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5月17日扒哩，中共中央紀律檢查委員會官方網(wǎng)站發(fā)布《新聞故事|嚴查超量藥品套醫(yī)保》嗤积，文章內(nèi)容顯示虱怖，通過調(diào)取藥品“進銷存”臺賬與醫(yī)保刷卡記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務人員違規(guī)套取醫(yī)焙煌海基金的行為座咆，作為典型案件予以曝光。

事實上仓洼，今年以來中共中央紀律檢查委員會官方網(wǎng)站已經(jīng)多次發(fā)文介陶，明確打擊醫(yī)藥腐敗、嚴管醫(yī)保違法違規(guī)行為：5月16日色建，《深夜警鈴牽出“衡南社辈肝兀基金案”——斬斷伸向百姓養(yǎng)老錢的黑手》，《深入整治群眾身邊腐敗和不正之風——舉一反三靶向糾治民生痛點》箕戳；5月13日某残，《廣西：糾治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風問題》；2月28日陵吸，《深度關(guān)注|讓行賄者寸步難行》……一系列大案要案彰顯了國家守住老百姓救命錢的監(jiān)管“紅線”玻墅。

近幾個月來，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)加大對行賄腐敗壮虫、醫(yī)保騙保澳厢、帶金銷售行為的監(jiān)管。業(yè)內(nèi)分析認為囚似，以往帶金銷售的主要對象姊康，諸如醫(yī)療機構(gòu)管理者、科室主任抽雇、藥品/器械采購負責人希镶，如今已經(jīng)成為監(jiān)管聚焦的主要群體，面對新時期政策高壓態(tài)勢剖冒，醫(yī)藥企業(yè)必須思考規(guī)范營銷行為欲返，構(gòu)建合規(guī)商務體系，傳統(tǒng)粗暴的“帶金銷售”模式必將土崩瓦解卓邓。

01多管齊下規(guī)范診療重拳打擊騙保欧纬、行賄

隨著國家對于藥品器械合規(guī)監(jiān)管力度逐步趨嚴践拐，醫(yī)療領(lǐng)域的反腐行動也持續(xù)擴大。仔細閱讀《新聞故事|嚴查超量藥品套醫(yī)奔佬ィ》鹿逞，不難發(fā)現(xiàn)國家對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風問題的監(jiān)管目標，已經(jīng)下沉到基層醫(yī)療的“毛細血管”俐逛。

今年年初江蘇省灌南縣的一次醫(yī)币业基金使用和監(jiān)管專項監(jiān)督檢查行動中，檢查人員發(fā)現(xiàn)了蹊蹺桑嘶。

該縣某醫(yī)務室藥品“進銷存臺賬登記顯示近一年的時間里炊汹，阿莫西林膠囊進庫150盒，醫(yī)保刷卡卻顯示249盒逃顶；葡萄糖注射液進庫180瓶讨便，醫(yī)保刷卡747瓶……

“部分藥品的醫(yī)保刷卡使用量明顯高于庫存，明明藥庫沒有這么多的數(shù)量以政，怎么還能購買霸褒？”“多刷這么多藥量，而且不止一種藥品超量了盈蛮，這會是誤操作废菱？”

面對檢查人員的質(zhì)問，陳某知道瞞不住了眉反，便道出實情：因為醫(yī)務室工作需要經(jīng)常加班昙啄，陳某就授意醫(yī)務人員多刷藥品數(shù)量來套取費用穆役，用于發(fā)放加班費寸五。

最終，該醫(yī)務室被暫停醫(yī)逼咐悖基金結(jié)算6個月涉爆，并退回全部違規(guī)費用。因未能履行醫(yī)甭腔粒基金監(jiān)管責任层阎，醫(yī)務室負責人陳某受到政務警告處分，衛(wèi)生院院長劉某因未能履行審核職責受到政務警告處分坪逃。

這只是眾多醫(yī)療腐敗案件中的一個縮影轰弥。懲治腐敗，既要“拍蒼蠅”咬钝，更要“打老虎”杀铆。

兩年前，“安徽太和縣多家醫(yī)院騙保案”震驚全國哈堵，年住院九次抚袁、把醫(yī)辨腋溃基金當“唐僧肉”的不法行為，撕開了醫(yī)療機構(gòu)騙保亂象的遮羞布多尺。

隨后绕睹，國家衛(wèi)健委、公安部等九部門對外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》明確憨琳，嚴肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為诫钓。

國家衛(wèi)健委主任馬曉偉強調(diào)，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)备菝基金行為尖坤，鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域糾風成效，堅決清理行業(yè)亂象闲擦。自此之后慢味，一輪接一輪的醫(yī)療合規(guī)監(jiān)管措施推向全國，并在多地查處重大違法違規(guī)案件：

2021年4月墅冷，海南省人民醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)保資金約5400萬元纯路；

2021年5月，遵義市第一人民醫(yī)院重復收費寞忿、多記費用驰唬、套餐式檢查、重復用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)鼻徽茫基金行為叫编，涉及醫(yī)保基金約1558萬元侄俐；

2022年3月那赘，重慶警方破獲以“住院治療不要錢”為由哄騙看病老人的重大騙取醫(yī)保基金案呆埃，抓獲犯罪嫌疑人7人朦我，涉案金額500余萬元。

業(yè)內(nèi)人士指出视片，長期以來醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管圍繞重點單位袜娇、重點科室，緊盯重點人群赢凫、關(guān)鍵崗位输跑，醫(yī)療反腐整治違規(guī)行為的關(guān)鍵點聚焦在藥械遴選、私自采購样矢、開單提成营将、過度使用、先使用后入庫田搏、商業(yè)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為找田，集中力量整治濫用歌憨、冒用、虛記墩衙、錯記等不合理使用耗材行為和過度使用务嫡、定向使用、無指征使用等不合理用藥行為漆改。

