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2021年是“十四五”開局之年，以醫(yī)保遮店、醫(yī)療让歼、醫(yī)藥協(xié)同治理為核心的中國(guó)醫(yī)改步入深水區(qū)绅荒。我國(guó)醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)進(jìn)入系統(tǒng)集成其兴、協(xié)同高效的階段删广。醫(yī)療保障部門的角色定位也實(shí)現(xiàn)了從事后付費(fèi)者向戰(zhàn)略購(gòu)買者的轉(zhuǎn)變粱栖。本文梳理了2021年醫(yī)保相關(guān)重點(diǎn)政策法規(guī)糠睡，并對(duì)醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)受到的影響進(jìn)行分析預(yù)測(cè)。

一牵署、“一條例兩辦法”頒布實(shí)施，《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》公開征求意見

建立獨(dú)立完備的醫(yī)療保障法律體系喧半，是深化醫(yī)療保障制度改革奴迅、推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。2021年2月19日挺据，醫(yī)保領(lǐng)域內(nèi)第一部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）發(fā)布取具，2021年5月1日起施行。兩部部門規(guī)章《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（以下統(tǒng)稱兩定辦法）于2021年1月8日發(fā)布扁耐，2021年2月1日起施行暇检。醫(yī)療保障法是醫(yī)保制度邁向成熟定型的重要一步。國(guó)家醫(yī)療保障局起草的《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》婉称，于2021年6月15日向社會(huì)公開征求意見块仆。

《條例》使得醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理有法可依，擴(kuò)充細(xì)化了法律責(zé)任甩幔∪幕《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)），全面取消“兩定”資格審查。兩定辦法中具體規(guī)定了申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍芽贫、條件藤瞪、材料要求，組織評(píng)估吴爵、談判協(xié)商媳把，以及不予受理的情形；明確了“正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月即可申請(qǐng)错猬，評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月”等要求俏妆，簡(jiǎn)化申辦環(huán)節(jié)和評(píng)估程序，縮短醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等待時(shí)間痹橙，有助于擴(kuò)大醫(yī)療資源供給僻绸。兩定辦法規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議涕克，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費(fèi)用蛀醉，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品衅码，即允許符合規(guī)定的電子處方流轉(zhuǎn)到實(shí)體藥店取藥或由實(shí)體藥店配送拯刁，但處方流轉(zhuǎn)與網(wǎng)售處方藥并不等同。2020年11月國(guó)家藥監(jiān)局綜合司曾就《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見逝段，目前尚未出臺(tái)垛玻。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在把握處方外流商機(jī)的同時(shí)桨座，需關(guān)注經(jīng)營(yíng)模式的合規(guī)性問題杈鸵。

此外，《條例》吧雹、“兩定辦法”及《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》均延續(xù)了《最高人民法院行政審判庭關(guān)于國(guó)家醫(yī)療保障局〈關(guān)于將醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議統(tǒng)一納入行政協(xié)議管理的函〉的回復(fù)函》中醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議為行政協(xié)議的定性嘹黔。近日账嚎，備受關(guān)注的永嘉江南醫(yī)院訴永嘉縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心的行政訴訟一審落下帷幕。未來因醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議爭(zhēng)議引發(fā)的行政復(fù)議儡蔓、行政訴訟將會(huì)逐漸增多郭蕉。

二、藥品集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化開展

國(guó)務(wù)院辦公廳2021年1月28日發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》喂江，國(guó)家醫(yī)保局等八部門2021年6月4日印發(fā)《關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見》召锈，標(biāo)志著經(jīng)過近幾年的努力，集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“集采”）改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化制度化新階段莱腾。集采競(jìng)價(jià)規(guī)制诅枚、質(zhì)量、供應(yīng)途陵、配送冰枯、使用的保障機(jī)制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化认平。截至目前，國(guó)家共開展了6批藥品帶量采購(gòu)庵窄，采購(gòu)藥品234種弃净，涉及金額約占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%，藥價(jià)平均降幅53%炉展。2021年針對(duì)骨科高值耗材開展了集采绩罩，并開展胰島素專項(xiàng)采購(gòu)，首次將集采拓展到生物藥領(lǐng)域聪磁。此外咽娃，地方在參與國(guó)家組織集采的同時(shí)也開展了不同形式的省級(jí)和省際聯(lián)盟集采。從采購(gòu)品種看瞎暑，地方在化學(xué)藥彤敛、中成藥、生物藥三大類藥品板塊均有涉及了赌，冠脈球囊墨榄、眼科人工晶體兩個(gè)品種也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省份全覆蓋。

