老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

本篇將從醫(yī)藥行業(yè)以及相關(guān)利益者角度，探究DRG/DIP實施镰吆，對醫(yī)藥行業(yè)以及醫(yī)保津阻、患者等相關(guān)利益各方的影響如何唉侄？

前篇影響請點擊查看DRG/DIP改革專題研究系列之二——他山之石篇常苍，改革專題研究：DRG/DIP的“前世今生”。

進行DRG/DIP影響分析缀程，首先要明確的是它的底層邏輯或者說是核心思想诲泌，即利用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)原理進行最優(yōu)性價比衡量，以經(jīng)濟杠桿驅(qū)動規(guī)范臨床診療的行為奋肄，用最合理的成本讓更多的人能夠看得起病轿南。

一、對醫(yī)藥行業(yè)的影響

廣義的醫(yī)藥行業(yè)可分為醫(yī)藥工業(yè)逃口、醫(yī)藥流通耀即、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)三大組成部分。DRG對醫(yī)藥行業(yè)的影響编苛，可以從這三部分來分析：

（一）醫(yī)藥工業(yè)

醫(yī)藥工業(yè)位于產(chǎn)業(yè)鏈的上游藻着，可分為七大子行業(yè)，包括化學(xué)原料藥幅秉、化學(xué)制劑奔豫、中藥飲片、中成藥渠跷、生物制劑袄洁、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械收罢。著重討論對創(chuàng)新藥晤泌、中成藥和中藥注射劑、仿制藥耕姊、醫(yī)療器械等影響桶唐。

1.創(chuàng)新藥

納入DRG疾病范圍的通常是發(fā)病率較高的常見病、多發(fā)病茉兰，以及一些重大疾病尤泽，這促使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生傾向使用性價比高的市場成熟產(chǎn)品，醫(yī)生可能會主動或被動放棄一些創(chuàng)新藥的使用规脸，特別是面對醫(yī)保用戶坯约，所以說對多數(shù)的創(chuàng)新藥來講實施DRG是利空。

2.中成藥和中藥注射劑

眾所周知莫鸭，中藥和中藥注射劑具有起效慢闹丐、療效不確切、價格相對較貴且多數(shù)為輔助用藥等特點被因，而DRG臨床分組對不同住院天數(shù)卿拴，診斷結(jié)果的患者應(yīng)該服用什么藥物，服用藥物的量有比較嚴(yán)格規(guī)定梨与，所以中藥和中藥注射劑在臨床使用上很難符合DRG的要求堕花。

3.仿制藥

DRG標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范臨床操作下满戒，會釋放一部分原先輔助用藥的份額，這對于仿制藥來講是有利的穴你，同時醫(yī)院為了控制成本癣垛，也將會偏向于使用已通過一致性評價的低價仿制藥；但受VBP政策影響乓收，據(jù)相關(guān)資料顯示瞻坊，前三批國家組織藥品集采112個藥品，平均藥價降幅為54%愧棋，在仿制藥普遍單價下降的情況下兼峻，即使銷售量增加，但總體銷售額可能并不會上升罗和。

4.醫(yī)療器械

DRG可能會導(dǎo)致診斷受限神深，增加醫(yī)院更新診斷設(shè)備的成本風(fēng)險，導(dǎo)致醫(yī)院不愿意更新診斷設(shè)備功哮，從而可能選擇將一些診斷委托給第三方實驗室進行仅谍，醫(yī)療器械企業(yè)院內(nèi)銷售將會受挫。

（二）醫(yī)藥流通

從醫(yī)藥流通業(yè)來看援奢，會促進零售兼犯、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、院外市場等新興渠道的發(fā)展集漾。院外市場發(fā)展迎來新機遇切黔，醫(yī)院為了控制醫(yī)療賬單，會可能逐漸傾向于更多處方外流至院外藥房具篇，以減少院內(nèi)的醫(yī)療賬單纬霞，同時醫(yī)院將縮短大批患者平均住院日，但患者出院后還需要用藥驱显，通過網(wǎng)上復(fù)診處方诗芜，藥師審核，物流配送埃疫，患者康復(fù)或慢病用藥需求轉(zhuǎn)移至院外绢陌，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、DTP藥房等新型渠道形式熔恢，將承接將院內(nèi)的慢病患者的處方，以減少院內(nèi)醫(yī)療賬單的壓力臭笆；

