饼。諾西那生鈉注射液是國內(nèi)首個(gè)獲批治療脊髓性肌萎縮癥的進(jìn)口特效藥疤削。然而，這種特效藥的售價(jià)高達(dá)70萬元一針序敷，患者一年的治療費(fèi)用高達(dá)數(shù)百萬元撬彭。“天價(jià)”醫(yī)療費(fèi)讓許多患者家庭望而卻步赋昔。隨著越來越多的藥品進(jìn)入醫(yī)保后大幅降價(jià)据钱，患者能夠用上“救命藥”，看到了生的希望手索。

回顧過去的一年钳骚，通過醫(yī)保國家談判，許多“天價(jià)藥”降為“平民價(jià)”唱枝，真真切切成為患者的“救命藥”貌嫡。

目錄準(zhǔn)入談判已經(jīng)成為引導(dǎo)藥品降價(jià)的重要手段。2021年12月该溯，醫(yī)保談判專家與藥企代表“靈魂砍價(jià)”的視頻曾沖上微博熱搜岛抄，成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn)，網(wǎng)友們紛紛為談判代表的精彩發(fā)言“點(diǎn)贊”狈茉。今年1月1日夫椭，遭遇“靈魂砍價(jià)”的諾西那生鈉注射液正式執(zhí)行醫(yī)保價(jià)格，從原先每針70萬元降至3.3萬元氯庆。

一直以來蹭秋，罕見病患者的用藥保障問題備受社會(huì)關(guān)注。諾西那生鈉注射液首開我國高值罕見病治療用藥進(jìn)醫(yī)保先河堤撵。2021年12月3日仁讨，國家醫(yī)保局公布了2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示实昨，除諾西那生鈉注射液外洞豁，2021年我國共有7個(gè)罕見病藥品談判成功納入醫(yī)保，包括用于治療血友病的人凝血因子IX荒给、治療遺傳性血管性水腫的醋酸愛替班特注射液等掐抢，價(jià)格平均降幅65%。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示哗缀，2021年共有117種藥品納入醫(yī)保談判范圍统扔，94種藥品談判成功琅芍，入選成功率達(dá)80.34%，不僅再創(chuàng)談判成功率新高嘹冀，還取得了空前的藥品降價(jià)幅度饲骂。預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超300億元。

這些“天價(jià)藥”降價(jià)后朽突，加上醫(yī)保報(bào)銷旋逛，患者家庭的負(fù)擔(dān)水平顯著下降，極大降低了“因病致貧析口、因病返貧”的風(fēng)險(xiǎn)妥触。在調(diào)整中，國家醫(yī)保局牢牢堅(jiān)守醫(yī)保兜底保障“底線”乱归，強(qiáng)調(diào)“雪中送炭”大于“錦上添花”群镰，滿足廣大參保人基本用藥需求。

目前终吼，國內(nèi)罕見病患病人群相對較少镀赌，但治療費(fèi)用往往很高，許多家庭難以負(fù)荷际跪。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平表示商佛，我國在提高常見病服務(wù)保障水平的同時(shí)，越來越多地兼顧到罕見病的保障姆打。今年政府工作報(bào)告提出“加強(qiáng)罕見病用藥保障”良姆，充分體現(xiàn)了人民至上、生命至上的理念幔戏。

開展集中帶量采購——

“擠出”價(jià)格虛高“水分”

數(shù)據(jù)

據(jù)了解玛追，國家醫(yī)保局自2018年以來不斷推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購改革，到目前為止已經(jīng)開展六批藥品帶量采購闲延，共采購234種藥品痊剖，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購總額的30%。從三年的改革累計(jì)成果來看垒玲，國家組織集采節(jié)約費(fèi)用2600億元以上邢笙。

胰島素是糖尿病患者控制血糖的重要藥物，在糖尿病治療中具有不可替代的地位品昭。由于胰島素需要長期使用，虛高的價(jià)格給患者帶來沉重負(fù)擔(dān)影菩。2021年11月胰島素集中帶量采購的開標(biāo)侍融，為廣大糖尿病患者帶來福音。

據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹猜摹，胰島素集采后崇夫，以臨床常用的甘精胰島素為例誊爵，價(jià)格從平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節(jié)約費(fèi)用4000元左右缭涣。

此次開展的胰島素專項(xiàng)采購匆救，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域。同年12月热阁，湖北牽頭19省聯(lián)盟中成藥集中帶量采購開標(biāo)扭妖，中成藥正式加入集中帶量采購隊(duì)伍之中。