集采提速擴(kuò)面已成為必然趨勢(shì)勿她，到2022年底袄秩，通過國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省份覆蓋350個(gè)以上藥品品種逢并，5個(gè)以上高值醫(yī)用耗材品種之剧。集采對(duì)藥企營(yíng)銷體系和營(yíng)銷策略產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，中選企業(yè)相應(yīng)品種銷售人員裁撤砍聊、分流的消息不斷傳出背稼，甚至與集采品種同質(zhì)化的產(chǎn)品管線銷售也面臨沖擊。集采與醫(yī)藥價(jià)格與招采信用評(píng)價(jià)等制度將逐漸形成合力玻蝌，從根本上對(duì)傳統(tǒng)帶金銷售模式帶來沖擊蟹肘，凈化市場(chǎng)環(huán)境。

集采常態(tài)化制度化也直接影響藥企發(fā)展戰(zhàn)略的選擇荸速。從中選品種數(shù)據(jù)看，集采加速了國(guó)產(chǎn)仿制藥替代原研藥柒谈，原研專利過期藥的市場(chǎng)份額面臨萎縮穴阱。低層次同質(zhì)化的競(jìng)爭(zhēng)亦非生存之道，中國(guó)仿制藥市場(chǎng)進(jìn)入“以價(jià)換量”的時(shí)代胖辨。是積極擁抱集采爱蚣，還是聚焦集采份額以外的市場(chǎng)機(jī)會(huì)和院外市場(chǎng)，或是加大創(chuàng)新力度讹毁，抑或是發(fā)展受政策影響較小的OTC藥品间炮，恐怕是藥品生產(chǎn)企業(yè)亟需結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)決策或平衡的問題焙厂。

此外，在集采新常態(tài)下卫银，中選企業(yè)如何保證中選藥品供應(yīng)和適應(yīng)集采藥品監(jiān)管新環(huán)境也是需要重視的問題扫钝。2021年多家集采中選藥企出現(xiàn)斷供或配送率低等供應(yīng)問題。擬參與集采的藥企應(yīng)從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)掐边，為藥品上市后變更事項(xiàng)預(yù)留充足時(shí)間刁祸，對(duì)供應(yīng)鏈異常、原輔料斷供等情況有相應(yīng)預(yù)案斋竞。中選藥企也要為適應(yīng)屬地藥監(jiān)部門全覆蓋監(jiān)督檢查倔约、中選產(chǎn)品全覆蓋抽檢的嚴(yán)格監(jiān)管做好準(zhǔn)備。

三坝初、建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地政策

為提高國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱國(guó)談藥品）可及性浸剩，國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委2021年5月10日發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）鳄袍。國(guó)家醫(yī)療保障局绢要、國(guó)家衛(wèi)生健康委2021年9月10日發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

國(guó)談藥品落地政策對(duì)國(guó)談藥品生產(chǎn)企業(yè)畦木，特別是納入“雙通道”管理和施行單獨(dú)支付政策的藥品無疑是利好消息袖扛。一方面，《指導(dǎo)意見》明確“施行單獨(dú)支付政策的藥品十籍，可不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)鼻猓總額控制范圍”」蠢酰《通知》指出惨篱，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤幌侧。對(duì)實(shí)行單獨(dú)支付的談判藥品令掠，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額范圍。這消除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的顧慮整栏，為破解國(guó)談藥品“進(jìn)院難”掃清部分障礙辫扯。另一方面，“雙通道”的管理機(jī)制將定點(diǎn)零售藥店納入國(guó)談藥品供應(yīng)保障范圍碗昭，擴(kuò)大了藥品銷售渠道侄突。

國(guó)談藥品落地政策也為有實(shí)力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)帶來機(jī)遇。零售藥店承接處方流轉(zhuǎn)所帶來的國(guó)談藥品体笨，需要滿足醫(yī)毕押“雙通道”政策所要求的軟件、硬件烧啊、人員和管理制度要求等門檻赐汤，一般零售藥店很難滿足條件憎抡。醫(yī)藥零售龍頭企業(yè)的DTP藥房或?qū)⒊蔀槌薪訃?guó)談藥品的主力，“雙通道”政策下DTP藥房或?qū)⒂瓉戆l(fā)展機(jī)會(huì)刨紊。

四性湿、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)