DRG標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑可能會扼殺個性化治療叙淌，而個性化治療使用的藥品如創(chuàng)新藥、輔助用藥持沛、營養(yǎng)藥和有治療價值的高價產(chǎn)品往往在院外市場布局摆咽，這部分患者需求將被引流到自費藥房或DTP,DRG后這些院外銷售的產(chǎn)品將大力開拓院外銷售體系媒敲。

（三）醫(yī)藥服務(wù)業(yè)

作為DRG/DIP付費制度改革的政策落地者，“按項目付費”到“按病種付費”的變革种功，將對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展帶來重大影響透鹊。

從醫(yī)療機構(gòu)的管理模式來看，DRG考慮的是在醫(yī)院能達到成本少于支付金額前提下對住院服務(wù)質(zhì)量更高的要求共吞，醫(yī)院將由原先粗放式經(jīng)營召期，關(guān)注收入增長，管理重點轉(zhuǎn)向降低成本,推動臨床管理標(biāo)準(zhǔn)化铡急、規(guī)范化编漆，加強運營管理，實現(xiàn)降本增效径露；

從醫(yī)院財務(wù)管理的角度來看跌蛔，之前的“按項目付費”方式下，醫(yī)院大多采取擴張型戰(zhàn)略模式摹菠，如今在DRG/DIP支付方式下盒卸，超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，將由醫(yī)院承擔(dān)次氨，醫(yī)院只有加強醫(yī)療成本控制蔽介，拉開成本和收入之間的差距，才能獲得更多結(jié)余糟需；對醫(yī)院信息化和數(shù)據(jù)能力的高要求屉佳，無論DRG還是DIP，其本質(zhì)上都是大數(shù)據(jù)應(yīng)用工具洲押，醫(yī)院信息化的建設(shè)和改造是落實DRG/DIP的前提條件武花。

DRG的實施尤其對社會辦(民營醫(yī)院)醫(yī)療機構(gòu)是利好消息，在DRG付費方式下同級醫(yī)院同病同價杈帐，在市場環(huán)境下給予社會辦(民營醫(yī)院)醫(yī)療機構(gòu)公平發(fā)展的機會体箕。

二、利益相關(guān)者影響分析

從相關(guān)利益者角度挑童，涉及對醫(yī)保累铅、醫(yī)療機構(gòu)、藥企站叼、患者等相關(guān)利益各方的影響（對醫(yī)療機構(gòu)與藥企的影響見上文禽岭，這里不做贅述）。

（一）對醫(yī)保的影響

緩解醫(yī)保資金壓力普毙。從國外實施經(jīng)驗來看艘励，對支付方來說，DRG的實施能一定程度緩解醫(yī)保資金壓力捍骇，控制醫(yī)療費用的增長唆痪，同時按病種付費方便支付方與醫(yī)院之間的醫(yī)保結(jié)算咨捕，大大提高結(jié)算效率。DRG可以產(chǎn)生系統(tǒng)的疾病數(shù)據(jù)境株，可提高醫(yī)保監(jiān)管的管理效率础川。

（二）對患者的影響

減少費用，提升醫(yī)療質(zhì)量肌蝶。對患者來說韵绿， DRG的實施在減少看病費用的同時，還能促使醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量刑嚷，醫(yī)院和醫(yī)生以最優(yōu)略裹、最省的資源把病看好，同時被社會所詬病的“大處方”闽巩、“泛檢查”等問題將會被遏制钧舌；一定程度解決“看病難”問題。DRG促使醫(yī)院優(yōu)化診療方案涎跨，縮短病人住院時間洼冻，從而增加了接收病人能力，使更多的患者可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源隅很；在嚴(yán)格遵循臨床路徑下的優(yōu)化診療方案撞牢，又進一步提升了患者疾病治療的獲得感。