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廣州市醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于開展“雙通道”定點零售藥店評估的公告》（下稱《公告》）踱孕，5月23日起将遮，將開始接受藥店提交申報材料旋囤。

現(xiàn)在版痪，“雙通道”定點資格申請面向所有藥店敞開菱农，當(dāng)然值得欣喜炕淮，但“硬幣另一面”，對于想要搭上“雙通道”這班車的藥店而言干毅，門檻要求也變得越來越清晰宜猜。

去年5月，國家醫(yī)保局等盏、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》寇杆，“雙通道”政策閘門正式打開。

一年過去缩睛，“雙通道”政策逐步落地构演，醫(yī)院內(nèi)外渠道、產(chǎn)業(yè)鏈上下游從觀望到投身，終端市場的火熱程度吸引了越來越多的參與者允由。然而沛三，本次《公告》對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店提出了更高的要求，引發(fā)了行業(yè)廣泛關(guān)注谒只。

隨著社區(qū)慢病服務(wù)崛起墩衍，醫(yī)保價格不斷調(diào)整，以及國采不斷深入橡吗，“雙通道”定點藥店的毛利下降谢市、后續(xù)發(fā)展困難的問題已初現(xiàn)苗頭，對于高額研發(fā)費用壓力下亟需回血的新特藥企業(yè)和布局專業(yè)藥房的連鎖藥店胶见，如何通過“雙通道”政策紅利承接處方外流呢寞奸？“雙通道”定點藥店，真的賺錢嗎傲醉？

遴選標準再提高

標準不一，“管呻率、服”皆難

廣州市醫(yī)保局此次發(fā)布的《公告》硬毕，對申報藥店的條件做了明確詳細的說明，并提出了相應(yīng)的評價標準礼仗，評估小組根據(jù)最終排名和“雙通道”藥店數(shù)量上限確定“雙通道”備選藥店名單吐咳。

《公告》明確，同時具備以下條件的定點零售藥店可自愿申請參加評估：

1元践、遵守國家相關(guān)法律法規(guī)韭脊，無不良經(jīng)營記錄，自申報之日起前1年內(nèi)单旁，無本市行政處罰沪羔、醫(yī)保協(xié)議違規(guī)處理情形（成立不足1年的，按實際時間起算）象浑；簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議已滿3個月蔫饰。

2、配備本市“雙通道”藥品品種的備藥率原則上不低于20%庸尚，且與“雙通道”藥品生產(chǎn)企業(yè)（含進口藥國內(nèi)總代理）或其一級經(jīng)銷商簽訂供應(yīng)保障相關(guān)協(xié)議喇暴。行政區(qū)內(nèi)申報藥店均未達到備藥率指標的，可適當(dāng)下調(diào)該行政區(qū)內(nèi)備藥率指標换乙。

3倍熄、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的專職駐店人員不少于3名，其中專職執(zhí)業(yè)藥師至少2名膀娱，并保證營業(yè)時間內(nèi)至少1名執(zhí)業(yè)藥師在崗審方混检。

4、承諾“雙通道”藥品零售價格不得高于廣州藥品集團采購平臺掛網(wǎng)采購價格。

5眉崩、具有與“雙通道”藥品倉儲配送相適應(yīng)的物流及冷鏈條件囤胯。

6、配備并運行具有藥品信息化追溯徙蜓、患者直接結(jié)算功能的藥店信息系統(tǒng)蚪缚，藥品購、銷贫怀、存數(shù)據(jù)已上傳至拭灼弧（市）藥監(jiān)平臺。

業(yè)內(nèi)人士表示砰琢，“兩年開展1次評估”“價格不高于平臺掛網(wǎng)價”“執(zhí)業(yè)藥師在崗”“結(jié)算信息同步上傳”等一系列要求蘸嘶，可以說申請“雙通道”定點藥店資格并不是一件簡單的事情。

除廣州外陪汽，“雙通道”定點藥店在全國各地均有序鋪開训唱，藥店申報“雙通道”定點盛世空前。從中不難感受到挚冤，雖然各地的申請條件有所差異况增，但遴選標準已經(jīng)在逐步抬高。

1训挡、2021年8月澳骤，山西發(fā)布《關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)國家談判藥品配備完善“雙通道”管理的通知》。要求以后國談藥品種調(diào)整時澜薄，醫(yī)療機構(gòu)要在一個月內(nèi)召開藥事委員會會議为肮，一次性全部納入本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄。

2肤京、2021年11月果喊，浙江省發(fā)布《關(guān)于落實國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》，提出依據(jù)診療需求腿逞，原則上國談藥品品種配備率三級甲等公立綜合性醫(yī)療機構(gòu)不低于30%警钥。

3、2021年12月符殊，遼寧省發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》晒躺，明確對談判藥品繼續(xù)實施分類管理，將談判藥品分為高值藥品和按常規(guī)乙類管理的藥品倘秸。

4挑胯、2021年12月，福建省發(fā)布《關(guān)于加快2021年國家談判藥品落地的通知》轨皮，提出不得以醫(yī)蔽甭耍總額限制方秤、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標薇硬、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國談藥品的配備益锻，做到應(yīng)配盡配，合理使用啊终。

5镜豹、2022年4月，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分國談藥“雙通道”管理及單獨支付的通知》蓝牲，明確根據(jù)國家醫(yī)保目錄調(diào)整情況對“雙通道”管理及單獨支付名錄進行動態(tài)調(diào)整趟脂。將新增“國談藥”納入擬調(diào)入范圍，而協(xié)議期滿且轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的藥品以及協(xié)議期滿未成功續(xù)約的談判藥品納入擬調(diào)出范圍例衍。