中成藥因其具有特殊性荡明，質(zhì)量難以評價(jià)且獨(dú)家產(chǎn)品多捆革，開展集采頗有難度∽湃祝“行業(yè)的特殊性不是虛高藥價(jià)的避風(fēng)港壮锻。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人表示涮阔，既要讓人民群眾享受到更低的藥價(jià)猜绣，也要凈化行業(yè)環(huán)境，讓藥品回歸治病救人的本質(zhì)屬性敬特。

據(jù)悉掰邢，此次中成藥采購規(guī)模近100億元，中選價(jià)格平均降幅42.27%擅羞，最大降幅82.63%尸变。據(jù)19省聯(lián)盟年度需求量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過26億元减俏。

高值醫(yī)用耗材的集采方面召烂，心內(nèi)科和骨科是群眾較為關(guān)注的兩個(gè)領(lǐng)域。由于骨科耗材技術(shù)分類和組合復(fù)雜娃承，難以直接競爭奏夫，長期以來是集中采購的難點(diǎn)，價(jià)格虛高明顯倒灰，患者負(fù)擔(dān)較重艳杯。2021年9月14日，國家醫(yī)保局組織開展人工關(guān)節(jié)集中帶量采購茬蓝，擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右统褂，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右。

國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹桐夭，在已開展的前六批藥品集中采購中稼掏，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降幅82%憾牵，有力擠壓了虛高空間讳帆，總體藥品及高值醫(yī)用耗材價(jià)格水平呈穩(wěn)中有降的趨勢∮∨В“藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理水平置狠，群眾受益會(huì)更加明顯〕绱牛”陳金甫說

陳金甫透露黄鳍，目前國家醫(yī)保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購。到2022年年底腿准，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購际起，力爭實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上吐葱。

跨省直接結(jié)算全覆蓋——異地報(bào)銷不再“跑斷腿”

故事

“醫(yī)保費(fèi)用可以跨省結(jié)算的政策街望，真是給我們這些需要異地就醫(yī)的家庭幫了大忙。”已在天津定居的80后陳先生告訴記者，他將老家已退休的父親接到了天津和自己一起生活缆兆。父親身體狀況不好需常年服藥挠囚，但父親的醫(yī)保在河北候赏，天津這邊醫(yī)院就診開藥的費(fèi)用報(bào)銷非常麻煩。異地門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)鋪開后，不需要專門備案，就醫(yī)地與社保地已經(jīng)開通服務(wù)炭玫，能直接刷醫(yī)保卡了貌虾。

今年的政府工作報(bào)告指出蕴莉，“完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”革秩。近年來仓突，異地居住、異地退休焦赋、異地工作人口大量增加绊削，特別是同子女隨遷的老年人群體越來越龐大，對異地就醫(yī)直接結(jié)算提出了更高需求鲁磺。門診報(bào)銷難制棉，異地結(jié)算難。許多和陳先生家庭情況一樣的人跋园，為了報(bào)銷“跑斷腿”“磨破嘴”诸晃。

門診慢特病費(fèi)用異地結(jié)算這塊“硬骨頭”尤其難啃漠哲。國家醫(yī)保局醫(yī)保事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，再難也不能“繞道走”贮芹。國家醫(yī)保局從涉及人群多、地方普遍開展的門診慢特病入手缨叫，統(tǒng)一病種名稱椭符、病種編碼和結(jié)算規(guī)則，推動(dòng)區(qū)域試點(diǎn)走向全國試點(diǎn)耻姥。

2021年销钝，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，圍繞高血壓琐簇、糖尿病蒸健、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析婉商、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用開展跨省直接結(jié)算試點(diǎn)似忧。

隨后，門診特慢病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)在全國逐步鋪開丈秩。目前盯捌，已實(shí)現(xiàn)全國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)所有統(tǒng)籌地區(qū)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋蘑秽；每個(gè)省份均至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)饺著。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2021年12月底肠牲，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為4.56萬家煞精；全國門診費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算1251.44萬人次；涉及醫(yī)療費(fèi)用31.28億元厌棵，基金支付17.50億元因郁，基金支付比例為56.0%；整體結(jié)算規(guī)模較2020年同期實(shí)現(xiàn)翻兩番赞钧。

此外湖诅，在結(jié)算流程方面，國家醫(yī)保局副局長李滔介紹凌蝎，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算流程從“先備案匕伶、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”變?yōu)椤跋葌浒附⒉⑦x定點(diǎn)括樟、持卡碼就醫(yī)”。一字之變蚣凰，體現(xiàn)結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利手浙。部分參保地可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App和國家異地就醫(yī)備案小程序聪僚，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的跨省通辦，參保人無須回到參保地開通備案刊侯。