2021年8月31日，國(guó)家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》砚作。該方案要求堅(jiān)持以人民健康為中心窘奏、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循葫录，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展着裹、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與米同、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制骇扇。目標(biāo)通過3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)面粮。到2025年少孝，將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是決定我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展的重要一環(huán)熬苍。公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品耗材“零加成”后稍走，各地以公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)軌為導(dǎo)向，提高了技術(shù)勞務(wù)為主的服務(wù)價(jià)格柴底。集采擠壓價(jià)格水分现辰，客觀上為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造了時(shí)機(jī)。此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的核心是建立健全價(jià)格項(xiàng)目管理牺闪、價(jià)格管理總量調(diào)控托捆、價(jià)格分類形成、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整扼漓、價(jià)格監(jiān)測(cè)考核等一系列機(jī)制媒卑。改革的理想結(jié)果是群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)毙淹溃基金可承受经馍、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。

從改革趨勢(shì)看橘谐，診查父绿、手術(shù)、護(hù)理潜狭、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格仍有提高空間茄敲，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也會(huì)向兒科洪稿、老年醫(yī)學(xué)科谭央、精神心理科和康復(fù)等醫(yī)療供給不足的學(xué)科項(xiàng)目?jī)A斜狠持。而設(shè)備折舊占比高的檢查治療項(xiàng)目則會(huì)進(jìn)一步降價(jià)。收入結(jié)構(gòu)中手術(shù)科室業(yè)務(wù)占比高的醫(yī)院瞻润，在價(jià)格改革中會(huì)受益更大喘垂。而收入結(jié)構(gòu)不科學(xué)的醫(yī)院，尤其是醫(yī)療服務(wù)收入占比低绍撞，藥品正勒、耗材、檢查檢驗(yàn)收入占比高的醫(yī)院傻铣，發(fā)展將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)章贞。另外，簡(jiǎn)化新增價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程非洲，加快受理審核進(jìn)度鸭限，也有望破解目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)新增項(xiàng)目節(jié)奏慢、程序長(zhǎng)两踏、中西醫(yī)項(xiàng)目比例失衡的難題败京，客觀上起到促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和臨床應(yīng)用的作用。

五梦染、“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃發(fā)布

2021年9月29日冒侧，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱“十四五”醫(yī)保規(guī)劃），總結(jié)了“十三五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得的成效抄刁，明確了未來五年醫(yī)療保障制度體系阿赞、協(xié)同治理體系、服務(wù)支撐體系建設(shè)的路線圖终于。此后萄尽，各省市也陸續(xù)發(fā)布了當(dāng)?shù)亍笆奈濉贬t(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃。

“十四五”醫(yī)保規(guī)劃中多次提及商業(yè)保險(xiǎn)禁脏，主要可以歸納為三個(gè)方面：一是國(guó)家將商業(yè)保險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分倡照，通過厘清基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任邊界，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品谣泄，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用声屯。二是鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)品創(chuàng)新，提供醫(yī)療褂圣、疾病去园、康復(fù)、照護(hù)懊悯、生育等多領(lǐng)域的綜合性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)蜓谋，逐步將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品炭分、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍桃焕。鼓勵(lì)開發(fā)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品剑肯。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合作開展健康管理服務(wù)，開發(fā)中醫(yī)治未病等保險(xiǎn)產(chǎn)品观堂。三是通過引入商業(yè)保險(xiǎn)提升監(jiān)管專業(yè)性让网、精準(zhǔn)性、效益性师痕。規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)溃睹，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管胰坟，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)因篇。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療保障部門的溝通，抓住與政策契合的發(fā)展機(jī)遇笔横。

將醫(yī)保管理服務(wù)延伸到“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”惜犀，形成比較完善的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”醫(yī)保政策體系、服務(wù)體系和評(píng)價(jià)體系裂体，也是“十四五”醫(yī)保規(guī)劃的關(guān)注點(diǎn)势纺。“十四五”醫(yī)保規(guī)劃中明確提出息队，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)演茂、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)藥品配送沿硕、上門護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)有序發(fā)展件银，促進(jìn)人工智能等新技術(shù)的合理運(yùn)用。完善“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議管理依特，健全“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策郊片。藥品監(jiān)管部門也正在制定諸如藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法等有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的監(jiān)管法規(guī)。有理由相信“十四五”期間“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”在醫(yī)保的加持下契畔，將會(huì)走上發(fā)展的快車道焚惰。

六、DRG/DIP 支付方式改革進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)

2021年3月26日课丢，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于做好2021年醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作的通知》蛆存，部署疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)兩個(gè)試點(diǎn)年度重點(diǎn)工作响禽。30個(gè)DRG試點(diǎn)城市和71個(gè)DIP試點(diǎn)城市2021年內(nèi)分批進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)徒爹，2021年底前全部試點(diǎn)城市實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。為此芋类，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室于2021年4月16日隆嗅、7月15日先后發(fā)布《按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》《病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》。國(guó)家醫(yī)療保障局2021年11月26日發(fā)布《DRG/DIP 支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，目標(biāo)從2022到2024年全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)胖喳，到2024年底铺董，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革，到2025年底禀晓，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種坝锰、醫(yī)贝饫粒基金全覆蓋。