……

自2018年國家醫(yī)保局正式成立昔期，3年來醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制已初步建立，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購走向常態(tài)化佛玄、制度化硼一，國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制步入正軌∶吻溃“雙通道”將定點藥店納入談判藥品保障供應(yīng)并同步報銷般贼，以“不進院進店”的方式，成為破解談判藥品“進院難”的實際辦法惑申。

然而具伍，隨著遴選標準逐漸升高翅雏，“雙通道”在各地落地情況尚存在一些待完善的問題镇纳。比如各地批準的“雙通道”藥品數(shù)量不一致。

安徽初步確定了122種納入“雙通道”管理范圍的國家談判藥品咒娶；廣東廣州將291個藥品納入廣州市首批“雙通道”藥品范圍仍枕，其中談判藥品275個；內(nèi)蒙古81個藥品為自治區(qū)統(tǒng)一的門診特殊用藥管理藥品吗罪，96個藥品按照“應(yīng)納盡納”的原則尚蔗；湖南將48個國家談判藥品納入首批醫(yī)保“雙通道”管理范圍话贯，今年2月將86個藥品納入湖南省“雙通道”單行支付管理藥品名單……

專家表示篡搓，各省市納入“雙通道”藥品品種不完全統(tǒng)一的情況，或?qū)⒔o高效服務(wù)帶來考驗露使，無法全面保障異地人員的用藥和待遇页镜；此外，對于上游企業(yè)而言答肤，在細分的區(qū)域市場纸牌，能否真正得到公平競爭的機會瘾显，也讓企業(yè)產(chǎn)品在區(qū)域競爭中前景未明。

“雙通道”藥店前景未明

營收利潤不孚眾望

“雙通道”被藥企視為DTP藥房未來發(fā)展的重要機會涎才。目前鞋既，中國的DTP市場也不過占整個醫(yī)藥零售市場13%的份額，仍有很大的發(fā)展空間耍铜。

雖然“雙通道”獨辟蹊徑地解決了“進院難”的問題邑闺，進一步提升藥品的可及性。但是业扒，“雙通道”定點藥店仍未見明朗的前景检吆。

對于“雙通道”藥店經(jīng)營而言，最大的變數(shù)在于程储，醫(yī)保談判藥品臨床價值很高蹭沛，價格通常也不菲，隨著藥品“零加成”政策全面實施章鲤，院外處方的醫(yī)保支付藥品也面臨著“院內(nèi)院外同價”的成本挑戰(zhàn)摊灭，這勢必讓零售終端的藥品利潤變得缺乏保證。

事實上败徊，院外零售“加價率”已經(jīng)被醫(yī)保局盯上了帚呼。5月19日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍的通知》明確指出侣豌，醫(yī)保目錄內(nèi)其他藥品以加價率不超過實際采購價格的15%作為醫(yī)保支付標準皮向，藥品最小零售包裝實際采購價格高于500元的，以最高加價額不超過75元作為醫(yī)保支付標準幼浩；中藥飲片以加價率不超過實際采購價格的25%作為醫(yī)保支付標準盘荸。

對“雙通道”定點藥店藥品加價率做出明確規(guī)定，河北省肯定不是個例软健。

在政府遴選標準不斷拔高的同時售检，專業(yè)藥房賽道的入局者也同樣越來越多，行業(yè)競爭日趨激烈祸榨。

不可否認的是彤擒，“雙通道”的前景終究還是要取決于毛利水平。業(yè)內(nèi)人士指出垢雨，“雙通道”藥店的盈利點大致可為三類锯叮，藥企讓利、政府補貼辐践、吸引客流坦报；然而，不斷有新的國談品種進入醫(yī)保目錄酝润，價格均出現(xiàn)不同程度下調(diào)燎竖，進入醫(yī)保帶來的銷量提升可能難以抵消售價下降帶來的影響璃弄。

此外，從各地已出臺的政策來看构回，在部分省市夏块，不同基金統(tǒng)籌區(qū)之間的政策待遇差異也很大。例如纤掸，有的基金統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定脐供，患者先自付20%~30%，然后享受乙類藥品待遇借跪；實行“單行支付”藥品數(shù)目和標準差異也很大政己，以致出現(xiàn)醫(yī)保政策“移民”現(xiàn)象，這也是“雙通道”藥品目錄面對的實際問題掏愁，而這部分“移民”患者歇由，往往難以給零售終端帶來實際的收益。

同時果港，面對遠高于普通藥店運營的財務(wù)成本桌懊、軟硬件投入成本、人力成本潘谴、冷鏈儲運成本等英嬉，“雙通道”藥品如果嚴格執(zhí)行與“零差率”的醫(yī)院同價，藥店所能賺的也就是3-5個點的配送費哆沽，如果藥店持續(xù)低利潤份肠，不用細算，便可知這是一樁“賠錢”的買賣贬嚷。

此前僧少，有零售終端人士曾提出建議，“雙通道”定點醫(yī)院可以享受政府財政撥款以維持機構(gòu)運轉(zhuǎn)魁济，“雙通道”定點藥店是否可如醫(yī)院一般逞翰，由政府提供相應(yīng)補貼乏傀？畢竟孙已，這就相當(dāng)于政府購買了藥店的院外“通道”服務(wù)。

“雙通道”政策不論從現(xiàn)實還是長遠來看杆坪，對于藥企和零售藥店都有著舉足輕重的意義淋袖，如何用好這一渠道，對各家來說意義重大锯梁。

在多方參與者力求分羹的"處方外流”市場中即碗，被寄予厚望的“雙通道”藥店能否擔(dān)當(dāng)大任，仍待商榷陌凳；高標準剥懒、高要求建設(shè)下的“雙通道”藥店的如何盈利内舟，可能是接下來需要重點考慮的問題。