由于醫(yī)保欺詐騙保具有普遍性心铃、多發(fā)性的特點，一直以來都是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)挫剑。

今年4月去扣，“武漢同濟醫(yī)院騙保被罰5900萬”登上輿論熱搜，這是國家醫(yī)保局成立以來樊破，其官方網(wǎng)站上唯一一例單獨通報案情的騙保案例愉棱，被業(yè)內(nèi)人士認為國家吹響基金監(jiān)管的號角。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負責人此前公開表示哲戚，醫(yī)北蓟基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)彼成伲基金的行為迈壤，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處磕裂。

另據(jù)最新消息趟雄，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已經(jīng)全面建立并將快速落地，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務編碼標準統(tǒng)一印姑、數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一窖夸、經(jīng)辦服務統(tǒng)一，實現(xiàn)國家盗晨、省蔑来、市、縣四級醫(yī)保信息互聯(lián)互通献鬼、數(shù)據(jù)有序共享，醫(yī)保與多部門和醫(yī)療機構(gòu)帖豫、藥店等單位的信息共享许夺。

市場人士分析指出，不論院內(nèi)還是院外市場镜伪，只要在醫(yī)保支付體系內(nèi)扼褪，一切數(shù)據(jù)將可以做到“有跡可循、有據(jù)可查”粱栖，這必將促使任何違法違規(guī)行為“無所遁形”话浇。

除此之外脏毯，國家醫(yī)保局正在加速推進DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革落地，這也是通過支付端嚴厲監(jiān)控不合理醫(yī)療行為的有力武器幔崖。截止去年年底食店，全國已有30個DRG試點城市，71個城市啟動了DIP付費試點赏寇。

不難看出吉嫩，在支付改革、醫(yī)毙岫ǎ控費自娩、帶量采購、合規(guī)監(jiān)管等政策擊出組合拳之后渠退，相關(guān)部門出臺的監(jiān)管措施正在環(huán)環(huán)相扣忙迁，傳統(tǒng)簡單粗暴的營銷模式將很難再有生存空間。

02合規(guī)監(jiān)管趨嚴帶金銷售窮途末路

隨著醫(yī)保合規(guī)監(jiān)管趨嚴论艰，與騙保行為同樣將遭到監(jiān)管部門嚴打的還有帶金銷售模式硫舞。

帶金銷售是醫(yī)療領(lǐng)域長期存在的腐敗現(xiàn)象，為使自家的藥品或耗材能夠順利進院或產(chǎn)生更多增量乍询，醫(yī)藥代表常以承諾回扣铅惋、送達禮金等方式，賄賂或買通相關(guān)負責人椰锹。

業(yè)界普遍認為泪滥，帶金銷售在擾亂正常醫(yī)藥購銷秩序的同時，也大幅增加了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的費用啰蹲，進而間接導致“看病難园凫、看病貴”等民生問題的發(fā)生。

為遏制帶金銷售這一醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗歪風懒竖，今年以來十碗，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局舅洋、中紀委等監(jiān)管部門均曾發(fā)文點名汉惫，多措并舉打擊該灰色行為。

2月11日著摔，國務院新聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會缓窜。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在會上指出，將通過不斷完善措施谍咆，特別是將供應禾锤、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則摹察，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境恩掷。

國家集采被業(yè)內(nèi)視為解決藥品價格虛高倡鲸、整治醫(yī)藥市場秩序的有效手段。截止目前黄娘，前五批六輪國采共納入化藥218個峭状，加上第六批胰島素專項國采納入的6個采購組、81個產(chǎn)品寸宏，總共采購234種藥品宁炫，涉及金額占公立醫(yī)療機構(gòu)年藥品采購總額的30%。陳金甫也在前述會議上明確指出氮凝，今年要有序進一步擴大集采范圍羔巢，隨著化學藥、中成藥黎蠢、生物藥三大領(lǐng)域全覆蓋霹早，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。

在業(yè)內(nèi)看來岔歼，隨著未來所有藥品都被相繼納入集采秋贤，原來的帶金銷售模式勢必走向消亡，醫(yī)療腐敗的利益鏈條勢必將被徹底斬斷帘既。而在集采常態(tài)化爬喝、制度化進展下，DRG/DIP支付方式的深入改革也將對院內(nèi)用藥體系加以重塑顷敞，藥品的價格水分將被充分擠干程鸵，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行為將愈加透明清晰。

也有觀點認為蒜吱，帶金銷售與手握處方權(quán)的醫(yī)生收入較低這個底層核心體制難以改革息息相關(guān)频僵。

值得注意的是，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組已在去年10月發(fā)布《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》诚凰。隨著政策落地嫌术，全國有望加快健全維護公益性、調(diào)動積極性牌借、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機構(gòu)運行新機制度气，讓醫(yī)生回歸看病角色。

行業(yè)波瀾已經(jīng)掀起走哺，風朗氣清的醫(yī)藥流通生態(tài)不僅是業(yè)界的共同期待蚯嫌，也是大勢所趨，不能及時把握風險預警的企業(yè)終將被時代淘汰丙躏。