目前顷级，在國(guó)家級(jí)試點(diǎn)基礎(chǔ)上凫乖，幾乎所有省份都開展了省級(jí)試點(diǎn)。醫(yī)保支付方式是醫(yī)保實(shí)現(xiàn)對(duì)供需雙方激勵(lì)約束的主要抓手裁国，也是監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的基本政策工具馅拥。住院服務(wù)是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系主要的費(fèi)用支出，因此對(duì)于住院費(fèi)用的控制是醫(yī)保政策的主要著力點(diǎn)之一表季。醫(yī)保支付方式改革通過建立對(duì)供需雙方的激勵(lì)約束機(jī)制肯窜，規(guī)范供需雙方的服務(wù)行為和就醫(yī)行為，促進(jìn)分級(jí)診療虏淤，控制醫(yī)療費(fèi)用纹茫。病組（病種）、權(quán)重（分值）和系數(shù)是支付方式改革的三個(gè)核心要素舶惕，病案管理是DRG/DIP分組的關(guān)鍵自古。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本院主要病種，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保支付規(guī)則的研究饶几，強(qiáng)化內(nèi)部病案管理价秉，特別是規(guī)范病案首頁的填寫。根據(jù)DRG暮态、DIP的支付原理鹦赎，醫(yī)院盈利的方式簡(jiǎn)單說來就是多、快误堡、好钙姊、省，即病人多埂伦、周轉(zhuǎn)快煞额、療效好、費(fèi)用省沾谜。醫(yī)保支付方式改革的影響力很快將由醫(yī)院端逐漸向藥品銷售端膊毁、生產(chǎn)端傳導(dǎo)。臨床價(jià)值高、患者獲益明顯婚温、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品描焰，會(huì)優(yōu)先進(jìn)入到醫(yī)院藥品目錄，相反臨床價(jià)值低栅螟、經(jīng)濟(jì)性差的藥品將被醫(yī)院逐步淘汰荆秦。

七、2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整

2021年12月3日力图，國(guó)家醫(yī)療保障局蚜宠、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021年）》雅跺。國(guó)家醫(yī)保局成立以來极炎，建立健全了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，目錄調(diào)整周期從原來的最長(zhǎng)8年縮短至每年1次枕篡，至今已連續(xù)4年更新嫩柑。近三年來藥品談判的品種相較以往明顯增多，談判成功率也逐漸上升生香。2019年至2021年的談判總體成功率分別為64.7%舌捡、73.5%、80.3%藐病。2021年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整自5月份啟動(dòng)腰步，至11月底結(jié)束，歷時(shí)大半年减少。本次調(diào)整堆鸦，目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，成功率78.82%填抬，平均降價(jià)61.71%烛芬。

藥品納入醫(yī)保目錄后，市場(chǎng)滲透率會(huì)快速提高飒责∽嘎Γ縱觀近幾年醫(yī)保目錄調(diào)整和創(chuàng)新藥上市名單，所有國(guó)產(chǎn)小分子抗腫瘤創(chuàng)新藥物均在上市兩年內(nèi)被納入國(guó)家醫(yī)保目錄宏蛉。藥企應(yīng)關(guān)注國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整動(dòng)向遣臼，選擇適合的研發(fā)管線。

按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定拾并，省級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)確保2022年6月30日之前完成全部原自行增補(bǔ)的乙類藥品品種的消化工作揍堰。近期各省級(jí)醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)文，緊鑼密鼓在規(guī)定時(shí)間點(diǎn)前完成消化清理工作嗅义。一批靠省級(jí)增補(bǔ)拓展市場(chǎng)的藥企銷售受到?jīng)_擊屏歹。今后通過省級(jí)醫(yī)保目錄增補(bǔ)只有一個(gè)途徑隐砸，即根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第六條第二款規(guī)定，各黍簟（自治區(qū)季希、直轄市）僅有權(quán)限以國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》為基礎(chǔ)，將符合條件的民族藥牵深、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑既芯、中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。這是在國(guó)家支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大背景下的政策紅利粉越。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中藥飲片职涛，依然可以按照進(jìn)價(jià)順加不超25%銷售。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》也明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片蘑杭、中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。具有中醫(yī)特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)抓住發(fā)展機(jī)遇期扬饰，爭(zhēng)取將具有療效和成本優(yōu)勢(shì)的院內(nèi)制劑宛办、中藥飲片增補(bǔ)入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。