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很多醫(yī)院在績效管理模式上進行了多方位的探索和嘗試，但大部分公立醫(yī)院的薪酬分配模式，仍然存在諸多弊端：

過多強調工齡、職稱否癣，缺乏量化、質化指標；簡單依據收支結余進行提成撮奏，未考慮醫(yī)療技術難度和風險；過多強調業(yè)務量当宴，忽視質量管理和醫(yī)療效率等珠校；過于重視短期指標幸园，忽視學科建設等內涵領域略和目標；太多縱向共性分配络蟋，忽視橫向個性分配谐绽。

原國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長，現(xiàn)清華大學醫(yī)院管理研究院常務副院長張宗久說：「現(xiàn)代醫(yī)院管理络跷，越來越注重「以人為本」的人性化管理模式绑僵，醫(yī)院管理的重點也日趨體現(xiàn)在對「人」的管理策略上。作為現(xiàn)代醫(yī)院的管理者俺阻，應從戰(zhàn)略高度建立科學的考核激勵制度和先進的薪酬分配體系池致。」 國務院參事督靶、北京協(xié)和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院執(zhí)行院長劉遠立說：「醫(yī)療行業(yè)是知識密集型行業(yè)剥犯，醫(yī)務人員的工作業(yè)績會受其能力、動力口箭、壓力這三個因素的影響固弥，其中動力機制（即激勵機制）至關重要。打造可持續(xù)的激勵機制念秧，是持續(xù)提升醫(yī)療服務專業(yè)化淤井、規(guī)范化、精細化管理水平的激勵文化演進的過程摊趾”液荩」

以上兩位大咖，評價的是由中山大學腫瘤防治中心副院長彭望清砾层、績效管理委員會秘書張宇杰漩绵、經濟師譚翠章共同編撰完成的《績效解碼》一書，該書在2022年3月出版肛炮。在復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布的《2020年中國醫(yī)院及屩雇拢科聲譽排行榜》中的2020年度腫瘤科專科綜合排行榜侨糟，中山大學腫瘤防治中心與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院碍扔、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院一道位列全國前三。

面對醫(yī)院績效和薪酬分配難題秕重，這支腫瘤防治的「國家隊」有解決方案不同。2012年，中山大學腫瘤防治中心（以下簡稱「中腫」）開啟了第一次績效改革专运，建立以RBRVS（以資源為基礎的相對價值比率）酵吴、時間單價法、關鍵績效指標（KPI）法等多種績效考核方法為一體的績效考核體制壮畏。

「經常有同行調侃說‘你們醫(yī)院的績效方案是不是改無可改了’律腊，我們也一直在思考這個問題——改是肯定要改的藐捉，問題是怎么改》莅铮」彭望清在開篇這么闡釋驮屑。

2018年至今，中腫開啟了第二次績效改革手财，根據醫(yī)療论稠、護理、醫(yī)技徐扯、研究和管理5個系列的不同工作特性经融，在RBRVS理念、核心工作量考核核心的基礎上苫馏，對績效體系進行分析和考核指標重構雏节。

當前，很多醫(yī)院都設置了以核心工作量為主要考核方式的RBRVS考核體系高职，中腫也不例外钩乍。

績效改革的重點是「解決實際問題」。員工的真實反饋對改革來說非常重要怔锌，中腫在改革之初的摸底調研寥粹、統(tǒng)籌歸納環(huán)節(jié)，對員工進行問卷調查和訪談埃元，得出結論：「單純的使用RBRVS考核體系涝涤，會在導向上引起異常反應」，同時在「醫(yī)護績效分配」岛杀、「成本控制」阔拳、「質量交叉檢查流于形式」等方面，員工反饋較多类嗤。

這四個重點糊肠，關乎醫(yī)務人員收入

中腫以崗責相配、按績計酬的改革原則遗锣，將績效板塊細分為工作績效捌养、管理績效、科研教學績效交豪、多院區(qū)方案四大類:

1. 工作績效——「六同六不同」

改進后的工作績效由3部分組成：一是綜合體現(xiàn)工作量唾囚、工作難度的核心工作績效冗宠；二是體現(xiàn)工作質量的質控績效善占；三是針對某些特定考核對象的其他專項績效。

「六同六不同」方案提出包含「綜合系數」「績效崗位」「考核辦法」3 個基本要素的三維核心工作績效模型抄蔬。

三維核心工作績效模型解決了「同量不同崗」「同崗不同量」「同量不同科」「同科不同量」「同科不同級」「同級不同科」的問題遮英。

圖：三維核心績效模型圖

2. 管理績效——多方面提升員工積極性

中腫本次改革特別設定了「管理績效」焊槐。

圖：管理績效計算量邏輯

建立由服務績效、管理責任績效厅瘩、綜合目標管理績效和卓越績效 4 部分組成的管理績效體系斗液，分項目確定分級標準。

圖：管理績效各細分項目和目標

3. 科研紊尺、教學績效——提升人才創(chuàng)造活力

對于科研和教學的績效獎勵彰晌，現(xiàn)行績效辦法為科技成果獎、論文达吞、職務發(fā)明张弛、實用新型專利、學術專著酪劫、教材吞鸭、科研基金、課題及臨床試驗項目等分類的科研績效評價體系覆糟。

中腫此次改革刻剥，特別對各方面科研成果進行重新分類定級，調整各項科研績效指標權重滩字。同時為一定層級的科研項目配套科研經費資助造虏，助力課題項目成果產出。

圖：科研績效指標分數

4. 多院區(qū)績效分配方案設計——「延伸式」無縫銜接

關于開設新院區(qū)面臨的績效實行踢械、保證本院穩(wěn)定發(fā)展的同時支撐新院區(qū)的正常運轉等問題酗电，中腫提出的解決辦法是將總體運營管理模式定位為「延伸式」，相當于各個業(yè)務科室在新的地址設置的新病區(qū)内列、職能部門擴充的新崗位撵术。

新院區(qū)的各績效考核責任部門，按照考核周期對科室及個人進行考核话瞧，各項考核結果流轉至財務處進行績效獎金核算邪盼，核算結果將反饋科室核準。

圖：新院區(qū)績效方案框架

綜上所述鹅媒，中腫給出了一套公立醫(yī)院內部績效革的新方法論梗擅。不僅包括醫(yī)院內部績效分配的具體辦法，還包括對以往績效體系的評估和所遇到問題的分析矛郁。